Amnioskopija (amniocenteza) izvodi se kada se dijete premješta.Normalno trudnoća, izračunato nakon 1. dana posljednje menstruacije, traje u prosjeku 280 dana ili 40 + 0 tjedana trudnoće (SSW). Iz produženja od 14 dana, tj. Od 294 dana ili 42 + 0 JZV, govori se prema WHO i FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) o vremenskom prijenosu. U njemačkom govornom području izraz "Terminüberschreitung" (propušteni rok) obično se koristi u razdoblju od 40 + 1 do 41 + 6 tjedana trudnoće [S1 smjernica]. Prijenos predstavlja rizik za nerođeno dijete jer rizik od insuficijencija posteljice (slabost posteljice) raste s prijenosom. Kao rezultat toga, postoji mogućnost da nerođena beba ne dobije adekvatno kisik (fetalna hipoksija / nedostatak kisika nerođene bebe) i hranjive tvari (makronutrijenti i mikroelementi / vitalne hranjive tvari).
Indikacije (područja primjene)
- Otkrivanje Vernix caseosa (također: amnionska tekućina ili razmaz od sira) u slučajevima nejasnog datuma dospijeća ili anamnestičkog propusta roka ili prijenosa.
- Sumnja na prerano puknuće opne ili upitno amnionska tekućina iscjedak.
- Izuzimanje zelene plodne vode
postupak
Pregled se izvodi uz pomoć takozvanog amnioskopa. Ovo je osvijetljena šipka koja se propušta kroz rodnicu i već je malo otvorena cerviks do prozirnog amnionska vreća (vodenjak). Na taj način liječnik može provjeriti izgled amnionska tekućina.Amnioskopija se izvodi otprilike svakih jedan do dva dana tijekom razdoblja prijenosa.
Tumačenje
Boja plodne vode može pružiti važne naznake normalnosti ili patoloških (abnormalnih) situacija.
- Prozirna amnionska tekućina s jastučićima verniksa = redoviti nalazi (normalni nalazi).
- Zelena plodna voda ukazuje na a stanje nakon fetalne hipoksije (kisik nedostatak nerođenih) Napomena: Zelena boja je uzrokovana izlučivanjem crijevnog sadržaja koji se naziva puerperalna tekućina.
- Primjena svježe krvi može biti pokazatelj krvarenja iz placente ili fetusa (krvarenje kroz placentu ili nerođeno dijete)
- Zamućena amnionska tekućina smrdljivog mirisa ukazuje na horioamnionitis (upala unutarnje membrane jajašca i vanjskog sloja plodnih membrana oko embrija ili fetusa / nerođenog djeteta)
Moguće komplikacije
- Otvaranje plodne vrećice (plodne membrane) istjecanjem plodne vode, što rezultira indukcijom porođaja
- Indukcija rada manipulacijom cerviks.
- Nošenje klice iz rodnice (u slučaju vaginalnih infekcija), što onda može dovesti na sindrom amnionske infekcije (AIS; infekcija horiona (jajna šupljina), posteljica (placenta), membrane i moguće fetus s rizikom od sepse (krv trovanje) za dijete).
Daljnje napomene
- Amniokopija, koju je Saling uveo 1961. godine, sve više se obeshrabruje od otprilike 2000. zbog velikog postotka (do 57%) lažno negativnih nalaza, čak i u najtežim metabolička acidoza (32%). Izvještava se da je stopa lažno pozitivnih nalaza čak 95%. U udžbeniku objavljenom 2020. godine pojavljuje se napomena da se ovaj ispit više ne smije koristiti ako se propusti rok.
- Propušteni rok i prijenos:
- Prema Cochrane analizi koja se temelji na 34 randomizirana kontrolirana ispitivanja, došlo je do značajnog smanjenja perinatalne smrtnosti s indukcija rađanja strategija koja započinje u 37. tjednu trudnoće (SSW) u usporedbi sa strategijom čekanja i viđenja (22 pokusa, 18,795 novorođenčadi): perinatalne smrti dogodile su se u 4 slučaja u skupini koja je inducirala rađanje u usporedbi s 25 u skupini čekanja i viđenja = relativno smanjenje rizika od 69%).
- Poticanje porođaja nakon 42 tjedna trudnoće u trudnoćama s niskim rizikom (n = 2,760 žena) rezultiralo je većom perinatalnom smrtnošću.
