laktata (laktat) je krajnji produkt anaerobne glikolize (razgradnja glukoza koji se javljaju bez konzumacije kisik). Laktati su soli i esteri mliječna kiselina.laktata formacija se javlja prvenstveno u skeletnim mišićima, ali i u mozak, eritrociti (Crvena krv stanice), moždina nadbubrežne žlijezde, crijeva i koža, a koristi se za proizvodnju energije. 60 do 70% laktat proizvedeni se prevoze u jetra a koristi se u glukoneogenezi (stvaranje novih glukoza/šećer, npr. u slučaju s malo ugljikohidrata ili bez ugljikohidrata dijeta). Bubrezi su također sposobni za glukoneogenezu u maloj mjeri. The srce zadovoljava više od polovice svojih energetskih potreba reoksidacijom laktata (aerobni metabolički proces) tijekom visokog napora. Uobičajeno, tijelo više voli aerobik (koji se odvija uz konzumaciju kisik) proizvodnja energije koja se odvija u mitohondriji („Elektrane stanica“) i na kraju proizvodi glavni tjelesni izvor energije, ATP (adenozin trifosfat). Međutim, u početnoj fazi kratkog i intenzivnog vježbanja, krvožilni sustav nije u stanju opskrbiti mišićne stanice dovoljnom količinom kisik. Da bismo mogli brzo napuniti ATP trgovine, glukoza stoga se anaerobno razgrađuje na laktat, čime dobiva energiju. Ovo je vrlo bitno za snaga izdržljivost i brzina sportovi izdržljivosti, npr. za sprint. Potrebna energija je brzo dostupna, ali je prinos energije nizak. Tijekom aerobnog razgradnje ugljikohidrata oslobađa se veća količina energije, ali sporijom brzinom. Ako je količina laktata u krv značajno se povećava, to se naziva hiperlakemijom, koja može dovesti do mliječne acidoza (hiperkiselost izazvana laktatom / nizak pH u tkivu i krv) u daljnjem toku.Povećanje laktata koncentracija nakon teškog fizičkog rada ili intenzivnog sporta, ali i nakon epileptičnih napadaja, fiziološki je i reverzibilan, tj. vrijednosti laktata brzo se vratite u normalu. Međutim, trajno povišen laktat koncentracija je patološki (patološki). Uzroci uključuju hipoksiju (nedovoljnu opskrbu organizma ili pojedinih dijelova tijela kisikom), npr. Zbog srce neuspjeh (srčana insuficijencija), šok, CO (ugljen trovanje monoksidom ili smanjena perfuzija (smanjena opskrba krvlju) u tkivima, npr. zbog okluzija mezenteričnog arterija (crijevna arterija), trauma i opekline.
postupak
Potreban materijal - ovisno o indikaciji.
- 1 ml natrij-fluoridne plazme ili
- 0.5 ml likvora (moždana voda) ili
- 0.5 ml punktata
Priprema pacijenta
- Uzimanje uzorka venske krvi treba vršiti od nestagniranih vena, jer laktat koncentracija je veći u stagniranoj veni nego u nestagniranoj veni.
- Pacijent prije toga ne bi trebao pumpati rukom prikupljanje krvi, jer to dovodi do povećane razine laktata.
Upute za prikupljanje
Čak i in vitro (izvan živog organizma), eritrociti razgrađuju glukozu do laktata. Slijedom toga, vrijednosti laktata su iskrivljeni ovim postupkom. Da bi se odmah i trajno spriječila glikoliza u uzorku, manoza i natrij fluorid (NaF) dodaju se materijalu uzorka (inhibitori glikolize). Dodatak samo NaF također zaustavlja glikolizu, ali tek nakon dva sata (puna učinkovitost nakon 4 sata). Takvi se uzorci moraju odmah odvesti u laboratorij i centrifugirati. Čimbenici koji interferiraju Ako pacijent terapijski uzima neko od dolje navedenih sredstava, potrebno je uzeti uzorak krvi prije primjene lijeka jer ta sredstva uzrokuju lažno niske vrijednosti laktata:
- Acetaminofen („paracetamol“/ Nonopiodni analgetik (antipiretik i analgetik)).
- metamizol (neopiodni analgetik).
- N-acetilcistein (ekspektorans; koristi se kao ekspektorans kod respiratornih bolesti).
Normalne vrijednosti
| Materijal | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [venska] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| pjegav | 9-16 | 1-1,8 |
Indikacije
- Dijagnostika izvedbe u sportu (vidi “Ispitivanje laktatom”U nastavku).
- Dijagnostika hipoksije skrivenog tkiva
- Dijagnoza akutnog crijevnog krvožilnog sustava okluzija (npr. mezenterijalnih arterija (crijevnih arterija)).
- bakterijski meningitis (meningitis uzrokovan bakterija).
- Prognoza i procjena progresije metabolička acidoza (metabolička acidoza).
- Prognoza i procjena tečaja u cirkulaciji šok i trovanja.
- Prepoznavanje fetalne tegobe pri rođenju.
- Dijagnostika u djece s sumnjom na urođene pogreške metabolizma.
Posebne indikacije za laktat u cerebrospinalnoj tekućini.
- Za razlikovanje uzroka bolesti središnje živčani sustav.
- Upalni (upalni)
- Vaskularni (utječu na žile)
- Metabolički (utječe na metabolizam)
- Neoplazmatski
Specifične indikacije za laktat u punktatu.
- Za razlikovanje upalnih bolesti
Tumačenje povišenih vrijednosti
- akutan alkohol opijenost [plazma].
- Akutna upala, posebno bakterijska [punktat].
- Akutne infekcije, npr. HIV [plazma].
- Apopleksija (moždani udar) [cerebrospinalna tekućina]
- Kronična upala [točkasta]
- Trovanje CO [plazma]
- Poremećaj napadaja ("grand mal napadaj") [CSF].
- Hipoglikemijski (hipoglikemijau vezi) jesti [likvor].
- Hiperlaktemija sa acidoza (laktacidoza) [plazma].
- Liječenje bigvanidima (u dijabetes bolest melitusa, npr. metformin).
- Srce neuspjeh (srčana insuficijencija).
- Kardiovaskularno zatajenje
- Kongenitalni (urođeni) metabolički poremećaji.
- Netolerancija na fruktozu (intolerancija na fruktozu).
- Nedostatak fruktoze-1,6-difosfataze
- Nedostatak piruvat dekarboksilaze
- Šok
- Sepsa (trovanje krvi)
- Burns
- Hiperlaktemija bez acidoza [plazma].
- Visoka razina inzulina
- Infuzije ugljikohidrata
- Kompenzacijski u hiperventilacija (povećana disanje izvan onoga što je potrebno).
- Teške tjelesne aktivnosti i sport
- postoperativni
- Maligni procesi [točkasti; pleuralni punktat]
- Meningitis (meningitis) [likvor]
- Djelomično liječeno meningitis [likvor].
- Bakterijski meningitis [likvor].
- Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS) [plazma].
- Trauma [cerebrospinalna tekućina]
- Riboflavin nedostatak (vitamina B2) [plazma].
| Materijal | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [venska] | ||
| Hiperlaktemija s acidozom (laktacidoza). | 45 [i pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningitis (upala moždanih ovojnica) / encefalitis (upala mozga) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apopleksija (moždani udar) | 18-72 | 2-8 |
| Hipoglikemijska koma | 18-36 | 2-4 |
| Poremećaj napadaja | 18-54 | 2-6 |
| pjegav | ||
| Ascites (trbušna vodenica) | ||
|
14 ± 3 | 1,55 ± 0,3 |
|
22 ± 8 | 2,5 ± 0,9 |
| Pleuralni izljev | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Sinovijalna tekućina | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Faktor pretvorbe
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Tumačenje spuštenih vrijednosti
- McArdleova bolest (sinonimi: McArdleova bolest, McArdleova miopatija, McArdleov sindrom) - bolest skladištenja glikogena (glikogenoza) tip V [plazma].
- Smanjeno stvaranje laktata [plazma].
