Crijevna opstrukcija, ili ileus, akutno je crijevo opasno po život stanje. Uključuje začepljenje debelog crijeva ili tankog crijeva tako da se probavljena hrana ne može dalje transportirati. U većini slučajeva uzrok su funkcionalni ili mehanički poremećaji. Tipični znakovi začepljenja su ozbiljni bol u trbuhu i povraćanje. Uz to, pogođena osoba ne može isprazniti stolicu.
Što je crijevna opstrukcija (ileus)?
Crijevna opstrukcija, ili ileus, opasan je po život stanje kod kojih je prirodna funkcija debelog crijeva odn tankog crijeva je u potpunosti prekinut u barem jednom prolazu. Crijevo ima funkciju prolaska prehrambene pulpe kroz tijelo, izvlačenja vrijednih hranjivih sastojaka iz hrane i dodavanja u organizam. Ostatak se izlučuje kao izmet u zdravom sustavu. Zbog prekinutog crijevnog prolaska u crijevna opstrukcija, i pulpa hrane koja se ne prenosi dalje, i mase probavnih sokova sakupljaju se u crijevnim petljama i uzrokuju ekstremne bol. Zarobljeni voda ne može se vratiti u tijelo tijekom crijevne opstrukcije.
Uzroci
Crijevna opstrukcija podijeljena je u dvije kategorije. Postoji mehanička crijevna opstrukcija i paralitička crijevna opstrukcija. U paralitičkoj opstrukciji crijeva, crijevna aktivnost postaje paralizirana. U većini slučajeva to se događa jer postoji prethodna upala u trbuhu. Čest uzrok tome je upala trbušne maramice. Ostali uzroci paralitičke začepljenja crijeva su trovanja s paralizirajućim učincima na organizam i poremećaji cirkulacije koji uzrokuju prestanak rada dijela crijeva. Mehanička crijevna opstrukcija može biti uzrokovana začepljenjem u crijevima probavni trakt. Te prepreke mogu biti mnogih podrijetla, od fekalnih ostataka do žučni kamenci, do začepljenja uzrokovanog tumorima ili kao rezultat Crohnova bolest. Jedan od najčešćih uzroka mehaničke opstrukcije crijeva je priraslice u trbuhu. Izliječeno, teško upala, kao i interni kirurški ožiljci, Mogu dovesti na suvišne niti koje se omotavaju oko crijevnih petlji, uzrokujući njihovo savijanje ili stezanje, blokirajući protok probavnog sustava i uzrokujući začepljenje crijeva.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomatologija ileusa kritično ovisi o vrsti začepljenja crijeva i njegovom mjestu. Vodeći simptom mehaničkog ileusa je kolikasti ili grčevi, bol u trbuhu. Crijevna muskulatura pojačanom aktivnošću pokušava prevladati prepreku u crijevu. Kao izraz povećane aktivnosti, stetoskopom se mogu otkriti pojačani zvukovi crijeva. Drugačija je situacija kod paralitičkog ileusa. Budući da u ovom slučaju nema aktivnosti crijeva, uobičajeni zvukovi crijeva često su potpuno odsutni i bol simptomi su manje izraženi. Međutim, u oba slučaja dolazi do zadržavanja stolice i vjetra. Trbuh se čini raširen (meteorizam). Ostali simptomi, posebno mehaničkog ileusa, jesu mučnina i povraćanje. Što je začepljenje crijeva veće, to je napad raniji i žešći povraćanje. Sve u svemu, paralitički ileus pokazuje slične simptome kao mehanički ileus, ali oni su manje dramatični u svojoj ozbiljnosti. Paralitični ileus često prati štucanje. U početku je bol crijevne opstrukcije obično može biti dobro lokalizirana. U tijeku, širenje bakterija u trbušnoj šupljini dovodi do an upala od peritoneum. To se očituje čvrsto istegnutim trbušnim zidom i difuznom boli u cjelini trbušno područje.
Tečaj
Tipični tijek bolesti kod začepljenja crijeva započinje jakim povraćanjem bol u trbuhu i odsutnost stolice. U mehaničkoj crijevnoj opstrukciji, probava svibanj dovesti na prethodnu hiperaktivnost u kojoj petlje oko stvarne crijevne opstrukcije teže rade. S druge strane, u paralitičkoj opstrukciji crijeva tijekom tipičnog tečaja ne čuju se zvukovi crijeva. Kako napreduje, crijevo se puni plinovima, a trbuh postaje tvrd i napet, a bol se znatno povećava. Neizlučena pulpa hrane može proći kroz crijevne zidove u trbušnu šupljinu i bakterija može dovesti do upala trbušne maramice kao i na trovanje tijela odbjeglim bakterijama.
komplikacije
Crijevna opstrukcija povezana je s raznim komplikacijama. Prvo, postoji rizik da crijevo ili peritoneum može puknuti i patogeni mogu ući u crijeva. To može rezultirati fistulama, apscesima i upala, vodeći akutno do mučnina i povraćanje. Kasnije postoji rizik od Kronična bol i zarastanje rana mogu se pojaviti problemi. Kada se izlučevine (želučani sok, žuč) više se ne može apsorbirati, dehidracija javlja se. Smanjena proizvodnja urina, šoki krv rezultat zgušnjavanja. Mehanička crijevna opstrukcija može dovesti do umor crijevnih mišića i posljedični prestanak rada crijeva. Ako se ne liječi, to dovodi do ozbiljnih simptoma trovanja i na kraju višestrukog zatajenja organa i cirkulacije šok. U manje teškim slučajevima dolazi do bakterijske razgradnje crijevnog sadržaja. Kao rezultat, crijevni zid je oslabljen i manje otporan na toksine i bakterija. Povećani pritisak na crijevnu stijenku može rezultirati nedovoljnom opskrbom crijeva. Kao rezultat, upala trbušne maramice može se dogoditi i dijelovi crijeva mogu umrijeti. Često se javljaju i priraslice crijevnih petlji i drugih trbušnih organa. Kao rezultat toga, može se dogoditi daljnja crijevna opstrukcija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Neprestani osjećaj pritiska ili punoće u trbuhu koji traje nekoliko dana trebao bi pregledati i razjasniti liječnik. Ako nema probava dulje vrijeme, unatoč dovoljnom unosu tekućine ili konzumaciji hrane koja potiče evakuaciju, postoji razlog za zabrinutost. Moraju se konzultirati liječnici kako bi se isključile druge bolesti. Nadutost, bolovi u trbuhu or želudac, a povraćanje izmeta neobično je i treba ga procijeniti liječnik. Ako simptomi traju ili pojačavaju intenzitet, hitno je potreban posjet liječniku. Budući da je crijevna opstrukcija hitna medicinska pomoć, hitni liječnik mora se odmah pozvati ako postoje jaki bolovi, grčevi ili krvarenje. Ako u sustavu postoje neobični zvukovi želudac ili crijeva, trebao bi ih pregledati medicinski stručnjak. Ako je Cirkulacija ne uspije, raspoloživa energija u tijelu opada i uobičajena razina performansi opada, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave poremećaji spavanja, svakodnevni zadaci više ne mogu biti izvršeni ili tjelesna temperatura raste, to se smatra razlogom za zabrinutost. Treba se obratiti liječniku čim malaksalost traje nekoliko dana ili se kontinuirano povećava. Ako postoje problemi s kretanjem zbog postojećih simptoma, potreban je sveobuhvatan liječnički pregled.
Liječenje i terapija
U slučaju začepljenja crijeva, hospitalizacija je neizbježna. Prva metoda liječenja je osigurati rasterećenje crijeva. A želučana sonda se postavlja kroz nos za ispuštanje pulpe i viška hrane želučane kiseline prema van. Dodavanje hrane mora se odmah zaustaviti, ali intravenozno dodavanje tekućine i elektroliti mora se dati. U većini slučajeva crijevna opstrukcija zahtijeva kirurško liječenje. U slučaju začepljenja crijeva u debelom crijevu, a posebno u slučaju mehaničkog stezanja područja, mora se izvršiti hitna operacija crijevne opstrukcije, jer je to akutna situacija opasna po život. Kirurška intervencija zbog začepljenja crijeva izvodi se laparotomijom, velikim rezom trbuha. U mehaničkoj opstrukciji crijeva kontroliraju se pojedinačne petlje i uklanjaju se niti. U slučaju paralitičke opstrukcije crijeva uzrokovane upalom, možda će trebati ukloniti dio crijeva ako nakon opstrukcije crijeva ne može nastaviti s radom.
Outlook i prognoza
Crijevna opstrukcija (ileus) opasna je po život stanje koji dovodi do smrti bez neposrednog liječenja. Međutim, prognoza također ovisi o tome koliko je velik zahvaćeni dio crijeva, koji je oblik ileusa prisutan i kada je započelo liječenje. Sveukupno, oko 25 posto pacijenata koji pate od crijevne opstrukcije umire. Međutim, uspješnim liječenjem posljedice crijevne opstrukcije obično u potpunosti zaliječe. Međutim, opstanak ili izlječenje bez posljedica ne može se uvijek zajamčiti unatoč hitnom hitnom liječenju. Ako se pulpa hrane u crijevima više ne može dalje transportirati, dolazi do opasnog povećanja pritiska na crijevnu stijenku. To povećanje pritiska uzrokuje ozljede sluznica, što na kraju može dovesti do nekroza (smrt) cijelih područja crijeva. Ako dijelovi crijeva sluznica umrijeti, crijevo može puknuti. Probavljena pulpa hrane prošarana bakterijama zatim migrira u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, razvija se peritonitis opasan po život. S jedne strane, to dovodi do opasnog gubitka tekućine i elektroliti a, s druge strane, do preplavljivanja trbušne šupljine bakterijama i njihovim toksinima. Gubitak tekućine može dovesti do opasne cirkulacije šok, što je potaknuto brzim padom krv pritisak. Nadalje, bakterijski toksini mogu ući u krv i uzrok septički šok. Bez liječenja, ovaj razvoj događaja brzo dovodi do smrti zbog multiorgansko zatajenje.
Nastavak
Nakon akutne terapija (izvedena je operacija) zbog začepljenja crijeva, neophodno je obratiti pozornost na prehranu tijekom naknadne njege. Pacijent prvo prima infuzijama neposredno nakon operacije kako bi polako regulirao potrebe za tekućinom, hranjivim tvarima i energijom. Zatim, polako i nježno, rekonstrukcija normalnog dijeta započinje s pastoznom hranom, hranom s malo vlakana i lako probavljivom hranom. Korisno je ako se normalna hrana u početku pire. Nadalje, nakon crijevne opstrukcije treba razmotriti sljedeća ponašanja, kao što je polako jesti i temeljito žvakati. Prednost treba davati nekoliko manjih obroka dnevno (pet do šest), dok nadimanje hrane (leća, grah, kupus) trebalo bi izbjegavati. To se odnosi i na izbjegavanje orašasto voće, vlaknasto voće (ananas, naranče, mango). Povrće i voće treba oguliti prije jela. Dnevnik hrane pomaže otkriti koja se hrana posebno dobro ili posebno loše podnosi. Nakon nekog vremena, kada se crijevni sustav oporavi, moguće je početi isprobavati hranu koja je teže probavljiva. Uravnotežen i kontroliran dijeta je najbolja naknadna njega, a također i prevencija za začepljenje crijeva. Treba obratiti pažnju na redovito pražnjenje crijeva. Jednom kada se crijevo oporavi, hrana bogata vlaknima pomaže probavnom sustavu da nastavi dalje. Isto tako, uvijek osigurajte dovoljan unos tekućine - najmanje 1.5 litre dnevno, voda, čaj (nezaslađeni); ako je dijeta je vrlo bogata vlaknima, količinu tekućine treba povećati još više.
Što možete učiniti sami
Crijevna opstrukcija u osnovi je hitna medicinska pomoć koja u najgorem slučaju može biti fatalna. Nakon što se dogodi crijevna opstrukcija, oboljela osoba treba intenzivnu medicinsku intervenciju što je brže moguće kako bi defekacija mogla ponovno funkcionirati i, u najgorem slučaju, ne dolazi do perforacije. U tom pogledu, samopomoć u svakodnevnom životu nažalost apsolutno nije moguća u slučaju začepljenja crijeva. Ako su tegobe kao što su jake bolovi u trbuhu, osjećaj pritiska i istodobno prestanak probave ili samo male količine sluzi fermentirane stolice jake, ne treba se pokušavati izliječiti home lijekova. Čekanje ili uobičajeno laksativi beskorisni su u slučaju začepljenja crijeva. Crijevni prolaz je blokiran i možda će biti potrebno kirurški liječiti. Zastoj na vrijeme ili jedenje hrane bogate vlaknima mogu pogoršati situaciju. U tom pogledu, jedino što treba učiniti na području samopomoći kada je crijevna opstrukcija u pitanju jest, s jedne strane, osigurati da u ranoj fazi probava ostane u stanju promjene. S druge strane, hitno se treba obratiti liječniku u slučaju simptoma koji čine crijevnu opstrukciju mogućom. Ako se pojave simptomi poput povraćanja, hitnog liječnika treba odmah upozoriti.
