Sljedeći simptomi i pritužbe mogu se pojaviti zajedno s bolovima u prsima (bolovi u prsima):
Vodeći simptomi
- Stezanje prsa
- Ometajući disanje; dispneja (otežano disanje).
- Peckanje / pečenje / suzenje
- Zračenje na druge dijelove tijela (npr. Ruku, ruku, vrat, Itd.).
- Pojava nakon stres, nakon obroka itd.
Pridruženi simptomi
- Mučnina (mučnina)
- Povraćanje
Treba odmah donijeti odluku kod svakog pacijenta s akutnom boli u prsima:
- srčani - nesrčani
- akutna (nestabilna) - kronična (stabilna)
- potencijalno opasne po život - benigne (benigne)
Također pogledajte ispod ispod znakova upozorenja (crvene zastavice). „Marburg Srce Score ”podržava diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje bol u prsima u obiteljskoj praksi *.
Ocjena srca Marburga
| svojstvo | Postići |
| Spol i dob (muškarci ≥ 55 godina; žene ≥ 65 godina). | 1 |
| Poznata vaskularna bolest | 1 |
| Prigovori ovisni o opterećenju | 1 |
| Bol nije ponovljiv palpacijom. | 1 |
| Pacijent sumnjiči srce bolest kao uzrok. | 1 |
| Bodovi | Vjerojatnost CHD | |
| 0-1 | <1% | vrlo niska |
| 2 | 5% | Nizak |
| 3 | 25% | Srednji |
| 4-5 | 65% | visok |
Ako je 0 - 2 boda: pretpostavite nekardijalne uzroke! Daljnje napomene.
- Sužavanje retrosternalnog pritiska bol ("iza sternum“) S zračenjem na rame, ruke ili leđa → pomislite na: Infarkt miokarda (srčani udar)Napomena: Zračenje udesno ili obje ruke ima veću specifičnost od zračenja lijevog ramena / ruke (oko 50% slučajeva).
- Pleuritički bol (oštro) i pojačavanje sa kašalj i duboka inspiracija (udisanje) → mislim na: plućni (ment-related) ili extracardiac ("izvan srce“) Geneza (plućna embolija, pneumotoraks (ment kolaps dodatno kompliciran mehanizmom ventila), pneumonija (upala pluća), zapaljenje plućne maramice (pleuritis), perikarditis (perikarditis)).
- Napomena: kriteriji vitalne prijetnje za pacijenta (vidi dolje “Sistematski pregled").
Znakovi upozorenja (crvene zastavice)
- Anamnestične informacije:
- Bol u prsima između ponoći i 9 sati ujutro → akutni koronarni sindrom * (ACS) (12%); Infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI) (25%), infarkt miokarda bez elevacije ST (NSTEMI) (približno 50%); Učinak doba dana kod muškaraca bio je izraženiji: rani pozivatelji imali su 2.3 puta veću vjerojatnost da imaju ACS od pozivatelja nakon 9 sati ujutro; u žena, ACS prije 9 sati ujutro bio je samo 1.3 puta češći.
- Rasipan povraćanje/krv povraćanje (hematemeza) → pomislite na: Puknuće jednjaka (puknuće jednjaka; je li bio endoskopski zahvat?) / Boerhaaveov sindrom * (puknuće distalnog, uglavnom torakalnog jednjaka nakon nasilnog povraćanje?).
- Hipertenzija (visoki krvni tlak) → pomislite na: Disekcija aorte* (akutno cijepanje (disekcija) zidnih slojeva aorte (glavni arterija)), infarkt miokarda (srčani napad).
- Duga imobilizacija, stanje n. operacija; poznata trombofilija → pomislite na: plućna embolija *
- Bol:
- Angina pectoris („grudi nepropusnost ”; iznenadna bolovi u području srca) → pomislite na: Akutni koronarni sindrom (AKS ili ACS, akutni koronarni sindrom; spektar kardiovaskularnih bolesti u rasponu od nestabilne angine (iAP; UA) do dva glavna oblika infarkta miokarda (srčani napad), infarkt miokarda bez elevacije ST (NSTEMI) i infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI)), koronarna bolest (CAD).
- Povraćanje taloga iz krvi / kave (hematemeza), emfizem kože (slobodni zrak ispod kože) → pomislite na: perforaciju jednjaka
- Zračenje boli (vrat, čeljust, rame, ruka (e), gornji dio trbuha) → pomislite na: ACS, CHD
- Trauma → pomislite na: Napetost pneumotoraks* (životni oblik pnevmotoraksa u kojem povećani tlak u pleuralnom prostoru uzrokuje probleme s krv protok do srca, kao i ograničeni rasplet suprotstavljenih ment).
- Klinički znakovi:
- Disanje
- Dispneja u mirovanju (otežano disanje u uvjetima odmora).
- U kombinaciji s respiratornom sinkronom boli → pomislite na: Plućna embolija
- Tahipneja (> 20 udisaja / min) + vlažni sijevi (RG) → pomislite na: Lijevo zastoj srca (zastoj srca), pneumonija (upala pluća).
- Tahipneja (> 20 udisaja / min) + jednostrani zvuk odsutnog daha → pomislite na: pneumotoraks (kolaps pluća dodatno zakompliciran mehanizmom ventila), pleuralni izljev (abnormalno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini), atelektaza (manjak ventilacija plućnih segmenata).
- Bolovi ovisni o dahu → pomislite na: zapaljenje plućne maramice (pleuritis).
- Dispneja u mirovanju (otežano disanje u uvjetima odmora).
- Srčani (kardiovaskularni)
- Otkucaji srca (<40 ili> 100) → pomislite na: vidjeti pod diferencijalnom dijagnozom "kardiovaskularni sustav"
- Koža
- Središnji živčani sustav (CNS)
- Disanje
* "Velika petorka". Napomena: Pacijenti s nejasnim bol u prsima (bol u prsima) pokazao je značajno veću stopu kardiovaskularnih događaja tijekom pet godina praćenja od skupine s utvrđenim nekoronarnim uzrokom.
