endemski sifilis je neveneralna varijanta sifilisa. Patogen je bakterija Trepnoma pallidum ssp. endemica. Liječenje je do administraciju of penicilin nekoliko tjedana.
Što je endemski sifilis?
Endemi su bolesti koje se javljaju u odnosu na određenu populaciju ili ograničeno područje. Na primjer, sifilis postoji kao endemska varijanta u Africi, na Arapskom poluotoku i na Bliskom Istoku. Svaki oblik sifilis je polna bolest koja je posljedica infekcije bakterijom Treponema pallidum. Za razliku od "uobičajenog sifilisa", prijenos kod endemskog sifilisa ne događa se venerično. Infekcije se javljaju infekcijom razmaza i rezultat su bliskog socijalnog kontakta u socioekonomskim uvjetima koji su obično loši. Endemski oblik sifilisa poznat je i pod nazivom Bejel ili Njoverav i uglavnom pogađa djecu u dobi od četiri do deset godina. Nevenerični put prijenosa u ovom slučaju znači infekciju bez spolnog kontakta. Endemski sifilis uglavnom pogađa nomadske populacije koje žive u uskim društvenim zajednicama pod lošim higijenskim uvjetima. Endemski oblik sifilisa najrasprostranjeniji je među nomadima Sahela, pigmejima između Republike Kongo i Srednje Afrike te među beduinskim narodima u Saudijskoj Arabiji. Suha područja kao što su Irak, Iran, Kazahstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afganistan i Xinjiang također su bila rizična područja u prošlosti. Imena među zemljama uključuju Frenga, Dichuchwa, Siti i Skerljevo.
Uzroci
Kao i u "pravom sifilisu", gramnegativna bakterija vijaka iz porodice Spirochaetaceae uzročnik je endemskog sifilisa. U početku je utvrđeno da je zasebna bakterijska vrsta nazvana Trepnoma endemica odgovorna za endemski sifilis. Međutim, budući da patogen pokazuje veliku sličnost s patogenom "pravog sifilisa", obje bakterijske vrste sada se tretiraju kao podvrste vrste Trepnoma pallidum. Za endemski sifilis, podvrsta je preciznije Trepnoma pallidum ssp. endemica. Podvrsti nedostaju neki čimbenici patogenosti koje uzročnik "pravog sifilisa" posjeduje. Za razliku od "pravog sifilisa", endemski sifilis ne može zaraziti živčano tkivo niti preživjeti u ožiljnom tkivu. Morfološke razlike između njih dvoje patogeni ne postoji. Obje su spiralne bakterija duljine između pet i 20 um i širine između 0.1 i 0.4 um. Način kretanja oba patogeni sastoji se od uzdužnih rotacijskih pokreta. Zbog stabilnosti okoliša i osjetljivosti na suhoću bakterija prenose se prvenstveno u izravnom koža ili kontakt sluznice. Nešto rjeđe prijenos beđela događa se tijekom dojenja ili posrednim kontaktom, kao što se događa putem leteći ili dijeljenje jela.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kao svi bakterija vrste Trepnoma, Bejel karakterizira tijek od nekoliko faza. Otvoren koža čireve su vodeći simptom. Primarne lezije nastaju na mjestu ulaska bakterije i često nisu izravno vidljive. Nakon razdoblja inkubacije do tri mjeseca, uglovi zahvaćene osobe usta upaliti se. Manje lezije nastaju na usnoj šupljini sluznica. Čir lako krvari. Ponekad se vidljive čireve javljaju u anogenitalnoj regiji ili na grkljan. Koža lezije i zahvaćenost kostiju mogući su, ali ne osobito čest znak u ranim fazama. Tijekom prve faze, općenito stanje bolesnika obično nije pogođena. Nakon otprilike šest do devet mjeseci nastupa latentni stadij infekcije. Dugasto cjevasta kosti tibije i kostiju lica na nosna kost su pogođeni. Proliferativni, deformirajući upala pokosnice javlja se. Ulcerozni lezije kože ili su prisutni glavni nedostaci kože. Ponekad infekcija napreduje godinama i rezultira unakazivanjem oštećenja tkiva. Središnja živčani sustav i srce su pošteđeni, za razliku od "pravog sifilisa".
Dijagnoza
Dijagnoza endemskog sifilisa zahtijeva mikrobiološke dokaze bakterije Trepnoma pallidum. Rutinsko ispitivanje tkiva ili u većini slučajeva ne otkriva tanke bakterije. Za otkrivanje patogena obično je potrebna prirodna mikroskopija tamnog polja ili specifična fluorescentna mikroskopija. U ranoj fazi bolesti, antitijela prisutni koji su otkriveni testom hemaglutinacije Treponema pallidum i fluorescentnim Treponema antitijelima apsorpcija test. Diferencijacija od "pravog sifilisa" moguća je samo u specijaliziranom laboratoriju. Pacijenti s endemskim sifilisom imaju puno bolju prognozu od bolesnika s "istinskim sifilisom".
komplikacije
Brojne komplikacije mogu se pojaviti u okruženju endemskog sifilisa. Na primjer, patogeni proširio se tijelom nakon samo nekoliko tjedana i također utjecao na limfa čvorovi, između ostalog. U sekundarnoj fazi postoji kožni osip a ponekad i ozbiljne promjene kostiju, crijeva i meninge. U tercijarnom stadiju endemski sifilis uzrokuje dalje upala od kosti i srce. Moguće upala aorte značajno povećava rizik od aneurizme. Rijetko dolazi do stvaranja takozvanih gumama. Ti se tumori mogu pojaviti izvana na koži, kao i utjecati na unutarnji organi i kostur. Karakteristično je i progresivno pogoršanje osobnosti, koje često traje godinama i nepovratno je. U prvoj i drugoj fazi, bolest je također vrlo zarazna. U zaraženih žena patogen može prodrijeti u zametak za vrijeme trudnoća i dovesti do urođenog sifilisa u djeteta. Ako se endemski sifilis ne liječi, može dovesti do smrti čak i godinama kasnije. Stoga se preporučuje da se odmah posjeti liječnika ako se sumnja na sifilis.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba pati od neobičnih čireva na koži, savjetuje se posavjetovati se s liječnikom. Ako se čireve ponavljaju ili se učestalost pojave, posjet liječniku je neophodan. Postoji rizik da klice ulaze u organizam kroz otvoreno rane, što dovodi do daljnjih bolesti. Liječnika treba konzultirati čim dođe do općeg osjećaja neraspoloženja, vrtoglavica ili se pojavljuje tjelesna slabost. Ponavljane upale uglova usta treba medicinski razjasniti, pregledati i liječiti. Ako su uglovi usta ako se suza ponovno dogodi tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, poželjno je potražiti liječničku pomoć. U slučaju prigovora usmeno sluznica ili promjene izgleda kože, treba se obratiti liječniku. Čirevi u regiji grkljan smatraju se neobičnim i treba ih pojasniti medicinski stručnjak. Često se postupnim postupkom stanje opće dobrobiti smanjuje. Posjet liječniku je poželjan čim se promjene u spuštenom općenitom stanje primjećuju se u svakodnevnom životu. Ako ima bol u kosti, unutarnji nemir ili difuzni osjećaj bolesti, treba se obratiti liječniku. Ako postoje emocionalni problemi, povećano iskustvo stres ili uporno depresivno emocionalno stanje, poželjno je konzultirati se s liječnikom.
Liječenje i terapija
Endemski sifilis je bakterijska infekcija. Kao i većina drugih infekcija, liječenje zahtijeva prvenstveno ciljano antibiotik terapija. Antibiotik liječenje se produžuje za najmanje dva tjedna za pacijente s endemskim sifilisom. Lijek koji se koristi je penicilin. U blažoj bolesti u početnoj fazi, pojedinačno administraciju depo preparata često je dovoljan. Unatoč rastućoj bakterijskoj rezistenciji, patogeni endemskog sifilisa još uvijek nisu otporni na penicilin. Ako pacijent ima preosjetljivost na penicilin, makrolidi a umjesto lijeka koriste se tetraciklini. Ako je bolest teška u kasnijoj fazi, konzervativno liječenje endemskog sifilisa lijekovima nastavlja se dulje vrijeme. Masa propadanje bakterija često se događa tijekom terapija. Iz tog je razloga moguća Herxheimerova reakcija s akutnim simptomima trovanja. Nakon antibiotik terapija, često su prisutni ozbiljni nedostaci tkiva, koji se kasnije mogu ispraviti ili rekonstruirati tijekom plastične kirurgije.
Outlook i prognoza
Prognoza za bolesnike s endemskim sifilisom ovisi o različitim čimbenicima, ali se ne može sa sigurnošću predvidjeti u pojedinačnim slučajevima. Općenito, rano započinjanje liječenja pozitivno utječe na prognozu bolesti za endemski sifilis. Uz to, opće stanje bolesnika zdravlje a higijenski uvjeti igraju presudnu ulogu. Ako se pacijenti liječe u ranoj fazi endemskog sifilisa, bolest se često može držati pod kontrolom droge. Budući da su komplikacije moguće u bilo kojem trenutku, čak i tijekom odgovarajuće terapije, zatvorite liječnika praćenje pacijenata vrlo je važno. Nakon završetka liječenja antibiotskim sredstvima, izraženi nedostaci često ostaju u tkivu oboljele osobe. U takvim slučajevima, plastični kirurzi rekonstruiraju odgovarajuća područja ako to žele i mogu. Međutim, ožiljci ili često ostaju vanjski vidljivi nedostaci koji se ne mogu popraviti. Prognoza endemskog sifilisa bez odgovarajuće medicinske terapije relativno je loša. To je zato što zarazna bolest s vremenom napada razne dijelove organizma i ponekad dovodi do smrti bolesnika nekoliko godina nakon infekcije. Prije toga, oni pogođeni endemskim sifilisom pate od brojnih pritužbi koje ozbiljno ograničavaju kvalitetu života i čine vjerojatnim iznenadne komplikacije.
Prevencija
Preventivno cjepivo protiv treponema još nije poznato. Iz tog je razloga profilaksa u slučaju endemskog sifilisa ograničena na izbjegavanje bliskih socijalnih kontakata u opisanim područjima i poboljšanje higijenskih okolnosti. Edukacija o bolesti i načinu prijenosa istraživači smatraju najvažnijim preventivnim korakom. Medicinski poboljšana skrb trebala bi eliminirati patogen iz rizičnih populacija.
Nastavak
Oboljeli od ove bolesti prvenstveno ovisi o vrlo brzoj dijagnozi nakon koje slijedi liječenje za ublažavanje stanje. Ako to ne rezultira ranom dijagnozom, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije i značajno pogoršanje simptoma, pa je fokus ove bolesti obično rano otkrivanje ove žalbe. Što se bolest ranije otkrije, to je obično bolji daljnji tijek. U većini slučajeva bolest se uglavnom liječi uz pomoć lijekova antibiotici su korišteni. Prilikom uzimanja antibiotici, treba paziti da se uzimaju u pravilnim dozama i redovito. Također ih ne treba uzimati zajedno s alkohol, jer to može značajno oslabiti učinak. U većini slučajeva moraju se uzimati nekoliko dana nakon smirivanja simptoma kako bi se simptomi trajno ublažili. U slučaju djece, prije svega roditelji moraju osigurati pravilno uzimanje lijekova i redovito. Daljnje praćenje mjere obično nisu potrebni, a očekivano trajanje života pogođene osobe također se obično ne smanjuje pravovremenim liječenjem.
Što možete učiniti sami
Endemski sifilis napreduje u fazama, s očekivanim raznim komplikacijama, posebno u kasnijim fazama. U ranim fazama bolest pokazuje malo simptoma, ali je u to vrijeme vrlo zarazna. Budući da, za razliku od pravog sifilisa, nije potreban seksualni kontakt za prijenos patogena, ugroženo je cijelo socijalno okruženje pacijenta. Ova je okolnost obično i emocionalno vrlo stresna za pogođenu osobu. Uz to, općenito nije poznato postojanje ne-spolnog oblika sifilisa. Dijagnozu sifilisa stoga često prati stigmatizacija. Pacijenti se srame svoje bolesti, što povećava psihološku patnju. U ovoj bi se situaciji pogođeni trebali pridružiti grupi za samopomoć. S njima se također može kontaktirati putem interneta. Pacijenti koji osjećaju emocionalnu patnju također se ne bi trebali bojati konzultirati terapeuta. Nema puno samopomoći mjere dostupan protiv fizičkih posljedica bolesti. Međutim, izuzetno je važno da pogođeni to polako polažu i piju dovoljno da nadoknade gubitak tekućine uzrokovan proljev. Uz to, lijekovi se moraju uzimati kako je propisano, a zapravo se moraju pohađati svi naknadni pregledi.
