Uvod
Unatoč zapravo dobroj podnošljivosti aktivnog sastojka diklofenak, mogu se pojaviti neke nuspojave, posebno kod dulje uporabe. Unos velike doze također ovdje igra ulogu. Što je veća doza od diklofenak i što se češće uzima, to je veći rizik od pojave nuspojava.
Učinci na gastrointestinalni trakt
Vjerojatno najpoznatija nuspojava diklofenak je nepoželjni učinak na gastrointestinalni trakt. Razlog tome je što farmakološka inhibicija enzima ciklooksigenaze znači da želudacZaštitna sluznica se više ne gradi tako brzo kao što bi trebala. Gastrična kiselinas druge strane, još uvijek se proizvodi u uobičajenoj količini i tako dolazi u izravan kontakt sa sve tanjim želudac sluznica.
Nakon duže upotrebe Diklofenaka, može se dogoditi da dijelovi želudac zidovi su potpuno nezaštićeni i dolaze u izravan kontakt s nagrizajućom želučanom kiselinom. To dovodi do čir (čir želuca), što može biti popraćeno teškim bol. Najstrašnija nuspojava primjene diklofenaka je želučano krvarenje koje se mora odmah liječiti, ponekad uz intenzivnu njegu.
Prije bilo kakvog liječenja diklofenakom, pacijenta uvijek treba obavijestiti o ovoj nuspojavi i prije svega pitati je li već imao čir želuca ili ga još uvijek ima. Ako je to slučaj, mora se pažljivo razmotriti uporaba diklofenaka ili drugih pripravaka koji djeluju na sličan mehanizam, a po potrebi koristiti i alternativne pripravke. Ako nije poznato ima li pacijent a čir želuca ili ne, u slučaju sumnje, treba razmotriti postojanje a gastroskopija prije uzimanja čvrstih lijekova s diklofenakom kako bi se isključili čir na želucu ili starija krvarenja u području želuca i dvanaesnika.
Često u želucu nema krvarenja, već jednostavne želučane tegobe, koje se prijavljuju kao želučani pritisak ili bol u želucu. Ako pacijent to izrazi, može se razmotriti prekid uzimanja diklofenaka i zamjenu alternativnim pripravkom ili dodavanje dodatne tablete za zaštitu želuca u diklofenak, koja bi trebala inhibirati želučanu kiselinu koja je štetna u ovom slučaju. Ovdje se koriste takozvani inhibitori protonske pumpe, poput Pantoprazola. Na početku se može odabrati doza od 20 mg, a zatim se može vidjeti je li ta doza dovoljna ili se mora povećati na 40 mg.
