Patološka izbočina očne jabučice naziva se egzoftalmus a mogu se pripisati mnogim različitim uzrocima. U svakom slučaju, egzoftalmus nije bolest sama po sebi, već popratni simptom osnovne bolesti.
Što je egzoftalmus?
Egzoftalmus "patološka izbočina" jedne ili obje očne jabučice (bulbus oculi) iz orbite (očne duplje) koja se može pripisati različitim uzrocima. Sukladno tome, egzoftalmus nije neovisna klinička slika, već sekundarni simptom osnovne bolesti, koji je podijeljen u šest stadija ili stupnjeva, ovisno o težini. Kao rezultat izbočenja očne jabučice, pokretljivost očne jabučice je ograničena i zatvaranje kapaka postaje teško ili nemoguće (stupanj I). Kako bolest napreduje, razvijaju se hemoza (edem konjunktive) i fotofobija (stupanj II), dok izbočina očne jabučice postaje istaknuta (stupanj III). Osim toga, egzoftalmus se može manifestirati kao dvostruki vid ili zamagljen vid zbog oštećenja orbitale živci i očni mišići (stupanj IV), kseroftalmija (isušivanje rožnice) i / ili lagoftalmus (isušivanje očne jabučice) i upala i ulceracija rožnice (stupanj V). Ako je optički živac (vidni živac) je izrazito zahvaćen, egzoftalmus može dovesti do vizualnih deficita, pa čak i gubitka vida.
Uzroci
Egzoftalmus se može pripisati različitim uzrocima kao sekundarni simptom pojedine osnovne bolesti. Na primjer, endokrini egzoftalmus uzrokuje autoimune bolesti kao što Gušavost ili Hashimotov tiroiditis, u kojem autoimuno inducirani procesi mogu dovesti do upala orbitalnog masnog tkiva i oticanje retrobulbarnih (straga od očne jabučice) struktura tako da je očna jabučica pomaknuta prema naprijed. Kao rezultat traume, orbitalne arterije i vene mogu doći do kratkog spoja, uzrokujući pulsiranje i ispupčenje očne jabučice (jednostrani exophthalmos pulsans). Tupa trauma može izazvati egzoftalmus putem retrobulbara hematom. Uz to, orbitalna flegmona (bakterijska upala orbite), što je povezano s difuznom upalom orbite i oticanjem orbitalnih struktura, te orbitalnim tumorima (uključujući hemangiom, neuro-, retinoblastom) mogu svojim rastom pomaknuti očnu jabučicu sprijeda, uzrokujući egzoftalmus. Genetska ili stečena varikoza (varikoza vena) u orbitalnoj regiji može uzrokovati takozvani exophthalmus intermittens via krv zastoj. U Dodatku, kratkovidost (izražena kratkovidnost), diskranija (kranijalne malformacije) i aneurizme i tromboze cerebralnih vena mogu uzrokovati egzoftalmus.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prvo i najvažnije, egzoftalmus rezultira jako isturenim očnim jabučicama. Oni imaju vrlo negativan učinak na estetiku pogođene osobe, tako da mnogi pacijenti s egzoftalmom također pate od depresija ili druge psihološke pritužbe i raspoloženja. Kvaliteta života oboljele osobe značajno se smanjuje. Često bolest dovodi i do bol u očima i razne vizualne tegobe. To rezultira vizijom vela ili dvostrukim vidom. Općenito, bolest također negativno utječe na vid zahvaćene osobe, tako da pacijenti ovise o njoj naočale u njihovom svakodnevnom životu. Oči zahvaćene osobe izgledaju vrlo suho zbog egzoftalmosa, pri čemu se posebno rožnica isušuje. Rožnica se također može upaliti. Ako se ova upala ne liječi, oboljela osoba može potpuno oslijepiti. Hoće li se bolest, međutim, lako liječiti ili ne, u velikoj mjeri ovisi o osnovnoj bolesti. U pravilu je uzročna bolest također povezana s raznim simptomima i pritužbama, iako se o tome ne može dati općenita izjava. Međutim, bolest ne utječe negativno na očekivano trajanje života pacijenta.
Dijagnoza i tijek
Tijekom kliničkog pregleda očiju može se utvrditi opseg egzoftalma i moguća bočna razlika koja daje početne tragove u vezi s uzrokom. Egzoftalmometar se može koristiti za određivanje napredovanja izbočenja. Postupci snimanja poput računalne i rezonancijske tomografije, kao i sonografije i Rendgen pregled se može koristiti za vizualizaciju orbitalnih struktura, kao i svih upala ili tumora. A krv analiza s određivanjem vrijednosti štitnjače (uključujući tiroksina, TRH, autoantitijela) ili markeri upale (uključujući leukociti, C-reaktivni protein) omogućuje davanje izjava o bolesti štitnjače ili postojećoj upali (flegmon orbite). Uz to, tijekom auskultacije mogu se dijagnosticirati arteriovenski kratki spojevi (dijagnostičko otkrivanje impulsno-sinkronog zvuka). Prognoza tečaja i tečaj kod egzoftalma uvelike ovise o osnovnoj bolesti i njenom terapijskom uspjehu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Egzoftalmus mora uvijek pregledati i liječiti liječnik. S ovom bolešću ne dolazi do samoizlječenja, pa se u svakom slučaju mora potražiti liječnika. Ako oboljela osoba pati od toga treba se obratiti liječniku bol u očima. Isturene očne jabučice također mogu ukazivati na egzoftalmus i treba ih pregledati. Različiti poremećaji vida, poput dvostrukog vida ili vila na velovima, također mogu biti indikativni za to stanje. Ako se ove vizualne tegobe pojave iznenada i vizualnim putem se ne mogu ublažiti pomagala, mora se obaviti pregled kod liječnika. Suhe oči također može biti pokazatelj bolesti. Nadalje, upala rožnice također je simptom egzoftalma i također se mora pregledati. U pravilu, oftalmolog konzultira se u slučaju ove bolesti. Ako je hitno, može se posjetiti najbliža bolnica. Daljnje liječenje bolesti također se provodi u bolnici. U većini slučajeva tijek bolesti je pozitivan i nema daljnjih pritužbi. Očekivani životni vijek pacijenta također u većini slučajeva ne utječe negativno.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere u slučajevima egzoftalma temelje se na pojedinačnom pokretaču osnovne bolesti i imaju za cilj spriječiti komplikacije poput malignog egzoftalma, ulceracije rožnice, konjunktivitis, ili glaukom. Ako egzoftalmosu prethodi orbitalna flegmona ili an gnojni čir (nakupljanje gnoj u tkivu), njima se može liječiti antibiotici. Ako je potrebno, treba ih otvoriti i olakšati tijekom kirurškog postupka. Retrobulbar masno tkivo a tumori koji pomiču očnu jabučicu sprijeda zbog svog rasta mogu se također kirurški ukloniti. U nekim slučajevima može biti potrebna i tarsarafija. U ovom slučaju, očni kapak fisura se kirurški smanjuje privremenim šivanjem donjeg i gornjeg kapka kako bi se osiguralo zatvaranje kapaka i u skladu s tim kako bi se izbjeglo oštećenje rožnice ili očne jabučice (npr. dehidracija). Izbjeći dehidracija i strukturno oštećenje rožnice, konzistentno njegu očiju a preporučuje se umjetno vlaženje očiju sintetičkim suzama. Ako je egzoftalmus posljedica osnovnih bolesti kao što su Gušavost ili bolesti štitnjače, moraju se adekvatno i posebno liječiti kako bi se izazvala trajna regresija izbočine.
Outlook i prognoza
Prognoza egzoftalma uvijek ovisi o osnovnoj bolesti i pravilnom liječenju. U nekim se slučajevima može dogoditi potpuna regresija egzoftalma ako se osnovna bolest uspješno liječi. Primjerice, liječe se apscesi smješteni iza očnih jabučica antibiotici a ponekad i kirurški. Tumori u očnoj duplji moraju se kirurški ukloniti. Ako hipertireoza in Gušavost odgovoran je za izbočenje očnih jabučica, to se mora tretirati kao prioritet. Međutim, oči treba dodatno umjetno navlažiti i paziti kako bi se spriječilo dehidracija. Bez ovih mjere, može doći do ulceracije rožnice. U težim slučajevima, optički živac je također pogođena. Ovo može dovesti do gubitka vida ili čak potpunog gubitka vida. Daljnje komplikacije mogu uključivati konjunktivitis, povećani očni tlak (glaukom) ili čak maligni egzoftalmus. Maligni egzoftalmus karakterizira bolno i progresivno izbočenje očnih jabučica. Kao posljedica toga dolazi do poremećaja zatvaranja kapaka. Rožnica se jako isušuje. Ako se egzoftalmus ne liječi, rijetko se sam rješava. Iznad svega, obično se javljaju nepovratna oštećenja oka. Međutim, uspješnim liječenjem osnovne bolesti i istodobnim intenzivnim liječenjem njegu očiju, egzoftalmus može izliječiti bez posljedica. Njega očiju sastoji se prije svega od vlaženja očiju umjetnim suzama.
Prevencija
Egzoftalmus se ne može spriječiti u svakom slučaju. Međutim, temeljne bolesti poput Gravesove bolesti ili bolesti štitnjače trebaju se dosljedno liječiti kako bi se smanjio rizik od manifestacije egzoftalma.
Nastavak
Opcije za naknadnu njegu nisu dostupne pogođenoj osobi u većini slučajeva egzoftalma. S tim u vezi, stanje liječnik mora u svim slučajevima pravilno liječiti, jer ozbiljno ograničava svakodnevni život oboljele osobe, a također značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Kako bi se spriječile daljnje komplikacije, vrlo je važno rano liječenje egzoftalma. Nadalje, međutim, trebalo bi provesti i liječenje osnovne bolesti kako bi se žalba u potpunosti ublažila. Sam tretman obično je podržan uz pomoć antibiotici. Oni koji su pogođeni trebaju osigurati pravilno uzimanje ovih lijekova i redovito. U tom kontekstu, nuspojave ili drugo interakcije s drugim lijekovima također će možda trebati uzeti u obzir, iako treba potražiti liječnika. Kada uzimate antibiotike, alkohol treba izbjegavati kako ne bi oslabio njihov učinak. Nadalje, mnogi pacijenti ovise o umjetnom vlaženju očiju za liječenje simptoma egzoftalma. Oči treba redovito navlažiti kako bi se spriječilo isušivanje rožnice. U većini slučajeva, stanje može se relativno dobro liječiti, bez smanjenja očekivanog životnog vijeka pacijenta.
Evo što možete sami učiniti
U većini slučajeva, nažalost, nije moguća samopomoć kod ove bolesti. Također nije moguće spriječiti bolest u svim slučajevima. To je osobito slučaj ako je ova pritužba i komplikacija ili sekundarna bolest druge bolesti. U tom se slučaju osnovna bolest mora pravilno liječiti i liječiti. U pravilu, an oftalmolog uvijek treba konzultirati kako bi se izbjegla daljnja nelagoda ili slabljenje vida. Budući da se sama bolest liječi uz pomoć antibiotika, ovi droge mora se uzimati prema uputama. Ostali lijekovi ili alkohol, što može smanjiti učinak antibiotik, ne treba uzimati. Isto tako, briga za oči i koža treba uzeti, jer se one u mnogim slučajevima isušuju. Razne masti i kreme mogu se koristiti, što dovodi do željenog uspjeha. U slučaju tumora, nažalost, ne postoji mogućnost samopomoći. Ako se sumnja na bolest štitnjače, odgovarajuća dijagnoza i terapija potrebno je. Nadalje, možda će biti potrebne i kirurške intervencije koje se ne mogu zamijeniti opcijama samopomoći.
