Bakterijska dizenterija, Shigellosa, ili digeterija šigela je infekcija crijeva koju je potrebno prijaviti i koja u svojoj teškoj varijanti može dovesti do smrti u do 10 posto oboljelih pacijenata. Ovaj debelo crijevo infekciju uzrokuje bakterija roda Shigella. S bakterijskom dizenterijom ne treba brkati amoebična dizenterija, što posebno pogađa putnike u tropske i suptropske krajeve.
Što je bakterijska dizenterija?
Bakterijska dizenterija uključuje zarazu jednom od ukupno četiri različite vrste Shigella, s tim da je Shigella dysenteriae tipa A najteži oblik bolesti s visokom stopom smrtnosti. Bakterijska dizenterija dovodi do teške upala od debelo crijevo a uzrokuje teške proljev nakon razdoblja inkubacije od dva do sedam dana. Dnevno se dogodi do trideset stolica, što ozbiljno slabi oboljele. Infekcija se događa kroz krv ili urin i kontakt s kontaminiranim predmetima, rukama, voda a hrana je dovoljna. Budući da je bakterija Shigella otporna na kiseline, bakterijska dizenterija nije zaustavljena želudac kiseline ili smanjenog broja patogena na putu do crijeva.
Uzroci
Izvor zaraze bakterijskom dizenterijom obično je druga bolesna osoba i njezino izlučivanje. Bakterijska dizenterija prenosi se infekcijom razmaza. Za reinfekciju dovoljno je samo nekoliko šigela. Bakterija uglavnom prolazi nesmetano kroz želudac i na kraju ulazi u debelo crijevo, gdje u tipu A proizvodi toksin koji uzrokuje bakterijsku dizenteriju. Za bakterijsku dizenteriju, higijenske uvjete i prethodnik zdravlje uvjeti su glavni čimbenik njegovog širenja. Osobito u hitnim situacijama nakon katastrofa, kada su mnogi ljudi zajedno u zatvorenom prostoru pod lošim higijenskim uvjetima, bakterijska dizenterija se brzo širi i može se suzbiti samo uz znatan napor. Osobito su ugroženi fizički oslabljeni ljudi, starije osobe i mala djeca.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bakterijska dizenterija uzrokuje iznenadne i ozbiljne simptome. U prva dva dana bolesti obično postoji vodenast [[proljev] sa bol u trbuhu, mučnina] i povraćanje. Ovisno o uzročniku, proljev ili se otapa bez posljedica ili se razvija u krvavi ili mucopurulentni proljev. To prate simptomi kao što su grčevi u trbuhu, bolna stolica i kolike. Gubitak tekućine očituje se oštećenjem svijesti i vanjskim promjenama poput utonuća koža, rub očiju i poderani kutovi usta. Obično uzrokuje bakterijsku dizenteriju groznica] koju karakterizira znojenje i drugi različiti simptomi. Ako je ozbiljno, Shigellosa može izazvati ozbiljne bol. U ekstremnim slučajevima pukne crijevo i krv dolazi do trovanja. Gore navedeni simptomi pojavljuju se nakon jednog do dva dana kod bakterijske dizenterije i nestaju u roku od tjedan dana ako je kurs pozitivan. Sve komplikacije odgađaju proces ozdravljenja i očituju se brzim porastom osjećaja bolesti. U većini slučajeva pogođeni su vrlo blijedi i više ne mogu nastupiti. Pojedinačni simptomi javljaju se u Shigellosa u različitim stupnjevima, ali se mogu jasno pripisati zarazna bolest.
Dijagnoza i tijek
Karakteristike bakterijske dizenterije su u početku vodeni, a zatim sluzavo-krvavi proljev praćen kolikama bol u trbuhu kao i bolni nagon za nuždom i groznica. U početku se dijagnosticira bakterijska dizenterija na temelju ovih simptoma i mogućih vanjskih popratnih okolnosti, poput kontakta s ljudima koji su već oboljeli od te bolesti. Za potvrđenu dijagnozu laboratorijski test za Shigellu bakterija u stolici se mora izvršiti. To razlikuje bakterijsku dizenteriju od bolesti sa sličnim simptomima kao što su salmonele infekcije ili trovanja hranom. Jednom kada se dijagnoza uspostavi, odmah se obavještavaju odgovarajuće vlasti, jer je bakterijska dizenterija bolest koju je potrebno prijaviti prema Saveznom zakonu o kontroli bolesti.
komplikacije
Teške komplikacije su rijetke kod bakterijske dizenterije. Međutim, u nedostatku liječenja ili neadekvatnom liječenju, bolest može uzrokovati različite sekundarne simptome. Na primjer, gastrointestinalni simptomi često rezultiraju simptomima nedostatka i dehidracija, koji zauzvrat uzrokuju probleme s cirkulacijom.Osim toga, šigeloza može dovesti do stvaranja cista i čira na debelom crijevu, što često rezultira dilatacijom crijeva. Rijetko dolazi do puknuća crijevne stijenke, što ponekad dovodi do komplikacija opasnih po život. Bakterijski Ruh također može uzrokovati komplikacije izvan crijeva: ako je sluznička barijera u crijevu previše oštećena, drugi bakterija mogu zauzeti organizam. Kao rezultat, Reiterov sindrom s konjunktivitis, uretritis i zajednički upala može se dogoditi. Nadalje, dizenterija može uzrokovati hemolitičko uremični sindrom i povećati rizik od artritičnih promjena na zglobovima. Zauzvrat, simptomi tipični za dizenteriju, kao što su groznica, grčevi u trbuhui kolike također mogu uzrokovati probleme. To je slučaj kada grčevi u trbuhu promovirati spomenuto oštećenje debelog crijeva. Rizik od komplikacija posebno su mala djeca, starije osobe i pacijenti s već postojećim stanjima. Specijalističko pojašnjenje u svakom bi slučaju trebalo biti bakterijska dizenterija.
Kada trebate otići liječniku?
Bakterijska dizenterija je vrlo zarazna i stoga je treba odmah liječiti. Dijarejsku bolest najbolje prepoznajemo po karakterističnim simptomima (vrućica, trbuh grčevi u želucu, bolni nagon za nuždom). Ako se jedan ili više od ovih simptoma pojave nakon dužeg putovanja u inozemstvo (posebno u Indiju, sjevernu Afriku i Tursku), vjerojatno je riječ o bakterijskoj dizenteriji. Tada treba obaviti neposredan posjet liječniku jednostavno zbog obveze prijave bolesti. Ako se bakterijska dizenterija i dalje ne liječi, ona također može proći teški tečaj i u rijetkim slučajevima dovesti do smrti. Liječnik se mora konzultirati najkasnije kada se pojave problemi s cirkulacijom ili se primijete čirevi u crijevima. Pacijenti s kroničnom crijevnom bolešću ili imunološkim nedostatkom trebali bi odmah razgovarati s odgovornim liječnikom o novim ili neobično teškim pritužbama. Trudnice, starije osobe i djeca također se moraju brzo pregledati kako bi se izbjegao teški tijek. Ako su simptomi tjelesnog ili mentalnog zatajenja već primjetni, mora se nazvati hitni liječnik. U slučaju kolapsa cirkulacije i jesti, prva pomoć mjere mora se primjenjivati do dolaska spasilačke službe.
Liječenje i terapija
Bez obzira na vrstu šigela, bakterijska dizenterija se liječi antibiotici pogodan za ovu svrhu. Pri izboru treba razlikovati odrasle i djecu antibiotik, kao neki učinkovit droge odobreni su samo za odrasle. Također treba napomenuti da bakterijska dizenterija brzo razvija rezistenciju i više ne reagira na prethodno učinkovita sredstva. Osim toga, liječenje ovisi o općem stanje bolesnika i tijek bolesti. Ako je riječ o blagoj bakterijskoj dizenteriji, liječenje bakterijske dizenterije ograničeno je na propisivanje odmora u krevetu i odgovarajuće dijeta. To se odnosi na pacijente općenito zdravlje koji vlastitim naporima mogu upravljati bakterijskom dizenterijom. Ako postoji velik gubitak tekućine zbog proljeva, liječi se bakterijska dizenterija infuzijama. Strogo pridržavanje higijene pacijenta i kontakata važno je kod bakterijske dizenterije. Kontaminiranu odjeću i posteljinu treba dodirivati samo zaštitnom odjećom, a pažljivu dezinfekciju ruku treba održavati prije i nakon svakog kontakta. Bakterijska dizenterija tako može biti sadržana u njegovom širenju.
Outlook i prognoza
Ako se bakterijska dizenterija liječi rano, izgledi za izlječenje su dobri; nakon otprilike tjedan dana, simptomi crijevne infekcije prestaju. Nakon što se bolest uspješno prevlada, oboljele osobe prvo imaju privremenu obranu koja ih štiti od ponovne zaraze. U blažim oblicima bolest se može odvijati i bez simptoma vrijednih spomena. The patogeni prenose se u stolici. U pravilu simptomi nestaju sami oko 4 tjedna kasnije. Kod nekih ljudi bakterija se dugo taloži u debelom crijevu i uzrokuje da zaraze druge ljude, ali bez da sami razvijaju simptome. Bakterijska dizenterija obično teče bez daljnjih problema, ali može dovesti do komplikacija kod osoba s oslabljenim imunološki sustav (djeca, starije osobe, kronično bolestan ili ljudi s imunološkim nedostatkom). Dakle, produljeni proljev zbog gubitka tekućine i elektroliti može uzrokovati probleme s cirkulacijom, pa čak i zatajenje cirkulacije ako se bolest ne liječi na vrijeme. Zbog upala crijevnih sluznica, može doći do ulceracije, zbog čega se crijevo širi. U najgorem slučaju, crijevni zid pukne i može prouzročiti komplikacije opasne po život.
Prevencija
Bakterijska dizenterija je zarazna bolest to se može spriječiti samo posebno strogom higijenom mjere. Ljudi koji su u pogođenim područjima moraju izbjegavati svaki kontakt s izlučevinama bolesnih ili koji se polako oporavljaju. Prikladna zaštitna odjeća je važna. Za sve ostale mogućnosti zaraze, opsežno pranje ruku prije i nakon odlaska na zahod smanjuje rizik od zaraze. Međutim, bakterijska dizenterija ne može se u potpunosti isključiti.
Nastavak
Bakterijska dizenterija obično uzima dobar tečaj. Bolest potpuno zacjeljuje. Ponovna infekcija nije moguća u ograničenom vremenu. Tijelo je izgradilo imunitet na bolest. Stoga daljnja skrb za sprečavanje nove infekcije obično nije poželjna. Situacija je drugačija za pacijente koji često putuju u tople zemlje s neadekvatnim higijenskim uvjetima. Nakon prve pojave, trebali bi zatražiti od svog liječnika informacije o svakodnevnim savjetima. Oni koji su pogođeni snose visok stupanj osobne odgovornosti. Osnovna pravila ponašanja uključuju nejedenje hrane koja nije kuhana. Kontakt s muhama također može pospješiti bakterijsku dizenteriju. Bolest se može prenijeti spolnim kontaktom, zbog čega bi naknadna skrb također trebala uzeti u obzir treće strane. Ako se tipični simptomi ponovno pojave, liječnik će pregledati uzorak stolice. Ako se dijagnoza "bakterijska dizenterija" ponovo pojavi, važno je nadoknaditi gubitak tekućine zbog proljeva. Antibiotici može skratiti tijek bolesti i spriječiti komplikacije. Općenito, djeca i starije osobe trebaju biti na oprezu u zemljama s niskim higijenskim standardima. Njihov je imunološki sustav mnogo osjetljiviji na infekciju bakterijskom dizenterijom.
Što možete učiniti sami
Kod bakterijske dizenterije uvijek trebate otići liječniku. Medicinsko liječenje može se potkrijepiti nekim savjetima za samopomoć i home lijekova. Kao prva mjera, dijeta mora se prilagoditi. Hrana kao što je kaša, bijela kruh, povrće na pari i dječja kaša lako djeluju na crijeva i smirujuće djeluju na nadraženu crijevna flora. Slatka i masna hrana kao i alkohol i kava, s druge strane, treba izbjegavati. Općenito, tijekom akutne faze bolesti treba izbjegavati nadimanje hrane i masnu ribu i meso. Općenito, pacijenti bi trebali piti i jesti dovoljno da nadoknade gubitak tekućine i elektroliti. Pacijenti koji su već loše fizički stanje treba uzeti dodatne prehrambene dodataka i odgovarajuću zamjenu tekućine. Dostupni su i prirodni lijekovi. Borovnica npr. crna ružica imaju preventivni učinak protiv dizenterije i kolera a može se uzimati ili kao čaj ili u obliku ljekovitih pripravaka. Jednako učinkovite su i aplikacije sa kadulja, komorač i kamilica. U dogovoru s liječnikom, ljekovita zemlja or Schüßlerove soli može se i pokušati. Na kraju, povećana osobna higijena redovitim pranjem ruku pomaže zaustaviti širenje bakterijske dizenterije.