Pojam paroksizmalna hemikranija opisuje specifičan oblik glavobolja poremećaj. Karakterizira hemipareza nalik napadima, vrlo jaki napadi bol popraćeno crvenilom na zahvaćenoj strani lica. U rijetkim slučajevima napadi traju od nekoliko minuta do oko 45 minuta.
Što je paroksizmalna hemikranija?
Infografika o uzrocima i simptomima migrena i glavobolja. Kliknite sliku za uvećanje. Paroksizmalna hemikranija u prijevodu je hemifacijalna poput napadaja glavobolja, koja već izražava najvažnije značajke: jer je u ovom obliku poremećaja glavobolje naklonost jedne strane jednako karakteristična kao i relativno kratko trajanje bol napadi. Dnevna učestalost kreće se od 5 puta do 40 puta dnevno. Oboljeli opisuju iznenadne napadaje bol kao izuzetno ozbiljno, ubadanje, bušenje ili pulsiranje. Tipično su uglavnom zahvaćeni predio orbita te čelo i sljepoočnica. Paroksizmalna hemikranija također ima uvjerljive pridružene simptome u obliku crvenila i otekline oka i konjunktiva, uključujući povećanu solznost i rinitisslični simptomi. Rijetka bolest obično se prvi put pojavljuje u dobi između 30 i 40 godina stanje Čini se da je češća u žena, ali nedavna istraživanja pokazuju da ne postoje spolne razlike u riziku od razvoja paroksizmalne hemikranije.
Uzroci
Nema čvrstih dokaza u vezi s ponovljivim uzrocima paroksizmalne hemikranije. To je dijelom i zbog toga što je ova vrsta glavobolje poznata samo kao zaseban simptom i poremećaj već nekoliko desetljeća i kao takva je promatrana pomnije. Zapravo, glavobolju hemipareze sličnu napadu karakterizira kombinacija vrlo specifičnih simptoma o kojima izvještava samo nekoliko oboljelih od glavobolje. Suprotno tome, oboljeli često prijavljuju uočljive trenutke pokretanja koji prethode napadu boli. To uključuje fizički napor, stres, alkohol konzumacija, razna hrana (npr. kava, sir ili čokolada), kao i određena kretanja u glava regije ili čak promjene temperature. Nedavna istraživanja pronašla su dokaze koji povezuju paroksizmalnu hemikraniju s adenomom hipofize, a također istražuje ulogu arterio-venskih malformacija kao mogućeg porijekla bolesti. Budući da se pojava strogo jednostrane boli opaža kod paroksizmalne hemikranije, ali vegetativni simptomi (uključujući oticanje, crvenilo, solzenje, itd.) Mogu biti obostrani, ozljeda središnje živčani sustav, posebno u središnjoj regiji, sumnja se. Također je uočena obiteljska nakupina.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Paroksizmalna hemikranija uključuje napadaje slične napadima glavobolje koji su po simptomatologiji slični glavobolje klastera. Probadanje, sondiranje i pulsiranje glavobolje javljaju se jednostrano. Lokalizirani su uglavnom u području očiju, čela ili sljepoočnica. Pacijent dnevno doživi najmanje pet napadaja glavobolje. U prosjeku je deset napada. U ekstremnim slučajevima, primijeti se i do 40 napada dnevno. Svaki napad boli traje između 2 i 45 minuta. Za razliku od klastera glavobolje, napadi boli u paroksizmalnoj hemikraniji su kraći. Uz to, broj napada je veći. Tijekom napada povećava se potreba pacijenta za odmorom, dok u glavobolja klastera, očit je neobičan nemir. Djelotvornost lijeka indometacin je također presudan u razlikovanju paroksizmalne hemikranije od glavobolja klastera. Napadi glavobolje obično su popraćeni drugim simptomima. Ovi simptomi uključuju konjunktivitis, suzenje oka, curenje nos, oticanje nosne sluznice i oticanje i spuštanje kapaka. Sve u svemu, žene su pogođene tri puta češće od muškaraca. Također se mogu razlikovati dva oblika paroksizmalne hemikranije. Obično je to kronična paroksizmalna hemikranija. Ovdje se simptomi javljaju svaki dan. Međutim, postoji i epizodna paroksizmalna hemikranija. U ovom obliku bolesti, intervali bez bolova javljaju se tijekom nekoliko tjedana i mjeseci.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza paroksizmalne hemikranije zahtijeva izuzetno preciznu povijest zbog svoje posebno izražene simptomatologije. Karakteristični su jasno jednostrani napadi boli, kao i potreba za odmorom tijekom napadaja. Ne samo ovaj posljednji čimbenik, već i iznenadna pojava kraćih (između 2 i oko 45 minuta) i nekoliko puta dnevnih napada razlikuje paroksizmalnu hemikraniju od slične glavobolja klastera. Nadalje, paroksizmalnu hemikraniju uvijek prate tipični vegetativni simptomi: oni uključuju, s naglaskom na zahvaćenoj strani, oticanje kapaka, crvenilo lica i konjunktiva, povećana lakrimacija, oticanje sluznice nosa, pa čak i obješenost gornjeg dijela očni kapak. Opisani su i različiti tečajevi: kronična paroksizmalna hemikranija s uglavnom dnevnim napadima predstavlja češći oblik. U rjeđim slučajevima oboljeli pacijenti nemaju simptome tjednima, pa i mjesecima - u ovoj epizodnoj paroksizmalnoj hemikraniji primjećuju se dugi intervali bez glavobolje. Odlučujući dijagnostički kriterij u svakom je slučaju terapijski odgovor na administraciju of indometacin - bez svoje djelotvornosti dijagnoza „paroksizmalna hemikranija“ ne smije se postavljati! Tijekom pažljivog neurološkog pregleda, magnetska rezonancija također se izvodi, posebno s obzirom na regiju hipofize.
komplikacije
U pravilu, oboljeli od ove bolesti pate od vrlo jakih glavobolja. Oni se javljaju uglavnom u epizodama, a mogu se proširiti i na druge dijelove tijela. U mnogim se slučajevima također javljaju bolovi uha ili zuba. Zahvaćena polovica lica obično je također u potpunosti zahvaćena bolom. Tijekom boli mogu se pojaviti i crvenilo ili oteklina na oku, tako da pacijenti mogu nakratko patiti od problema s vidom. Međutim, daljnji tijek ove bolesti uvelike ovisi o točnom uzroku. Iz tog razloga, općenito predviđanje obično nije moguće. Međutim, ako se bolest ne liječi, može i dovesti do upala od konjunktiva te značajno povećala lakrimaciju. Liječenje ove bolesti ovisi o osnovnoj bolesti. Međutim, to se u pravilu provodi uz pomoć lijekova. Komplikacije se ne javljaju, ali pozitivan tijek ne može se uvijek zajamčiti. Zdrava i stres-slobodni način života vrlo pozitivno utječe na bolest.
Kada trebate otići liječniku?
Kad se javi karakteristična glavobolja kod bušenja ili bilo koji drugi znak paroksizmalne hemikranije, treba se obratiti liječniku. Intenzitet i trajanje napadaja boli relativno se brzo povećavaju i stoga zahtijevaju brzu procjenu. Ako popratni simptomi poput oticanja sluznice ili promjene na koži se dogodi, preporučuje se posjet liječniku. Žene su posebno često pogođene paroksizmalnom hemikranijom. Uzroci mogu biti psihološki, iako fizički okidači poput Kronična bol mogući su i poremećaji. Svatko na koga to utječe faktori rizika treba posjetiti liječnika ako se pojave opisani simptomi. Paroksizmalnu hemikraniju dijagnosticira i liječi obiteljski liječnik ili neurolog. Ako su simptomi ozbiljni, stacionarno liječenje također može biti prikladno. U početku bi se oboljeli trebali obratiti hitnoj medicinskoj službi ako se ponovi interval glavobolje. Budući da se bolest javlja u fazama, uzročna istraživanja mogu se provoditi tijekom faza bez bolova. U tom su pogledu potrebne bliske konzultacije s odgovornim liječnikom.
Liječenje i terapija
Prvi cilj u liječenju paroksizmalne hemikranije je postizanje slobode od boli. Da biste to postigli, terapija mora biti precizno prilagođen određenom obliku bolesti i njenom tijeku. Lijek izbora za paroksizmalnu hemikraniju je indometacin. Kako bi se pacijenti ublažili od teških simptoma boli, srednja doza indometacin je oko 150 mg / dan, u rasponu od 30 do 300 mg dnevno. Indometacin se daje kontinuirano terapija, i ako je ublažavanje boli uspješno, dnevni doza može se postupno smanjivati kako bi se pronašla minimalna potrebna doza održavanja. Nuspojava liječenja indometacinom je inhibicija sinteze prostaglandina; to čini učinkovitu zaštitu želuca sluznica potrebno, npr. pomoću inhibitora protonske pumpe. Ako je administraciju (najviše oko 300 mg / dan) indometacin ne ublažava dovoljno ozbiljne simptome, lokalna anestezija je također terapijska opcija. Alternativno, nesteroidna protuupalna droge, takozvani NSAID, mogu se davati, npr. u obliku diklofenak, naproksen or flurbiprofen. U kroničnom tijeku paroksizmalne hemikranije, psihoterapija uvijek se preporučuje. Ako su pokretački čimbenici (npr. Visoki stres ili određene namirnice), izbjegavanje istih također je cilj kojem se treba težiti, jer ovo može biti jedina uzročna terapijska opcija za pogođene osobe.
Outlook i prognoza
Oni koji pate od paroksizmalne hemikranije moraju živjeti s višestrukim svakodnevnim napadima glavobolje. Bol se uvijek javlja na jednoj strani. To je ozbiljno i probadajuće, a može i pulsirati. Paroksizmalna hemikranija prisutna je kad oboljela osoba doživi najmanje pet napadaja glavobolje dnevno. Uz to, moraju biti prisutni određeni popratni simptomi. Prognoza za takve napade dijelom ovisi o pažljivoj dijagnostičkoj diferencijaciji poremećaja od sličnih napadaja sličnih glavoboljama. Osim toga, mora se utvrditi je li stanje je kronična ili periodična paroksizmalna hemikranija. Jednom kada je dijagnoza paroksizmalne hemikranije jednoznačna, prognoza obično nije vrlo dobra. U ekstremnim slučajevima oboljeli dožive i do 40 napadaja dnevno. Poslije im je potreban odmor. Stoga radni vijek više nije moguć. Osim toga, stanje je kronična u velikoj većini slučajeva. Duljina napadaja varira. Mogu biti vrlo kratki, ali mogu trajati i tri četvrt sata. Povoljnija prognoza može se dati samo ako je prisutan rijetko pojavljujući periodični oblik paroksizmalne hemikranije. Ovdje mogu biti duža razdoblja bez bolova bez napada glavobolje. U idealnom slučaju, oboljela osoba može biti bezbolna nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Još uvijek je nejasno zašto se javlja paroksizmalna hemikranija. Relativno je rijetka.
Prevencija
Budući da točni uzroci i mehanizmi razvoja paroksizmalne hemikranije do danas nisu bili jasno shvaćeni i poznati, teško da je bilo koji preventivni mjere može se preporučiti. Životni stil koji je što manje stresan i rekreativan, s dobrim poslovnim životom uravnotežiti, može biti preventivna mjera. Međutim, trenutno se ne mogu spomenuti potvrđena preventivna ponašanja za ovo rijetko stanje, jer je etiologija još uvijek uglavnom nejasna.
Nastavak
U paroksizmalnoj hemikraniji oboljeli moraju posebno paziti da se suzdrže od svih vanjskih utjecaja koji mogu dovesti do glavobolje. Pogođene osobe trebale bi izbjegavati stres i imati odgovarajući i njegovani san. Tijekom faza jakog emocionalnog stresa treba koristiti razne terapije za pružanje kognitivnog olakšanja. Primjeri uključuju joga or meditacija. To može pomoći u smanjenju i ublažavanju okidača za stres. Oboljeli trebaju izbjegavati sve sukobne situacije. Velika pomoć za njegu je povećanje kvalitete života i jačanje životne radosti. Treba planirati i poduzeti opuštajuće slobodne aktivnosti. Za važne poslove treba potražiti pomoć rodbine. Pomoć je potrebna i kod svakodnevnih zadataka. Bolest ograničava pogođene, pa socijalni kontakti postaju važniji. Iznad svega, treba održavati odnose s obitelji i rodbinom tako da se pomoć može zatražiti u bilo kojem trenutku. Simptomi se obično javljaju češće kada su oboljeli pod mentalnim stresom. Stoga bi zdrav način života trebao biti na prvom mjestu. To znači izbjegavanje stresa, održavanje zdravlja dijeta, izbjegavajući prekomjernu težinu i također se suzdržavajući od konzumiranja nikotin i alkohol.
To možete učiniti sami
U svakodnevnom životu minimizirajte sve utjecaje koji su mogli dovesti do pokretanja glavobolje. Optimalna higijena spavanja i dovoljno sna jednako su neophodni kao i izbjegavanje stresa. U fazama emocionalnog stresa treba koristiti razne tehnike za pružanje kognitivnog olakšanja.Metode joga or meditacija može pomoći u ublažavanju, kao i smanjenju stresora. Treba izbjegavati konfliktne situacije i trajno ih rješavati što je brže moguće. Korisno je ojačati životnu radost i poboljšati kvalitetu života. Za mnoge pacijente to zahtijeva restrukturiranje životnih uvjeta. Uz to, treba planirati i slobodne aktivnosti koje pružaju olakšanje. Budući da je bolest velika smetnja u suočavanju sa svakodnevnim dužnostima, važne se obveze trebaju na vrijeme rasporediti. Uz stabilno socijalno okruženje može se iskoristiti pomoć rodbine ili prijatelja. Stoga treba održavati socijalne kontakte. U fazama oslobađanja od simptoma, pogođena osoba treba sama pažljivo ispitati koje životne odluke treba preispitati. U mnogih se bolesnika simptomi javljaju češće kada su izloženi jakim emocionalnim stresovima i kompromisima. Sve u svemu, pogođena osoba trebala bi voditi zdrav način života. To uključuje uravnoteženu dijeta, izbjegavanje prekomjerne težine i odgovarajuće vježbanje. Potrošnja nikotin i alkohol treba se suzdržati.
