Antinuklearna antitijela (ANA)

Antinuklearni antitijela (ANA) jesu autoantitijela (AAK) protiv komponenata staničnih jezgri koje se mogu koristiti za dijagnozu autoimunih bolesti, tj. Reumatskih bolesti ili kolagenoza. ANA je osnovni parametar u okviru detaljne dijagnoze za pojašnjenje autoimune bolesti. Krug kruga reumatskog oblika ili kolagenoze uključuju:

• đermatomitoze - bolest koja pripada kolagenozama, a koja pogađa koža i mišiće i uglavnom je povezan s difuznim pokretima bol.
• Krioglobulinemija - kronični recidivni imunološki kompleks vaskulitide (imunološka bolest posuđe) koje karakterizira otkrivanje abnormalnih hladan taložni serum proteini (hladan antitijela).
• Lupus eritematozus - sistemska bolest koja pogađa koža i vezivno tkivo od posuđe, dovodi do vaskulitide (vaskularna upala) brojnih organa poput srce, bubrega ili mozak.
• Mješovit vezivno tkivo bolest - kronična upalna bolest vezivnog tkiva kod koje simptomi različitih kolagenoza (sustavni lupus eritematozus, sklerodermija, polimiozitis, Raynaudov sindrom) nastaju.
• Panarteritis nodosa - nekrotizirajući vaskulitis koja obično utječe na srednje velike posuđe; u ovom slučaju, upala zahvaća sve slojeve zida (pan = grčki sve; arteri- iz arterija = arterije; -itis = upalni).
• polimiozitis - klasificiran je kao kolagenoza; to je sistemska upalna bolest koštanih mišića s perivaskularnom limfocitnom infiltracijom.
• Progresivna sistemska skleroza (sistemska skleroza) - vidi sklerodermija.
• reumatoidni artritis - kronična upalna multisistemska bolest koja se obično manifestira kao sinovitis (upala sinovijalne membrane). Naziva se i primarnom kroničnom poliartritis (PcP).
• Oštri sindrom - kronični upalni vezivno tkivo bolest koja uključuje simptome nekoliko kolagenoza poput lupus eritematozus, sklerodermija or polimiozitis.
• Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
  • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
  • Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja pljuvačke.
  • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronični kašalj iritacija i oslabljena spolna funkcija zbog poremećaja proizvodnje sluznice dišni put i genitalnih organa.
• Sklerodermija (sklero = tvrda, dermija = koža) - rijetka autoimuna bolest povezana s otvrdnjavanjem vezivnog tkiva same kože ili kože i unutarnjih organa (posebno probavnog trakta, pluća, srca i bubrega)

postupak

Potreban materijal

• Krvni serum

Priprema pacijenta

• Nije potrebno

Ometajući čimbenici

• Nepoznato

Normalna vrijednost

Normalna vrijednost

1: <80

Indikacije

• Sumnja na bolesti reumatskog sustava.
• Sumnja na kolagenozu

Tumačenje

Tumačenje spuštenih vrijednosti

• Nije relevantno za bolest

Tumačenje povišenih vrijednosti

• Genetsko opterećenje: rođaci bolesnika s kolagenozom (10-25%).
• Dob> 65 (10-15%)
• Autoimune bolesti:
  • Antifosfolipidni sindrom (APS) (oko 10%).
  • autoimuna hepatitis (AIH; autoimuni hepatitis); rijetka, akutna ili kronična upalna autoimuna bolest jetra.
  • autoimuna hepatitis tip I (lupoidni hepatitis) (oko 100%).
  • Plućna arterijska hipertenzija (plućna hipertenzija), pulmonarna fibroza (20-40%).
  • Primarni bilijarni holangitis / upala žučnih kanala (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; ranije primarna bilijarna ciroza) (oko 100%).
  • Tiroiditis (30-50%)
• Infekcije (virusne, bakterijske).
• Novotvorine: hepatocelularni karcinom (HCC; primarni hepatocelularni karcinom) (oko 30%).
• Kolagenoze:
  • „Mješovita bolest vezivnog tkiva“ (100%).
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE) (95-100%).
  • Sistemska skleroza (95%)
  • Sjögrenov sindrom (oko 90%)
  • Miozitidi (oko 60%)
• reumatoidni artritis (oko 30%) ili druge bolesti iz kruga reumatoidnog oblika.
• Vaskulitidi (vaskularne upale)
• lijekovi:
  • Antibiotici - ciprofloksacin, izoniazid, minociklin, penicilin, streptomicin (slučajevi slučaja).
  • Antiepileptički lijekovi (lijekovi za poremećaje napadaja) - karbamazepin, valproat, fenitoin (20%).
  • Antihipertenzivi (sredstva za snižavanje krvnog tlaka):
    • ACE inhibitori, beta blokatori, kalcijum antagonisti, klonid, tiazidi (slučajevi slučaja).
    • Hidralazin (50%)
    • Metildopa (15%)
  • Antiaritmik droge: procainamid (> 90%).
  • interferoni (IFN-α, IFN-β) (-80%).
  • Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest:
    • Penicilamin (65%)
    • Sulfasalazin, zlato (14-19%)  
  • Nesteroidna protuupalna droge (NSAID) - ibuprofen, diklofenak (slučajevi slučaja).
  • Inhibitori TNF (- 70%).

U (zaobljenim zagradama) podaci o učestalosti pozitivnog ANA testa. Daljnje napomene

• Niski titri ANA (1:80 do 1: 320) često se javljaju čak i kod zdravih osoba (do 30%).
• Razina titra i uzorak fluorescencije ANA važni su dijagnostički kriteriji.
• Uzroci lažno pozitivnih titra ANA su droge (lijekovi koji mogu inducirati lupus izazvan lijekovima ili, u rijetkim slučajevima, SLE; vidjeti „Lupus erythematosus / uzroci“); češće lijekovi induciraju ANA bez kliničkih simptoma.
• Povećavajući živa izloženost povećava rizik za povišenu razinu ANA.
• U slučaju pozitivnog ANA probira (iz ANA titra 1: 320 ili, ako se sumnja na autoimunu bolest, iz titra 1:80), treba provesti sljedeće laboratorijske testove:
  • DsDNA antitijelo
  • ENA antitijelo

  Otkrivanje dsDNA-AAK i ENA-AAK vrlo je specifično za autoimune bolesti!

• Ako se sumnja na reumatoidni artritis, treba provesti sljedeće dodatne laboratorijske pretrage:
  • CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
  • Reumatoidni faktor (ili CCP-AK)
  • HLA-B27 (antigeni histokompatibilnosti).
• Negativni ANA test ne isključuje u potpunosti kolagenozu!