Eustahijeva cijev je medicinski izraz za eustahijevu cijev koja povezuje nazofarinks s srednje uho. Ova anatomska struktura služi za izjednačavanje tlaka i odvod sekreta. Oboje konstantni okluzija i nedostatak začepljenja eustahijeve cijevi imaju vrijednost bolesti.
Što je Eustahijeva cijev?
Eustahijeva cijev poznata je i kao eustahijeva cijev ili tubica auditiva. Timpanološka šupljina srednje uho je povezan s nazofarinksom ovom cijevi koja je dugačka oko 30 do 35 milimetara. Cijev se proteže kroz stražnji pod koštanog kanala koštane kosti i sastoji se od dva različita dijela. Ptice, kao i gmazovi i sisavci, opremljeni su uparenom cijevnom vezom. Neke životinje iz roda nesparenih kopitara također imaju vrećasti nastavak cjevastog spoja, poznat i kao zračna vreća. Talijanski anatom Bartolomeo Eustachi dao je ime Eustachijevoj cijevi. Prvo je precizno opisao cijevnu vezu između srednje uho i nazofarinksa tijekom 16. stoljeća. Kaže se da je Alkmaion otkrio strukturu već 500. pr. Međutim, opis u to vrijeme pogrešno je pretpostavljao dodatni disanje otvor u njemu, kojim su, prema tadašnjim spoznajama, izgleda bile opremljene samo koze. Samo je Eustachi dokumentirao cijev u stvarnom obliku i funkciji. Tijekom embrionalnog razvoja slušna cijev proizlazi iz proksimalnog recesusa tubotympanicusa, što odgovara ispupčenju prve ždrijelne vrećice.
Anatomija i struktura
Prema bubnjiću leži koštani dio slušne cijevi. Hrskavičasti dio strukture smješten je prema nazofarinksu i čini otprilike dvije trećine ukupne eustahijeve cijevi. Hrskavična struktura odgovara elastičnoj hrskavica, koja se naziva i tubalnom hrskavicom. Ovaj tubal hrskavica sastoji se od tankog i širokog kraja i pričvršćen je za tri mišića. Ova tri mišića su mišići ždrijela Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini i Musculus salpingopharyngeus. Mišić tenzor veli palatini nalazi se na tankom kraju hrskavica a zateže protiv svojstvene napetosti cjevne hrskavice. Mišić levator veli palatini nalazi se na donjem kraju tubalne hrskavice i potiskuje ovaj dio cijevi prema gore. Mišić salpingopharyngeus smješten je centralno na debelom kraju hrskavice i drži pokrete pod kontrolom mišića levator veli palatini. U fiziološkom suženju hrskavični i koštani dijelovi slušne cijevi se spajaju. Cijev se može otvoriti i prema nazofarinksu i prema timpaničnoj šupljini. Otvor prema nazofarinksu također uključuje dvije izbočine sluznice.
Funkcija i zadaci
Sve dok je slušna cijev zatvorena, ona štiti srednje uho od rastućih infekcija iz nazofarinksa. Ovu funkciju zatvaranja vrši tubalna hrskavica koja cijev stisne vlastitom napetošću. Zatvaranje kontrolne cijevi tri mišića Musculus tensor veli palatini, Musculus levator veli palatini i Musculus salpingopharyngeus. Eustachi cijev se otvara samo prilikom gutanja, zijevanja i artikuliranja određenih zvukova. Ovo se otvaranje ponekad primijeti kao zvuk škljocanja u uhu. Izjednačavanje tlaka zraka odvija se u Eustahijevoj cijevi tijekom otvaranja. Tlak u srednjem uhu tako se može prilagoditi tlaku zraka u nazofarinksu, a time i tlaku zraka vani. Ovo se izjednačavanje odvija prvenstveno tijekom gutanja i zijevanja. Međutim, ako držite svoj nos i usta zatvorite i istodobno pokušajte izdahnuti, također možete proizvoljno uzrokovati otvaranje eustahijeve cijevi i tako posebno pokrenuti izjednačavanje tlaka. Taj je postupak poznat i kao Valsalvin manevar. Slično tome, selektivna napetost tri mišića ždrijela može otvoriti tubu auditivu, omogućujući izjednačavanje tlaka. Bez izjednačavanja tlaka zraka, bubna opna bolno bi se izbočio. Osim svojih funkcija uravnoteženja tlaka, eustahijeva cijev služi i kao sustav odvodnje srednjeg uha. Tekućina se odvodi iz srednjeg uha kroz slušnu cijev.
Bolesti
Kod bolesti koje zahvaćaju gornji dišni put, Eustachijeva cijev može se suziti zbog oticanja sluznice. Začepljenje cijevi može uzrokovati, na primjer, bubrežni izljev, bolno nakupljanje tekućine u srednjem uhu. okluzija slušne cijevi poznat je i kao tubalni katar srednjeg uha. U nekim okolnostima bakterijske infekcije uspinju se u srednje uho kroz slušnu cijev u dišni put zarazne bolesti, pokrećući sredinu infekcije uha. Većina srednja infekcije uha su bakterijske prirode. Rjeđe gljivice ili virusi odgovorni su za infekciju. Ponekad se eustahijeva cijev razvije u razjapljenu cijev. U ovom fenomenu, eustahijeva cijev ostaje uglavnom otvorena. Tada liječnik govori o nedostatku zatvaranja cijevi. Vodeći simptom ovog fenomena je takozvana autofonija. Zvukovi vlastitog tijela od sada se doživljavaju neprirodno glasno, jer se prenose izravno u srednje uho. Za ovu su pojavu mogući različiti uzroci. Hormonske promjene i ozbiljan gubitak kilograma među njima su, kao i oni ožiljci u nazofarinksu ili moguće ozračivanje tumora. I u razjapljenoj tubi i u tubalnom kataru srednjeg uha, bubna opna ostaje netaknut u većini slučajeva, suprotno uvriježenom mišljenju. Stručnjak za uho može provjeriti propusnost tubive autitive tijekom takozvanog testa funkcije jajovoda. Ovaj funkcionalni test može odgovarati prodiranju, ali može uključivati i test Valsave.
