Zvjezdana blokada

Blokada zvijezda odnosi se na ciljanu anestezija takozvane zvjezdaste ganglion, poznat i kao cervikotorakalni ganglion. A ganglion je zbirka od živčana stanica tijela. Zvjezdana ganglion nalazi se na razini 6. vratni kralježak a ventralna je (prednja) u odnosu na poprečne izrasline 6. ili 7. vratnog kralješka. Postupak pripada živčanim blokovima i koristi se za prekidanje bol-provodni impulsi. Blokada zvijezda rezultira privremenim deaktiviranjem simpatikusa cerviksa živčani sustav. Uz analgetički učinak, na zahvaćenom području javljaju se vazodilatacija (vazodilatacija) i anhidroza (smanjeno lučenje znoja). Blokada zvjezdica obično se izvodi sa lokalni anestetici. Ako opijat buprenorfin Također se primjenjuje, naziva se zvjezdanim GLOA (ganglijska lokalna primjena opioida).

Indikacije (područja primjene)

  • kroničan neuralgija 3. grane trigeminusa.
  • Složeni regionalni bol sindrom (CRPS); sinonimi: Algoneurodistrofija, Sudeckova bolest, Sudeckova distrofija, Sudeck-Lericheov sindrom, simpatička refleksna distrofija (SRD)) - neurološko-ortopedska klinička slika, koja se temelji na upalnoj reakciji nakon ozljede ekstremiteta i uz to, središnja bol obrada je uključena u događaj; predstavlja simptomatologiju kod koje postoje ozbiljni poremećaji cirkulacije, edemi (zadržavanje tekućine) i funkcionalna ograničenja nakon intervencije, kao i preosjetljivost na podražaj na dodir ili bol; Jave se u do pet posto bolesnika nakon prijeloma distalnog radijusa, ali i nakon prijeloma ili manje traume donjeg udova; rani funkcionalni tretman (fizikalni i radna terapija), s lijekovima za neuropatsku bol („bol u živčanom sustavu) i s aktualnim („lokalnim“) terapijama dovesti do boljih dugoročnih rezultata.
  • Lokalni cervikalni sindrom s jakom nelagodom.
  • Migrena
  • periferni neuralgija nakon herpes zoster (herpes zoster).
  • Sindromi iritacije korijena vratne kralježnice (segment C5-C8).

Kontraindikacije

  • AV blok - poremećaj provodljivosti pobude srce što rezultira usporavanjem otkucaja srca.
  • Postojeće ponavljajuće ili phrenic živac paraliza na suprotnoj strani.
  • Poremećaji koagulacije - npr. Uzimanje antikoagulansa (antikoagulansi).
  • Ventilacija poremećaj (poremećaj ventilacije) kontralaterale (suprotno) ment - npr. Pneumotoraks ili jednostrana resekcija (uklanjanje) pluća

Prije zvjezdaste blokade

Prije zvjezdane blokade, detaljno povijest bolesti mora se uzeti i pacijenta obavijestiti o mogućim komplikacijama. Radiografski pregled kralježnice, uz temeljiti klinički pregled, osigurava planiranje operacije. Inhibitori agregacije trombocita (sprečavaju agregaciju krv trombociti (trombociti); lijekovi za razrjeđivanje krvi) treba prekinuti otprilike 5 dana prije operacije. To se mora provjeriti uz pomoć a krv test. Venski pristup trebao bi biti dostupan u očekivanju mogućih komplikacija.

postupak

Blokada zvjezdica je postupak s mnogim komplikacijama. Zbog rizika od opasnosti po život glasnica ili paraliza disanja (ponavljajuće i phrenic živac paraliza), zvjezdasta se blokada izvodi isključivo na jednoj strani. 5 ml a lokalni anestetik (npr. 0.25% bupivakain) ubrizgava se za blok u području glava. Da bi se postigao učinak u području ruke, mora se ubrizgati do 15 ml. Injekcija se odvija u sterilnim uvjetima. "Ventralni pristup prema Hergetu" najčešće se koristi za provođenje zvjezdaste blokade. Pacijent je u sjedećem položaju, dok je glava je malo ispružen leđno (unatrag) u srednjem položaju. 3 cm bočno (bočno) i 3 cm lubanjsko (prema glava) do vratne jame (jugularni žlijeb) i 2 cm bočno od krikoida hrskavica (dio grkljan) gdje je puknuti nalazi se stranica. U ovom trenutku anesteziolog palpira sternokleidomastoidni mišić (mišić; okretač glave) i unutarnji karotidna arterija (polukarotidna arterija) i odguruje ih u stranu. Sada palpira poprečni proces 6. vratni kralježak i napreduje kanilu dok se ne uspostavi kontakt s kostiju. Nakon toga se kanila lagano povuče i usisava (usisavanje se vrši preko kanile kako bi se provjerilo je li u posudi; ako je to slučaj, injekcija se ne smije provoditi ni pod jednim okolnosti), nakon čega slijedi injekcija.

Nakon zvjezdaste blokade

Nakon zvjezdaste blokade, zatvorite praćenje pacijenta je neophodno. Promatranje bolesnikova kardiovaskularni sustav je glavni fokus. Nadalje, neurološki status pacijenta također se mora pažljivo pratiti kako bi se rano otkrile potencijalne komplikacije.

Potencijalne komplikacije

Nuspojave

  • Hornerov sindrom - enophthalmos (unutra postavljene oči), mioza (uske zjenice), jednostrana ptoza (ovjes)
  • Jednostrano crvenilo lica koža s povećanim krv protok i povećan koža temperatura.
  • Jednostrana anhidroza (stvaranje znoja je blokirano) - na gornjem ekstremitetu i licu (suho i toplo koža).
  • Injekcija konjunktive (crvenilo oka zbog vidljive krvi posuđe u konjunktiva).
  • Frenski živac paraliza - paraliza dijafragme s poremećajima disanja i kašlja.
  • Ponavljajuća pareza - paraliza povratnog živca, koja može dovesti do jednostrane glasnica paraliza sa promuklost i disfagija.
  • Oticanje nosna sluznica.
  • Povećana lakrimacija oka

Ozbiljne komplikacije