Među komplikacijama kojih se najviše može zakinuti tijekom liječenja je multiorgansko zatajenje. Samo oko polovice oboljelih pacijenata preživi kada više organa, poput bubrega, pluća ili srce, istodobno ne uspiju.
Što je multiorgansko zatajenje?
Ako je potrebno, organe mogu neko vrijeme zamijeniti strojevi. Ako je mozak or jetra pogođeni neuspjehom, pacijentu se obično uopće ne može pomoći. Da bi uopće imali šanse za preživljavanje u slučaju zatajenja više organa, neophodno je da pacijent dobije intenzivnu medicinsku njegu. Međutim, višestruko zatajenje organa često se događa samo u jedinica intenzivne njege. Međutim, tamo se to obično prepozna vrlo brzo. Unatoč brzim protumjerama, ova komplikacija ostaje jedan od najčešćih uzroka smrti na odjelima intenzivne njege. Zatajenje više organa u osnovi je vrlo jednostavno definirano. Ako dva ili više organa istodobno prestanu raditi, to je već zatajenje više organa. Međutim, liječnici ga sada nazivaju sindromom višestruke disfunkcije organa, skraćeno MODS.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka koji mogu dovesti do zatajenja više organa. Dvije najvažnije su nesreće i trovanje bakterijama. Kad se u nesreći ozlijedi više organa, to može dovesti na lančanu reakciju koja uključuje otkazivanje drugih organa. Isto vrijedi i za strepnje sepsa. Ovo je trovanje koje se brzo širi cijelim tijelom i može dovesti do teške upala svugdje, posvuda. Srce bolest ili alergija također mogu potaknuti zatajenje više organa. To može biti slučaj kada pacijent pati od opasnosti po život Anafilaktički šok, koji mogu paralizirati krvožilni sustav i razne organe. S druge strane, drugi je uzrok jednostavno senilnost. U vrlo starom i vrlo oslabljenom tijelu, čak i neuspjeh jednog organa može brzo srušiti druge.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi multiorgansko zatajenje rezultat odgovarajuće nedostatnosti zahvaćenih organa. Na primjer, manifest zatajenje bubrega očituje se smanjenjem filtrirajuće sposobnosti bubrega. Povećane količine mokraćnih tvari, voda i elektroliti ostaju u tijelu. To može dovesti do prekomjerne hidratacije s moždanim edemom, plućni edem or srce neuspjeh. Jetra insuficijencija se očituje žućenjem koža (žutica) I krv poremećaji zgrušavanja s produljenim vrijeme krvarenja. Isto tako, oslabljena svijest, pa čak i jesti može se dogoditi. Pacijenti miris od sirovog jetra od usta (foetor hepaticus) i pokazuju takozvano mlatanje tremor. Ovo je grubo tremor ruku. Od žuč curi iz jetre posuđe u krv, ljudi s zatajenje jetre također pate od svrbeža. To je posebno uočljivo na stopalima. Brzo disanje i otežano disanje vodeći su simptomi akutnog ment šteta. Zbog nedostatka kisik opskrba, pacijenta koža postaje plava. To se također naziva i cijanoza. Nemir i zbunjenost drugi su simptomi koji se mogu javiti u ment neuspjeh. U nekih bolesnika pad tjelesne temperature (hipotermija) ili porast (hipertermija) do groznica može se dalje promatrati.
Dijagnoza i tijek
Točna dijagnoza multiorgansko zatajenje ovisi, naravno, o tome koji su organi zahvaćeni. Međutim, budući da se ova komplikacija najčešće događa u jedinicama za intenzivnu njegu, višestruko zatajenje organa također se obično vrlo brzo otkrije i tehničkim sredstvima ukaže na njegu i osoblje za njegu. U trenutku kada se otkrije zatajenje više organa, potrebno je poduzeti vrlo brzo radnju, jer svako odgađanje drastično smanjuje šanse za preživljavanje pacijenta.
komplikacije
Zatajenje više organa zbog ozbiljne bolesti, infekcije, šok reakcije, alergije ili ozbiljni prehrambeni nedostatak već je komplikacija koja se pojačava s brojem zatajelih organskih sustava. Ako se funkcije pojedinih organa moraju nadoknaditi intenzivnom njegom mjere, to uključuje znatnu intervenciju kod pacijenta. Na primjer, možda će biti potrebne operacije i uklanjanje organa, što opet nosi vlastiti rizik. Uklanjanje organa dovodi do cjeloživotne ovisnosti o strojevima kao što je dijaliza strojevi (bubrezi) ili ventilatori (u slučaju otkaza pluća). Posebno je opasna pojava sepsa, koji se mogu pojaviti kao rezultat mrtvih organa i staničnih i metaboličkih toksina koji se ispuštaju u tijelo. Trovanje uzrokuje dalje upala i gubitak drugih funkcija organa. Uz to, kao rezultat višestrukog zatajenja organa ili čak induciranog jesti u tom slučaju, kisik nedostatak mozak mogu se pojaviti područja. Pričinjena šteta nije reverzibilna i nakon toga zauvijek utječe na pogođenu osobu. Ako jetra ili mozak su pod utjecajem sepsa, koji se javlja u tijeku višestrukog zatajenja organa, medicinski mjere su iscrpljeni. Isto vrijedi i za kompletan zatajenje jetre kao dio zatajenja više organa. Smrt mozga je ekvivalent smrti. Stopa smrtnosti raste s količinom oštećenih organa i posljedica.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju zatajenja više organa, hitno treba pozvati liječnika ili izravno posjetiti bolnicu. Ako se liječenje ne započne brzo, multiorgansko zatajenje obično dovodi do smrti pogođene osobe. Što se bolest ranije dijagnosticira i liječi, veće su šanse za oporavak pogođene osobe. U većini slučajeva, međutim, pacijent s multiorganskim zatajenjem već je u bolnici ili je na drugom liječenju. Pacijenti pate od teških bol, groznica, otežano disanje i poremećaji svijesti. Često više nisu sposobni samostalno hodati, jesti ili piti i u svakodnevnom životu trebaju pomoć drugih ljudi. Ako se pojave ti simptomi, liječnik mora odmah obaviti pregled. Nadalje, zastoj srca or bubreg može se dogoditi i neuspjeh. cijanoza ili drugi respiratorni problemi također mogu ukazivati na zatajenje više organa i treba ih ispitati. Liječenje snažno ovisi o zahvaćenim organima i obično se provodi u bolnici. Međutim, općenito nije moguće predvidjeti hoće li to rezultirati pozitivnim tijekom bolesti. Često se životni vijek pogođene osobe značajno smanjuje zbog višestrukog zatajenja organa.
Liječenje i terapija
Liječenje zaostajanja više organa prirodno ovisi o zahvaćenim organima, ali i o pokretaču komplikacije. Na primjer, ako je sepsa početna točka zatajenja organa, fokus je upala mora se identificirati i eliminirati što je prije moguće, a pacijent se također liječi antibiotici. U slučaju ozbiljnijih vanjskih ozljeda, poput ozljeda uzrokovanih nesrećom, zahvaćeni organi možda će trebati biti podržani u svojoj funkciji strojevima ili čak zamijeniti. Važno sredstvo u liječenju višestrukog zatajenja organa je umjetno jesti. Međutim, liječnici više vole izraz "umjetni duboki san". U tom se procesu pacijent pomoću raznih stavlja u stanje kome droge. Ovo je za zaštitu mozga od posljedica višestrukog zatajenja organa. Jednom kada je mozak pogođen, pacijenta obično nema spasa. Regije mozga koje MODS dodiruje, poput nedostatka kisik, ostaju neopozivo oštećeni. Zbog umjetnog dubokog sna, sve su tjelesne funkcije znatno isključene. Također pada i tjelesna temperatura. Kao rezultat toga, određena područja tijela mogu se lakše regenerirati ili se zahvaćeni organi mogu bolje liječiti i ponovo pokrenuti.
Outlook i prognoza
Ako se kod pacijenta dogodi multiorgansko zatajenje, šansa za preživljavanje vrlo je mala. To ovisi o organima koji su ograničeni ili otkazali, kao i o mogućnosti liječenja. Ako se višestruko zatajenje organa ne liječi odmah, smrt je neizbježna. Nema izgleda za spontani oporavak ili slično. Stopa smrtnosti za tri otkazala organa i dalje je oko 80 posto, čak i uz liječenje. Oboljeli pacijenti mogu se djelomično stabilizirati i održati na životu u sustavu jedinica intenzivne njege. Koliko se to dobro radi, ovisi o organima koji su zakazali. Primjerice, lakše je nadomjestiti bubrege i pluća nego jetru ili srce. Neuspjeh kardiovaskularni sustav posebno je gotovo uvijek kobno.Umjetno disanje može se ponekad održavati vrlo dugo. Isto tako, neuspjeli gastrointestinalni trakt može se nadoknaditi. Budući da pogođena osoba u ovom stanju obično padne u komu ili se u nju stavi, čini se da je barem patnja ograničena. Međutim, u slučaju zatajenja nekoliko organskih sustava, često se više ne može očekivati da će se pogođena osoba dobro oporaviti čak i kad izraste iz kome. U najboljem slučaju, to bi bio slučaj s neuspjehom nekoliko, idealno nevitalnih, organskih sustava.
Prevencija
Nesreće je teško spriječiti. Međutim, protiv infekcija jest. 15 posto svih pacijenata u njemačkim jedinicama intenzivne njege pati od tzv nosokomijalna infekcija. Iza ovoga stoji stravična „bolnička infekcija“. To može dovesti do zatajenja više organa, posebno ako je infekcija uzrokovana rezistentnošću patogeni. Stoga je jedan od najvažnijih preventivnih mjere protiv višestrukog zatajenja organa vrlo je izražena i pedantna bolnička higijena. Alergija S druge strane, oboljeli bi trebali izbjegavati bilo kakvu situaciju koja bi mogla dovesti do alergije šok. Stoga je također temeljno važno znati točno o vlastitom mogućem alergijskom ponašanju.
kontrola
Neuspjeh više organa u većini slučajeva dovodi do skraćenja životnog vijeka. Tada naknadna skrb može poprimiti samo palijativni karakter. Liječnici se pokušavaju suprotstaviti otkazivanju vitalnih organa. Indicirano je intenzivno liječenje. Budući da je ostalo malo vremena, pastoralno savjetovanje igra važnu ulogu. Ako se preživi zatajenje više organa, posljedična oštećenja obično i dalje ostaju. To zahtijeva trajni tretman. Mnogi pacijenti ovise o dijaliza do kraja života. Normalni svakodnevni život teško da je moguć. Važno je uzimati lijekove za zaustavljanje simptoma. Uobičajeni su naknadni pregledi u kraćim intervalima. Vrsta praćenja ovisi o kliničkoj slici. Razgovor i sistematski pregled održavati redovito. Krv uzorkovanje je također često. Postupci snimanja redovito podupiru dijagnozu i pružaju jasne informacije o tijeku bolesti. Mogu se propisati daljnje ambulantne terapije. Ako pacijenti pripadaju maloj skupini ljudi kod kojih ne postoje sekundarne bolesti, nije potrebna daljnja skrb s obzirom na odsutnost simptoma. Međutim, iskustvo pokazuje da mnogi pogođeni imaju problema s povratkom u svoj svakodnevni život. Liječnici stoga često prepisuju seanse kod psihoterapeuta kako bi se postigla stabilizacija.
Što možete učiniti sami
Neuspjeh više organa često uzima smrtonosni tijek, čak i kada se dogodi u jedinica intenzivne njege a liječnici su predvidjeli ovu strašnu komplikaciju. Pacijenta mogu smjestiti u induciranu komu ili ukloniti zahvaćene organe, poput bubrega. To ima posljedice za preživjelog koje neće beznačajno utjecati na njegov budući život. Možda ovisi o dijaliza i / ili daljnje terapije do kraja života. Te terapije ni u kojem slučaju ne smiju biti izostavljene. To se također odnosi na fizioterapije kojima je cilj ponovno mobilizirati pacijenta. Biti tako blizu ruba smrti ne ostavlja traga ni na jednom pacijentu. Čak i ako ne ostanu posljedice, oboljeli će se boriti za nastavak svog prethodnog života. U svakom slučaju, trebao bi potražiti psihoterapijski tretman. Skupina terapija s drugim pacijentima također je poželjno. Adrese i kontakte pružaju klinike koje pružaju liječenje. Budući da je višestruko zatajivanje organa često komplikacija sepse, web stranica www.sepsis-hilfe.org također pruža informacije i pomoć. Ovdje su posebno korisni izvještaji pacijenata koji su preživjeli višestruko zatajenje organa. Ne postoji način da se spriječi multiorgansko zatajenje nakon nesreće ili u starosti. S druge strane, sepsu je moguće spriječiti, što istodobno sprječava i zaostajanje više organa.
