Zastoj disanja ili apneja odnosi se na potpuni prekid vanjskog djelovanja disanje. Zastoj disanja može imati vrlo mnogo različitih uzroka, od dobrovoljnog prekida do bolesti do određenih trauma ili trovanja neurotoksinima. Već nakon nekoliko minuta, zaustavljanje disanja postaje kritično zbog pojave hipoksije.
Što je zatajenje disanja?
Potpuni prestanak vanjskog disanje naziva se zastojem disanja ili apnejom. Zaustavljanje disanja može biti dobrovoljno jednostavnim zadržavanjem daha ili može biti uzrokovano vanjskim čimbenicima. Kod nehotične apneje ili je respiratorni refleks trenutno ili trajno oslabljen ili su respiratorni mišići paralizirani. U velikoj većini slučajeva zaustavljanje disanja pokreće traumatično mozak ozljeda (SHT). Disanje također se može prekinuti mehaničkom blokadom dišnih putova, kao što je kod apneja za vrijeme spavanja. Izmjena plinova u kapilarama alveola, poput izmjene plina u kapilarama unutar tkiva, u početku se održava kratko vrijeme. Tek nakon kisik preostalog zraka volumen u plućima je potrošena vrši razmjenu ugljen dioksid za molekularne kisik i obrnuto zastati. Ne samo da kisik tada se javlja nedostatak (hipoksija), ali i opasna pretjerana koncentracija ugljen dioksid, koji uzrokuje hiperaciditet.
Uzroci
Zastoj disanja može imati razne uzroke koji zahtijevaju drugačije mjere da biste ispravili problem. Daleko najčešći krivci su opstruktivni sindrom apneje u snu a stanje nazvan traumatičnim mozak ozljeda (SHT). U opstruktivnom apneja za vrijeme spavanja, tijekom spavanja dolazi do začepljenja gornjeg dišnog puta. Glatki prstenasti mišići oko gornjih dišnih putova opuštaju se do te mjere da se gornji dio dušnika gotovo mutira u cijev sa stijenkama bez napetosti. Neznatni negativni pritisak stvoren tijekom udisanje uzrokuje "urušavanje" zidova, što rezultira blokadom. SHT, koji se može dogoditi zbog nesreće, obično je popraćen nesvješću i neuspjehom mnogih mozak funkcije. U težim slučajevima, respiratorni centar također može biti toliko poremećen da respiratorni refleks zakaže i razvije se zastoj disanja. Također može paralizirati respiratorne mišiće zbog bolesti ili trovanja neurotoksinima dovesti do zastoja disanja. Udarac za solarni pleksus živčani pleksus slučajno ili nekom drugom silom, može potaknuti refleks koji uzrokuje grčenje respiratornih mišića, što rezultira (obično) privremenim zastojem disanja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vanjski znakovi zastoja disanja uključuju gubitak svijesti, odsutnost bilo kakvog protoka zraka kroz nos or usta, proširene zjenice i blago plavo obojenje koža (cijanoza) koji postaje očit nakon nekoliko minuta. Dugotrajni zastoj disanja u početku dovodi do nedostatka kisika (hipoksija), pa unutarnji organi a mozak je i nepovratno oštećen, tako da pogođena osoba može umrijeti zbog zatajenja organa. Ponekad se javljaju različiti simptomi poput glavobolja, mučnina, ali također su ponekad moguća euforija i jako prekomjerno samopouzdanje. To su simptomi tipično uočeni u visinska bolest. Pogođene osobe mogu umrijeti u najgorem slučaju ako se respiratorni zastoj ne riješi na vrijeme. Čak i ako je pruženo liječenje, u nekim slučajevima mozak može biti toliko ozbiljno oštećen da pogođena osoba pati od smanjene inteligencije ili drugih invaliditeta i psiholoških simptoma kao rezultat zastoja disanja. Zbog toga se kvaliteta života pogođene osobe značajno smanjuje. Ako zastoj disanja traje desetak minuta, pacijent će u većini slučajeva umrijeti. Smrt se može spriječiti usta-na usta oživljenje do dolaska hitnog liječnika.
Dijagnoza i tijek
To uzrokuje brzi porast koncentracija of ugljen dioksida u krv, za koji se smatra da pokreće maksimalni podražaj u respiratornom centru da izazove spontani dah. Nedostatak kisika, ako se zastoj disanja nastavi, popraćen je opasnim povećanjem koncentracija of ugljični dioksid u krv, koji normalno pokreće snažni refleks disanja. Izvanredno je ako ugljični dioksid koncentracija još više raste, refleks disanja ponovno slabi i potpuno prestaje. U daljnjem tijeku sada su postavljeni simptomi trovanja i nepovratnog oštećenja živčanih stanica u mozgu. Ako se ne poduzmu neposredne protumjere, smrt gušenjem je neizbježna. Ako se to ne dogodi, dolazi do potpunog zatajenja respiratornog centra, što je važan kriterij za određivanje moždanu smrt. Na primjer, jedan od krajnjih testova za sumnju moždanu smrt je prozračivanje osobe pogođene respiratornim zatajenjem čistim kisikom uz istovremeno smanjenje ventilacija.
komplikacije
Nužno je da zastoj disanja izravno liječi liječnik ili u bolnici. Ako se respiratorni zastoj ne liječi, liječit će se dovesti do smrti u većini slučajeva. Smrt se događa kada su mozak i drugi organi predugo lišeni kisika, što uzrokuje ozbiljnu štetu. Ako je pacijent pretrpio zastoj disanja i nakon toga je oživljen, stupanj ozljede uvelike će ovisiti o tome koliko dugo su organi bili lišeni kisika. U slučaju kratkog zastoja disanja, pretpostavlja se da većina organa nije oštećena. Nakon toga mozak funkcionira bez većih poteškoća. Nakon samog respiratornog zastoja, pacijent se žali na ozbiljnu glavobolja i mučnina. Ako zastoj disanja traje duže, mozak je oštećen. Nakon toga određeni dijelovi mozga više ne mogu ispravno funkcionirati, što može dovesti na poremećaje mišljenja. Nerijetko se događa da mozak ne može pravilno kontrolirati određene dijelove tijela. Ako zastoj disanja traje još duže, to obično dovodi i do smrti Srčani zastoj. oživljenje mora se izvršiti odmah kako bi se izbjeglo oštećenje organa.
Kada trebate otići liječniku?
Kad čovjeku prestane disanje, život je u ozbiljnoj opasnosti. Stoga je svaki zastoj disanja razlog da se pozove hitni liječnik i da se uzrok razjasni nakon potrebnog spašavanja mjere. U najboljem slučaju, u slučaju zastoja disanja, pruža jedna osoba prva pomoć dok se drugi obraća hitnom liječniku, jer ako se pacijentu ne pomogne odmah, može umrijeti u roku od nekoliko minuta zbog nedostatka kisika. Čak i ako preživi zastoj disanja ili sam nastavi s disanjem, nakon duljeg razdoblja upitno je kolika je šteta nanesena mozgu. Pogođena osoba mogla bi se probuditi s teškim invaliditetom ili se uopće ne probuditi, čak i ako se disanje nastavi. Mnoga se respiratorna uhićenja čak i ne događaju u tako dramatičnim situacijama, ali su kratkotrajna i ponekad se niti svjesno ne primjećuju - na primjer u slučajevima apneja za vrijeme spavanja. Unatoč tome, oni su jednako opasni kao i u svakom drugom slučaju. U slučaju apneje tijekom spavanja, hitni liječnik ne mora biti pozvan odmah, jer oboljeli počinju ponovno disati potpuno sami. Međutim, ipak se mora provesti liječnički pregled kako bi se izbjegle stvarno opasne situacije i zaustavili noćni prekidi disanja. U novorođenčadi i male djece okidač je iznenadni zastoj disanja iznenadna dojenačka smrt sindrom, zbog čega bi rizična djeca, poput nedonoščadi, trebala biti pod nadzorom liječnika iz predostrožnosti.
Liječenje i terapija
Višestruki uzroci zastoja disanja zahtijevaju hitne mjere kako bi se zastoj disanja ispravio ili, ako to nije moguće, spriječiti. Hitnost je potrebna u liječenju respiratornog zastoja koji predstavlja opasnu po život, kao ozbiljnu štetu zdravlje može se dogoditi u roku od nekoliko minuta. Ako je zastoj disanja uzrokovan mehaničkom zaprekom gornjeg dišnog puta stranim tijelima, uklanjanje stranih tijela donijet će trenutno olakšanje. Ako uklanjanje nije moguće, odmah treheotomija (koniotomija) ispod grkljan može spasiti život. Ista mjera može biti potrebna za alergijske reakcije na ubod insekata u grlu ako oteklina tkiva čvrsto zatvori dušnik. U mnogim slučajevima kada je zastoj disanja povezan s kardiovaskularnim zatajenjem, reanimacijski mjere su potrebni. Te mjere se kreću od jednostavnih grudi kompresije povezane s usta-na usta oživljenje na upotrebu a Defibrilator i injekcije or infuzijama. Srčani masaža, izvedena brzinom od oko 100 do 120 u minuti ritmičkim pritiskom na sternum, trebala bi uslijediti 2 pokušaja ventilacija nakon svakih 30-ak pritisaka. U slučaju zastoja disanja izazvanog neurotoksinima, narkotici ili opojna sredstva, osim reanimacijskih mjera, u određenim su slučajevima dostupni i protuotrovi, poput ugriza zmije ili trovanja gljivama, koji u najboljem slučaju neutraliziraju toksine. U prisutnosti određenih neuroloških bolesti koje uzrokuju trajno oštećenje prirodnog disanja, trajno aktivno ventilacija odgovarajućom opremom.
Outlook i prognoza
Izgledi i prognoze respiratornog zatajenja ovise o točnom uzroku zastoja disanja i o brzini obnavljanja disanja. S druge strane, ako se disanje uopće ne nastavi, smrt gušenjem rezultat je nakon nekoliko minuta. Naknadni pokušaj reanimacije i dalje može biti uspješan nakon nekoliko minuta, ali u gotovo svim slučajevima rezultirat će ozbiljnim i nepovratnim oštećenjem mozga. To se događa nakon samo tri minute bez opskrbe kisikom i može utjecati na sva područja mozga. Nedostatak kisika zbog suspendiranog disanja dovodi do hipoksemije u vrlo kratkom vremenu, a potom do oštećenja organa i mozga. Povremeni prekidi disanja na nekoliko sekundi normalni su kod mnogih ljudi (na primjer, u kontekstu apneje u snu) i nemaju akutni štetni učinak. Međutim, moguća su dugotrajna oštećenja uslijed ponavljajućeg kratkog nedostatka kisika. Apneja zbog mehaničkih uzroka (davljenje, gutanje itd.) Obično se može zaustaviti uklanjanjem okidača. Organski uzroci - posebno oštećenje živaca i mišića - ako uzrokuju zaustavljanje disanja, obično znače da pogođena osoba više ne može potaknuti disanje. Dok se uzročna bolest ne izliječi, u početku ovisi o njoj umjetno disanje. Općenito, što prije se osoba koja pati od zastoja disanja - bez obzira na uzrok - prozrači, to je bolja prognoza s obzirom na naknadna oštećenja. Stoga se uhićenja dišnih putova koja nisu posljedica potpunog organskog zatajenja mogu premostiti dok se ne utvrdi uzrok.
Prevencija
Zbog raznolikosti mogućih uzročnika zastoja disanja, preventivne mjere koje bi mogle spriječiti zastoj disanja gotovo su nemoguće. Opće preventivne mjere uključuju održavanje zdravlja i ne zlostavljanje alkohol ili drugih droge.
kontrola
Je li potrebna naknadna skrb kao rezultat respiratornog zatajenja, prvenstveno ovisi o uzroku. Neurološka bolest i oštećenje dišnih mišića uvijek mogu uzrokovati ponavljanje poznatih simptoma. U tim je slučajevima novo predstavljanje liječniku neophodno. Međutim, situacija je drugačija kada akutni uzroci uzrokuju zastoj disanja. Ne može se očekivati ponavljanje električne nesreće ili davljenja. Stoga se može isključiti recidiv, zbog čega nakon potpunog oporavka nisu potrebni kontrolni pregledi. Ponekad se simptomi zastoja disanja uopće ne mogu liječiti. To je posebno slučaj kada disanje zastaje na duže vrijeme. Mozak je oštećen, kao što je gore opisano. To dovodi do činjenice da se određeni organi više ne mogu pravilno kontrolirati. Obnovljene komplikacije poput zaustavljanja disanja mogu se ponoviti iznova. Pacijenti stoga moraju redovito posjetiti liječnika radi daljnje njege. Kako bi živjeli bez simptoma u svakodnevnom životu, pacijenti mogu dobiti pomoć za smanjenje čimbenika koji promiču bolest. U pravilu se pacijenti trebaju suzdržati nikotin, alkohol i droge. Nadzorna skrb također može uključivati osposobljavanje članova obitelji kako reanimirati pacijenta u slučaju zastoja disanja.
Evo što možete sami učiniti
U slučaju zastoja disanja, prva pomoć mjere se moraju poduzeti odmah. Ako je potrebno, pogođenu osobu potrebno je izvesti iz opasne zone prije daljnjeg liječenja. U idealnom slučaju, žrtvu treba staviti u položaj za oporavak i imobilizirati. Ako je potrebno, mjere reanimacije, poput reanimacije usta na usta, moraju se provesti izravno na mjestu. Uz to, hitnog liječnika treba odmah upozoriti. Korištenjem W-pitanja, sve relevantne informacije moraju se dati spasilačkoj službi kako bi se moglo pružiti trenutno liječenje. Daljnje samo-mjere ovise o uzroku zastoja disanja. Ako je uzrok strano tijelo, mora se pažljivo ukloniti iz usta ili grla. The glava treba okrenuti u stranu kako bi povraćaj mogao iscuriti. Ako se sumnja da su uzročnici onečišćujuće tvari ili otrovi, doniranje dišnog sustava ne smije se provoditi. U ovom je slučaju korisnija kardiopulmonalna reanimacija. Nakon liječenja početnog zastoja disanja najvažnije je odmor i odmor u krevetu. Pacijent bi se trebao oporavljati nekoliko dana, a zatim polako vratiti u svakodnevni život. Razgovor s terapeutom može vam pomoći u zaustavljanju disanja kako biste spriječili razvoj psiholoških problema.
