Visok rast ili velik rast (makrosomija) može biti obiteljska varijanta, ali i ozbiljna bolest. Uzrok su tumori ili razni nasljedni čimbenici. Medicinska pomoć preporučuje se u svakom slučaju visok rast.
Što je visok rast?
Visok rast definiraju medicinski stručnjaci na temelju duljine tijela koja je veća od 97. percentila. To znači da je osoba među 3% najviših svojih vršnjaka u istoj dobnoj skupini. Uobičajena klasifikacija dijeli fenomen visok rast u dvije skupine: Macrosomia (visok rast), koja je po definiciji prisutna kada duljina tijela prelazi 1.92 m za muškarce i 1.80 m za žene. Gigantizam (divovski rast) je kada su muškarci visoki preko 2.00 m, a žene iznad 1.85 m. Ova definicija u početku ne uzima u obzir temeljne uzroke. Liječnici govore o iskonskom visokom stasu kada je visina genetski određena i nije patološka i ne rezultira nikakvim komplikacijama. Ako se uzroci temelje na procesima bolesti, javljaju se poremećaji rasta koji rezultiraju invaliditetom. Nasljedne bolesti i hormonalni poremećaji uzroci su prisutni u kontekstu gigantizma visokog rasta.
Uzroci
Visok rast u patološkom izrazu često je rezultat hormonske neravnoteže. U većini slučajeva poremećaji u hipofiza (hipofiza) tijekom faze rasta su odgovorni. Benigni tumori su ti koji remete proizvodnju rasta hormoni u središnjoj endokrinoj žlijezdi. Tumori se mogu pojaviti u gušterači (gušterači), čije tkivo proizvodi hormon rasta. To pomiče endokrine (hormonalne) uravnotežiti. Hipertireoza (preaktivan Štitnjača) kod novorođenčeta također predstavlja rizik od hiperrasta izazvanog hormonima. Konačno, hormonski čimbenici uključuju majčinu dijabetes koji se javljaju tijekom trudnoća (gestacijski dijabetes). Nadalje, kromosomski genetski defekti poput Marfanov sindrom i Sotosov sindrom opisani su kao pokretači visokog rasta. U Klinefelterov sindrom, prekobrojni X kromosom (spolni kromosom) prisutan je u muškaraca (kromosomska aberacija) i uzrokuje patološki visok rast.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Visok rast može se jasno dijagnosticirati po karakterističnim simptomima. The stanje prvenstveno se prepoznaje po natprosječnoj visini pogođenih pojedinaca. U većini slučajeva oboljela djeca imaju tešku bolest rastuće bolove. Intenzivno bol u kosti, zglobova a mišići se javljaju posebno tijekom puberteta. Visok rast također može potaknuti ekstremne nalete rasta, uzrokujući poremećaje zglobova i kostiju. U toku bolesti mogu se javiti i druge pritužbe, kao npr upala, poremećaji cirkulacije ili loše držanje tijela. Dugoročno se razvijaju pacijenti visokog rasta zdravlje problemi poput leđa bol, posturalni nedostaci i, u pojedinačnim slučajevima, oštećenje živaca. Ovisno o osnovnom uzroku visokog rasta, mogu se pojaviti i neurološke tegobe. Ako je uzročnik tumorska bolest, javljaju se odgovarajući simptomi, tj. Neurološki poremećaji, poremećaji vida, bol napadi i sve veći osjećaj bolesti. Ako je visok rast uzrokovan hormonskim poremećajem, također se javlja teška malaksalost, često popraćena pritužbama imunološki sustav i psihu. Hipertireoza može izazvati gastrointestinalne tegobe, promjene na koži i niz drugih popratnih simptoma. Glavni simptom hipertireoza, tj. ogromnu visinu, liječenjem se ne može poništiti. Svi popratni simptomi obično se potpuno povuku nakon bujica rasta.
Dijagnoza i tijek
Visoke izrasline treba pregledati liječnik ako su primjetni poticaji rasta. On ili ona mogu odrediti radi li se o procesu bolesti ili postoji jednostavna temeljna normogenetska predispozicija. The krv laboratorijske vrijednosti pružiti informacije o hormonskom statusu, što zahtijeva radiološku dijagnostiku u slučaju odstupanja. Ako je potrebno, magnetska rezonancija također se mogu koristiti. Tijek patološkog visokog rasta uvelike varira ovisno o njegovom obliku i terapijskim mogućnostima. Hormonski inducirani gigantizam dovodi do neuravnoteženog rasta kostiju. To rezultira ponekad ozbiljnim ortopedskim kliničkim slikama. To se može izraziti kao djelomični gigantizam i zahvatiti samo dijelove tijela. U preuranjenoj spolnoj zrelosti (pubertas praecox), sekundarne spolne karakteristike razvijaju se u velikom rastu u dobi manjoj od 10 godina.
komplikacije
Visok rast ne mora nužno dovesti na komplikacije ili simptome u svakom slučaju. U nekim je slučajevima genetski genetički i zbog toga ga liječnik ne treba liječiti. U djece visoki rast uzrokuje poremećaje rasta koji mogu biti praćeni bolovima. Nerijetko se događa da se djecu maltretira ili zadirkuje zbog visokog rasta, što može dovesti do psihološke nelagode. Isto tako, visok rast može dovesti do neravnomjernog rasta kosti, što rezultira deformacijama ili ograničenjem kretanja. Nadalje, obično postoji prerani razvoj spolnih organa. Liječenje ove bolesti uvijek ovisi o uzroku i uzročno je. U pravilu se ne događaju daljnje komplikacije. U slučaju tumora, može se ukloniti i zračenje terapija obično se koristi. Terapija s hormoni je također moguće kako bi se suprotstavio i zaustavio rast. Nerijetko i pogođeni zahtijevaju terapija s ortopedom i također s psihologom. Na taj se način mogu izbjeći posljedične štete u odrasloj dobi. Očekivano trajanje života ne smanjuje se visokim rastom.
Kada treba ići liječniku?
Ako se dijete žali na ozbiljne bolovi tijekom rasta, preporučuje se posjet liječniku. Često su u osnovi visoki rast prirodni uzroci, ali povremeno je bolest uzročna, što se mora razjasniti i liječiti. Roditelji koji primijete takve znakove kod svog djeteta trebaju se stoga obratiti liječniku. To je osobito istinito ako postoji sumnja na ozbiljnu osnovnu bolest. Na primjer, neobične bolove pod pritiskom ili promjene u osobnosti treba brzo razjasniti. Može postojati tumor ili hormonalni poremećaj koji zahtijeva terapijski tretman. Dojenčad kojoj je dijagnosticirana hipertireoza posebno je osjetljiva na visoki rast izazvan hormonima. Roditelji zahvaćene djece trebaju se redovito savjetovati sa svojim pedijatrom i dogovoriti pregled ako se primijete bilo kakvi neobični simptomi. Ako u obitelji postoje slučajevi kromosomskih genetskih oštećenja, dijete treba pregledati odmah nakon rođenja. U slučaju nasljeđivanja, moraju se započeti daljnji koraci liječenja kako bi se suzbili visoki rast i drugi popratni simptomi dotičnog sindroma.
Liječenje i terapija
Liječenje visokog rasta zahtijeva intervenciju tijekom faze rasta. Ako postoji temeljni tumor, u nekim slučajevima može biti moguća kirurška intervencija. Međutim, takva operacija na hipofiza je vrlo rizično. Budući da obično nisu zloćudni (zloćudni) tumori, operacija često nije apsolutno potrebna. Alternativno, postoji mogućnost zračenja ili kemoterapija. Da bi se spriječio poremećaj rasta, liječnik može organizirati hormonsku terapiju. estrogeni i gestageni su ženskog spola hormoni koji se prema tome koriste kod djevojčica. U dječaka, pak, muški hormon testosteron uzrokuje prijevremeni kraj rasta duljine. Ako liječnik dijagnosticira trudnoću dijabetes u budućoj majci privremeni dijabetes mora biti optimalno prilagođen. Na taj se način liječnik može suprotstaviti prekomjernom rastu fetusa. Ako se medicinska intervencija dogodi prekasno tijekom adolescencije, ostaje samo kasnije liječenje simptoma kod odrasle osobe. Posebno u slučajevima gigantizma, ortoped se poziva da liječi posljedice neuravnoteženog rasta kostiju. Genetski uzrokovane inačice gigantizma često zahtijevaju govorna terapija jer se razvoj govora odlaže. U slučaju Marfanov sindrom, sve dodatne kardiovaskularne bolesti moraju se liječiti. Širok spektar simptoma sveukupno je obilježje visokog rasta.
Outlook i prognoza
Prognoza visokog rasta ovisi o trenutnom uzroku i vremenu liječenja. Ako je pacijent već potpuno odrastao, ne može se postići smanjenje visine. Pogođene osobe imaju doživotan visok rast i mogu ih primati psihoterapija za bolje upravljanje fizičkom veličinom. Tijelo ne počinje smanjivati svoju visinu za nekoliko centimetara sve do visoke zrele dobi zbog svoje prirodne progresije. U većini slučajeva visok rast potaknut je genetskim raspoloženjem ili hormonskim poremećajem. Budući da je intervencija u genetika ljudima nije dopušteno uz današnje zakonske uvjete, ne može se dogoditi modifikacija genetskog materijala. Međutim, u slučaju obiteljskog visokog rasta, genetski test može se provesti na potomstvu u ranoj fazi i, ako se želi, može se započeti liječenje tijekom procesa rasta i razvoja. Ako postoji poremećaj hormonskog sustava, prognoza je obično optimistična. Primjenom odgovarajućih hormonskih pripravaka tijekom faze rasta tijela može se postići prigušivanje rasta. U mnogih bolesnika nije toliko fizička abnormalnost problematična. Umjesto toga, postoje emocionalni ili psihološki problemi zbog optičke mrlje. Stoga u pojedinačnim slučajevima treba ispitati je li psihoterapijski tretman dovoljan da se visoki rast mentalno ne klasificira kao bolest.
Prevencija
Teško je spriječiti visok rast. Samo u slučaju gestacije dijabetes može li se preventivni uspjeh postići kontroliranjem krv glukoza buduće majke. U adolescenata je rano otkrivanje sindroma presudno za svaki terapijski uspjeh u visokom rastu.
Nastavak
U većini slučajeva visokog rasta, ili vrlo malo ili nimalo njege mjere dostupni su pogođenom pojedincu. U ovom slučaju bolest se također ne može liječiti, jer je to obično genetska bolest. Međutim, što se prije kontaktira liječnika, to je bolji daljnji tijek bolesti, jer to može spriječiti daljnje komplikacije ili pritužbe. Roditelji pogođenog djeteta trebali bi se stoga obratiti liječniku kod prvih znakova i simptoma bolesti. Ako pogođena osoba želi imati dijete, genetsko savjetovanje ili se također može izvršiti ispitivanje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. U mnogim slučajevima pogođeni pate od psiholoških poremećaja ili depresija. Da bi se to ublažilo, obično su potrebne intenzivne rasprave s roditeljima ili prijateljima. Međutim, ako je visoki rast uzrokovan tumorom, mora se kirurški ukloniti. Daljnji tijek bolesti snažno ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se ne može napraviti opće predviđanje. Moguće je i očekivano trajanje života pacijenta također smanjeno visokim rastom.
Što možete učiniti sami
Ako rast još nije završen, današnja medicina nudi mogućnost liječenja umjetno postupno inducirane sinostoze epifize zglobova dugog kosti, što dovodi do sporijeg naknadnog rasta. U djevojčica se to radi terapijom estrogeni i, ako je potrebno, dodatno gestagena. U dječaka terapija započinje sa testosteron. Da bi ojačali mišiće leđa, koji su često ranjivi kod ljudi s izraženim visokim rastom, fizioterapija može se koristiti. Ako je uzrok visokog rasta genetski poremećaj, razvoj govora i motoričke sposobnosti često su oslabljeni. Ovim simptomima se može pozabaviti logoped ili radna terapija. Ljudi pogođeni visokim rastom mogu si pomoći u skupinama za samopomoć. Ondje mogu razmjenjivati ideje s „kolegama koji pate“, poticati jedni druge i tražiti zajedničko rješenja svakodnevnim problemima. Za ispunjen život i povećanje samopoštovanja postoje i aktivnosti u kojima se veličina može shvatiti kao prednost, a ne kao problem, kao što je primjerice odbojka ili košarka. Povećanje samopoštovanja stoga je moguće i onima koji su pogođeni visinom aktivnom samopomoći, što je također važno jer su pogođeni bili izloženi višestrukim iskustvima maltretiranja i stigmatizacije.
