Zastoj srca: Terapija lijekovima

Terapijski cilj

Povratak spontanog Cirkulacija (ROSC).

Preporuke za terapiju Aktivni sastojci (glavna indikacija)

Skupine aktivnih sastojaka Aktivni sastojci Specijalni efekti
Kisik Kisik Što više i što ranije
simpatomimetici adrenalin Standardni vazopresor U asistoliji (srčani zastoj) / PEA (električna aktivnost bez pulsa) što je prije moguće! Terapija prvog izbora:

Upozorenje: Rano davanje (nakon 1. neuspješne defibrilacije) dovodi do goreg ishoda:

  • Proporcija koja je napustila bolnicu živa bila je manja nego kod ostalih pacijenata (31% u odnosu na 48%).
  • Manje je vjerojatno da će imati spontano Cirkulacija (67% naspram 79%).
  • Manje je vjerojatno da će imati dobar funkcionalni ishod pri otpuštanju (25% prema 41%)

Također pogledajte dolje u odjeljku "Dodatne napomene".

antiaritmika Amiodaron U vatrostalnoj („ne reagira na terapija") ventrikularna fibrilacija/ bez pulsa VT * Amiodaron povećao broj pacijenata koji su živi stigli u bolnicu.
Lidokain 2. izbor nakon amiodarona
Lijekovi koje treba koristiti rijetko i s potvrđenom indikacijom Magnezij Indikacije:

  • VT / SVT * *
  • Hipomagnezijemija (nedostatak magnezija)
  • Torsade
  • Digitalisintoksikacija
Kalcij Indikacije:

Trajanje djelovanja oko 30 min. Stabilizira membranski potencijal mirovanja srčanih miocita i provodnog sustava, sprječavajući aritmije.

Natrijev bikarbonat Indikacije:

Početak djelovanja nakon približno 10 min, trajanje djelovanja 2 h.

U bolesnika koji su primali bikarbonat, primjena pufera smanjila je omjer vjerojatnosti za 36% u smislu preživljavanja i za 41% u smislu dobrog neurološkog ishoda

tromboli Razno Nije rutinska upotreba; samo za sumnju ili dokazanu plućnu emboliju
Beta-blokatori esmolol Za ponovljeni prijelaz iz tahikardija (srce brzina veća od 100 otkucaja u minuti) do ventrikularna fibrilacija, npr. zbog sredstava za njuškanje; ŠPILJA: nemojte davati adrenalin
Hipotermija (hipotermija) Spuštanje na 32 do 34 ° C (prema smjernicama). Blaga hipotermija na 36 ° C također može biti dovoljna

* Ventrikularne tahikardije (ventrikularna tahikardija) * * Supraventrikularna tahikardija (skraćeno SV tahikardija ili SVT).

Daljnje napomene

  • Nedavne studije pokazuju navodni pozitivan učinak hipertonične fiziološke otopine na ishod ("rezultat") tijekom oživljenje (oživljavanje); je li to poboljšalo dugoročno preživljavanje još nije jasno.
  • Američka studija pokazuje dokaze o koristi za preživljavanje uz kombiniranu primjenu epinefrina, vazopresina i glukokortikoida; međutim, moraju uslijediti daljnja istraživanja
  • intravenski administraciju epinefrina korištenog kao posljednji pokušaj terapija nakon neuspjelog kardiovaskularnog oživljenje i defibrilacija: meta-analiza pokazala je da je epinefrin udvostručio šanse za povratak spontanog Cirkulacija (omjer šansi, 2.86), ali su izgledi za iscjedak s dobrim neurološkim ishodom (omjer šansi 0.51) smanjeni.
  • Amiodaron i lidokain jednako poboljšano preživljavanje na prijemu u bolnicu u usporedbi s placebo. Međutim, ni jedno ni drugo amiodaron ni lidokain poboljšani dugoročni ishod.
  • Vidi također „Ostalo Terapija.