Terapijski cilj
Povratak spontanog Cirkulacija (ROSC).
Preporuke za terapiju Aktivni sastojci (glavna indikacija)
Skupine aktivnih sastojaka | Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
Kisik | Kisik | Što više i što ranije |
simpatomimetici | adrenalin |
Standardni vazopresor U asistoliji (srčani zastoj) / PEA (električna aktivnost bez pulsa) što je prije moguće! Terapija prvog izbora:
Upozorenje: Rano davanje (nakon 1. neuspješne defibrilacije) dovodi do goreg ishoda:
Također pogledajte dolje u odjeljku "Dodatne napomene". |
antiaritmika | Amiodaron | U vatrostalnoj („ne reagira na terapija") ventrikularna fibrilacija/ bez pulsa VT * Amiodaron povećao broj pacijenata koji su živi stigli u bolnicu. |
Lidokain | 2. izbor nakon amiodarona | |
Lijekovi koje treba koristiti rijetko i s potvrđenom indikacijom | Magnezij |
Indikacije:
|
Kalcij |
Indikacije:
Trajanje djelovanja oko 30 min. Stabilizira membranski potencijal mirovanja srčanih miocita i provodnog sustava, sprječavajući aritmije. |
|
Natrijev bikarbonat |
Indikacije:
Početak djelovanja nakon približno 10 min, trajanje djelovanja 2 h. U bolesnika koji su primali bikarbonat, primjena pufera smanjila je omjer vjerojatnosti za 36% u smislu preživljavanja i za 41% u smislu dobrog neurološkog ishoda |
|
tromboli | Razno | Nije rutinska upotreba; samo za sumnju ili dokazanu plućnu emboliju |
Beta-blokatori | esmolol | Za ponovljeni prijelaz iz tahikardija (srce brzina veća od 100 otkucaja u minuti) do ventrikularna fibrilacija, npr. zbog sredstava za njuškanje; ŠPILJA: nemojte davati adrenalin |
Hipotermija (hipotermija) | Spuštanje na 32 do 34 ° C (prema smjernicama). | Blaga hipotermija na 36 ° C također može biti dovoljna |
* Ventrikularne tahikardije (ventrikularna tahikardija) * * Supraventrikularna tahikardija (skraćeno SV tahikardija ili SVT).
Daljnje napomene
- Nedavne studije pokazuju navodni pozitivan učinak hipertonične fiziološke otopine na ishod ("rezultat") tijekom oživljenje (oživljavanje); je li to poboljšalo dugoročno preživljavanje još nije jasno.
- Američka studija pokazuje dokaze o koristi za preživljavanje uz kombiniranu primjenu epinefrina, vazopresina i glukokortikoida; međutim, moraju uslijediti daljnja istraživanja
- intravenski administraciju epinefrina korištenog kao posljednji pokušaj terapija nakon neuspjelog kardiovaskularnog oživljenje i defibrilacija: meta-analiza pokazala je da je epinefrin udvostručio šanse za povratak spontanog Cirkulacija (omjer šansi, 2.86), ali su izgledi za iscjedak s dobrim neurološkim ishodom (omjer šansi 0.51) smanjeni.
- Amiodaron i lidokain jednako poboljšano preživljavanje na prijemu u bolnicu u usporedbi s placebo. Međutim, ni jedno ni drugo amiodaron ni lidokain poboljšani dugoročni ishod.
- Vidi također „Ostalo Terapija.