Patogeneza (razvoj bolesti)
Gušterača (gušterača) ima dvije važne funkcije, egzokrinu i endokrinu. Prvo, proizvodi razne probavne enzimi kao što tripsinogen, amilazai lipaza. Oni se zatim puštaju u dvanaesnika (dvanaesnik) (= egzokrina funkcija). Uz ovu egzokrinu funkciju, gušterača proizvodi i vitalnu hormoni insulin i glukagon, koji reguliraju ugljikohidrate uravnotežiti, To hormoni puštaju se izravno u krv. Ako je gušterača ozbiljno oštećena uvjetima poput kroničnog pankreatitisa (upala gušterače), egzokrina insuficijencija gušterače (nesposobnost gušterače da proizvede dovoljno probave enzimi) I dijabetes može doći do melitusa. Egzokrini insuficijencija gušterače (EPI), što rezultira maldigestijom ("loša probava") s proljev (proljev), steatoreja (masna stolica), gubitak težine i nedostaci mikrohranjivih tvari (vitalne tvari) mogu se javiti nakon akutnog pankreatitisa; nakon kroničnog pankreatitisa, vrijeme početka je nepredvidljivo. Nakon 10 godina, egzokrina insuficijencija javlja se u više od polovice bolesnika s kroničnim pankreatitisom i nakon 20 godina u gotovo svih bolesnika (više od polovice organa mora biti uništeno da bi se pojavila steatoreja / masna stolica; javlja se samo kada lipaza sekrecija se smanjuje za više od 90-95%). Incidencija dijabetes melitus u kroničnom pankreatitisu (pankreatogeni dijabetes) u literaturi iznosi između 30 i 70 posto. U endokrinoj insuficijencija gušterače, kao i kod egzokrine insuficijencije gušterače, maksimalna incidencija očekuje se nakon 10-20 godina. Egzokrini i endokrini gubitak funkcije gušterače ne događaju se paralelno. Tako, nakon deset godina, oko 20 posto bolesnika s egzokrinom insuficijencijom gušterače na podu kroničnog pankreatitisa i dalje ima normalno glukoza tolerancija (sposobnost organizma da razgradi veliku količinu glukoze bez razvoja patološke krv glukoza razine). Više od polovice bolesnika s teškom egzokrinom insuficijencijom gušterače koja zahtijeva zamjenu enzima imalo je normalno glukoza tolerancija ili nije zahtijevala insulin terapija, čak i ako su dijabetičari. Suprotno tome, 1 od 2 ili 3 dijabetičara zahtijeva insulin nisu zahtijevali zamjenu enzima zbog svoje egzokrine insuficijencije gušterače.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova
- Genetske bolesti
- hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
- cistična fibroza (ZF) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem karakterizirana stvaranjem sekreta u različitim organima koje treba pripitomiti.
- Genetske bolesti
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Pothranjenost - malo proteina (malo proteina) dijeta.
- Zadovoljstvo konzumacijom hrane
- Zloupotreba alkohola)
Uzroci povezani s bolešću
- Autoimuni pankreatitis - pankreatitis uzrokovan autoimunom bolešću (usmjeren protiv vlastitog tijela).
- Duodenalni karcinom (Raka od dvanaesnika).
- Gastrinoma - tumor koji stvara hormon u gušterači (gušterača).
- Nedostatak gušterače sa koštana srž disfunkcija (Shwachmanov sindrom) - disfunkcija gušterače s dodatnim poremećajem hematopoeze.
- Karcinom gušterače (karcinom gušterače).
- Pankreatitis (upala gušterače)
- Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) - kronična upala ekstra- i intrahepatične (smještene izvan i unutar jetra) žuč kanali; povezano s ulcerozni kolitis u 80% slučajeva; dugoročni rizik od holangiocelularnog karcinoma (malignog tumora žuč kanali jetra) je 7-15%.
- Traumatični pankreatitis - pankreatitis uzrokovan ozljedom.
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- hipertrigliceridemije - previsoka trigliceridi (neutralne masti) u krvi.
operacije
- Gastrektomija (uklanjanje želuca)
- Resekcija gušterače (uklanjanje gušterače).
Ostali uzroci
- Radioterapija