Trudnoća i porođaj: novi život

Ispod, "Trudnoća, porođaj i puerperij”Opisuje bolesti koje su svrstane u ovu kategoriju prema ICD-10 (O00-O99). ICD-10 koristi se za Međunarodnu statističku klasifikaciju bolesti i srodnih bolesti Zdravlje Problemi i priznat je širom svijeta.

Trudnoća, porod i postpartum

Trudnoća i laktacija su posebne faze u životu žene. Rađanje novog života lijepo je i posebno iskustvo u kojem trudnica ima posebnu odgovornost. Pozornost se sada poklanja ne samo vlastitom tijelu, već i tijelu nerođenog djeteta. Buduće majke stoga bi trebale stvoriti najbolje uvjete za ugodno trudnoća i zdrav rast novog života. Preventivna skrb štiti život trudnice i nerođenog djeteta.

Anatomija rodnog kanala

Rodni se kanal sastoji od koštane zdjelice i cijevi mekog tkiva. Koštana zdjelica

Koštana zdjelica ima poprečno ovalnu prstenastu strukturu u opstetrički relevantnom zdjeličnom ulazu, čije su granice:

Straga, krsna kost (Os sacrum) iznad + trtica (Os cocccygis) dolje.
Bočno i savijajući prema naprijed dva kuka kosti (Ossa coxae).

Korištenje električnih romobila ističe kosti povezani su hrskavica i ligamenti. Važni su ileosakralni zglobova (ISG; Articulationes sacroiliacae) i simfiza (hrskavična veza dva kuka kosti). Oboje su zbog trudnoće vrlo pokretni hormoni i olakšati ulazak u glava u zdjelicu. Isto se odnosi i na hrskavičnu vezu krsna kost i trtica. Za razliku od muške zdjelice, ženska zdjelica obično ima nisku koštanu visinu, obostranu izbočinu i širok stidni luk. Što se tiče akušerske mehanike, takozvana mala zdjelica, koja je relevantna za opstetriciju, podijeljena je u sljedeće zdjelične prostore:

Ulazni prostor zdjelice
- Oblik: poprečni ovalni
- Granica: rt → gornji rub simfize.
- Promjer:
  - Ravni promjer 11-12 cm
  - Kosi promjer 11.5-12.5 cm
  - Poprečni promjer 13 cm

Conjugata vera: najmanja i najvažnija udaljenost za ulazak u glava između stražnje površine simfize i rta. U normalno konfiguriranoj zdjelici mjeri 11 cm. (Da bi se otkrile grublje abnormalnosti oblika, zdjelica se rutinski ispituje prije rođenja. Pristup rta podrazumijeva sužavanje ravnog promjera. Conjugata diagonalis (udaljenost od rta do donjeg ruba simfize) mjeri se prst. Oduzimanjem 1.5-2 cm dobiva se približna mjera veznice vege. Normalna vrijednost konjugata dijagonalis je 12.5-13 cm. Ako se dosegnu bočni dijelovi linea terminalis, to je pokazatelj suženja poprečnog promjera. Uz to, istraživanje koštane zdjelice uključuje provjeru oblika sakralne šupljine, trtica položaj i svako umetanje ishijalnih bodlji (spinae ischiadicae) u lumen zdjelice).

Zdjelični centar
- Oblik: okrugli
- Granica: donji rub simfize → trtica.
- Promjer: svi promjeri 13 cm
Izlazni prostor bazena
- Oblik: uzdužni ovalni
- Granica: krovna, spojna crta: donji rub simfize → trtica → tubera ischiadica (ishijalna gomoljastost).
- Promjer:
  - Ravni promjer 11.5 cm
  - Poprečni promjer 11 cm

Prostori bazena imaju drugačiji oblik:

Ulaz u sliv → poprečni ovalni
Sredina bazena → okrugla
Izlaz iz bazena → uzdužni ovalni

To znači da dok dijete prolazi kroz zdjelicu, prethodni dio djeteta (glava/ stražnjica) mora odgovarati ovim danim uvjetima. Cijev mekog tkiva

Cijev mekog tkiva sastoji se od:

Maternični vrat
Od rodnice
Dno zdjelice
Vulva

Mehanika rođenja bitna su cerviks i mišići zdjelice, cerviks mora se protezati za trudovi do te mjere da je u potpunosti iskorišten da djetetovoj glavi ili krpu uđe dublje u rodni kanal. Ako je rad nedovoljan ili cerviks je krut, to može presudno odgoditi proces porođaja zdjelice sastoji se od nekoliko mišićnih slojeva koji su relevantni za mehaniku porođaja. Gledajući slojeve odozdo, muskulatura se sastoji od jednog:

Vanjski sloj sfinktera (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), iznad njega →.
Simfiza
- Iz urogenitalne dijafragme; ispružen je pod kutom pubisa i sadrži mišić transversus perinei profundus i dijelove uretralnog sfinktera
Kokčić
- Od dijafragma zdjelica, presudni mišićni dio zdjelice; glavna komponenta je mišić levator ani. Tvori široku mišićnu pločicu koja povlači oblik v od vrha kokca ili ligamenta anococcygea, sprijeda prema dolje i široko se pričvršćuje na bočne stijenke zdjelice.

U pogledu mehanike rođenja, raspored mišića zdjeličnog dna u obliku dvostruko nagnute ravnine ima važnu funkciju usmjeravanja glave prema simfizi tijekom rotacije u ravnom promjeru.

Anatomija glave: djetetova glava kao prethodni dio

U 90% svih poroda glava djeteta je vodeći dio. Sa stajališta mehanike rođenja, prilagodljivost glave dojenčeta u uvjetima zdjelice od presudne je važnosti. Koštana lubanja sastoji se od:

Dno lubanje
Lubanja lica
Lubanja mozga

Baza baze lobanja i facijalna lubanja nisu deformabilne tijekom prolaska glave kroz rodni kanal. Suprotno tome, koštane strukture koje okružuju mozak (cerebralna lobanja) su vrlo deformabilne, tj. podesive. Cerebralna lubanja sastoji se od:

Dvije frontalne kosti (ossa frontalia).
Dvije preklopne noge (Ossa parietalia)
Dvije sljepoočne kosti (Ossa temporalia)
Jedna zatiljna kost (Os occipitale)

Šavovi

Kosti su povezane šavovima vezivnog tkiva (suture):

Frontalni šav (Sutura frontalis: šav između ossa frontalia.
Strelirani šav (Sutura sagittalis): šav između ossa parietalia.
Šav na vijenac (sutura coronalis): šav između ossa temporalia i parietalia.
Lamddanaht (Sutura lambdoidea): šav između Ossa parietalia i Os occipitale.

Fontanele

Tamo gdje se sastaje nekoliko kostiju, veće vezivno tkivo-oblikuju se slobodna područja koja se nazivaju fontanele (fonticuli cranii). U prednjem dijelu glave nalazi se velika fontanela (fonticulus anterior) i na stražnjem dijelu lobanja je mala fontanela (fonticulus posterior). Šavovi i fontanele važni su orijentacijski parametri tijekom vaginalnog pregleda kako bi se utvrdio napredak porođaja, dubina spuštanja i položaj glave fetusa u rodnom kanalu. Oblik glave

Tipičan oblik ljudske glave je duga lubanja (dolihocefalija). Glava je asimetrična, duga i uska. U tlocrtu, prednji poprečni promjer kroz tjemene kosti (promjer bitemporalis) iznosi 8.5 cm, stražnji poprečni promjer kroz sljepoočne kosti (promjer biparietalis) iznosi 9.5 cm. Promjer glave (promjer)

Navedeni su samo promjeri koji su važni sa stajališta mehanike rođenja i koji se mogu vidjeti u bočnom pogledu glave:

Promjer suboccipitobregmatica (mali kosi promjer: nuhalno veliki fontanel): 10.5 cm (najvažniji opstetrički promjer u porodu iz prednjeg okcipitalnog položaja (držanje occipitoanterior fleksije glave), koji se javlja u> 90%).
Promjer frontooccipitalis (ravni promjer: glabela) (područje bez dlake između obrve) -okcipitalni): 12.0 cm.
Promjer mentooccipitalis (veliki kosi promjer: brada-zatiljak): 14.0 cm.

Uobičajene bolesti u kontekstu trudnoće, porođaja i puerperija

Pobačaj (pobačaj)
Cervikalna insuficijencija (slabost cerviksa)
Prijetnja preranim porođajem
Izvanmaternična trudnoća (ektopična trudnoća)
Gestacijski dijabetes melitus (gestacijski dijabetes).
Gestacijski hipertenzija - novi početak hipertenzije (visoki krvni tlak) tijekom trudnoće bez daljnjih komplikacija.
Hyperemesis gravidarum (trudnoća povraćanje).
Hipotenzija (nizak krvni tlak)
Mastitis (upala mliječnih žlijezda)
Placentalna insuficijencija (placentna slabost)
Postnatalni depresija (postpartalna depresija).
preeklampsija (EPH-gestoza ili proteinurna hipertenzija) - novonastala hipertenzija (visoki krvni tlak) tijekom trudnoće s proteinurijom (izlučivanje proteina mokraćom;> 300 mg / 24 h) nakon 20 tjedana trudnoće.
Piroza (žgaravica)
Odgođeno rođenje i uhićenje rođenja
Prerano pucanje opne

Najvažniji čimbenici rizika za bolesti u kontekstu trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja

Uzroci ponašanja

Dijeta
- Veliki, masni obroci
- Pića bogata šećer kao što kakao ili previše slatkiša (posebno čokolada).
- Ljuti začini
- Pothranjenost
Potrošnja stimulansa
- Konzumacija alkohola
- Konzumacija kofeina
- Konzumacija duhana
Psihosocijalna situacija
- Stres
Visok fizički stres
Pretežak
pothranjenost

Uzroci zbog bolesti

Anemija (anemija)
Autoimunološke bolesti kao što su Hashimotov tireoiditis (kronično upala štitnjače).
Endokrini poremećaji kao što su dijabetes melitus (šećerna bolest tip 1, dijabetes melitus tip 2), hipertireoza (hipertireoza), hipotireoza (hipotireoza).
Poremećaji prehrane povezani s prekomjernom težinom
Hipertenzija (povišeni krvni tlak)

Napominjemo da je nabrajanje samo izvadak mogućeg faktori rizika. Ostali uzroci mogu se naći pod odgovarajućom bolešću.

Najvažnije dijagnostičke mjere za bolesti u kontekstu trudnoće, porođaja i puerperija

Ultrazvuk dijagnostika - rutinski se izvodi tijekom trudnoće.
Ultrazvuk vagine (ultrazvuk pregled ultrazvučnom sondom umetnutom u rodnicu (rodnicu)) - u rana trudnoća.
Abdominalna fetalna sonografija / ultrazvučni pregled djeteta, za daljnju dijagnozu:
- Singleton? Više beba?
- Rast u vremenu?
- Pravovremeni razvoj?
- Amnionska tekućina volumen (oligohidramnios, volumen plodne vode <500 ml; polihidramnios, volumen plodne vode> 2,000 ml).
Ponovljena mjerenja krvnog tlaka
Probirni test protutijela (rezus nekompatibilnost?)
Infektivni serološki testovi (rubeole HAH test (HAH = inhibicija hemaglutinacije) s pitanjem dovoljne zaštite od rubeole; otkrivanje Klamidija DNA trachomatis; reakcija pretraživanja luesa; test na HIV; Antigen HBs; ako je potrebno, također testirajte toksoplazmoza).
oralno glukoza test tolerancije (oGTT) - probir na prisutnost gestacije dijabetes (gestacijski dijabetes).
Sonografski pregled (ultrazvuk pregled) fetalne nuhalne prozirnosti (NT) u 11-14 tjednu trudnoće.
Diferencirana dijagnostika organa - u 19.-22. Tjednu trudnoće.
Kardiotokografija (CTG; srce zvuk trudovi).
Doppler sonografija (ultrazvučni pregled koji može dinamički vizualizirati protok tekućine (posebno protok krvi); mjeri obrazac krvotoka u materničnim arterijama (maternične arterije) i fetalni protok krvi u arterijama i venama) u trudnice - za procjenu opskrbe ploda / njege fetusa ( Doppler sonografija može otkriti nadolazeću placentnu insuficijenciju / slabost maternice u placenti već od 20 do 24 tjedna trudnoće
Vaginalno sonografsko mjerenje duljine cerviksa (duljina vrata maternice).
Ako je potrebno, test na streptokok B
Mamazonografija (ultrazvučni pregled dojke; ultrazvuk dojke) - ako mastitis puerperalis (upala mliječnih žlijezda u puerperij) sumnja se.

Koji će vam liječnik pomoći?

U slučaju bolesti u kontekstu trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja, treba se obratiti ginekologu. Drugi prikladan kontakt u mnogim slučajevima je primalja.