Touretteov sindrom uključuje kroničnu tikovi ili poremećaji tika. Tikovi su nehotični zvukovi ili riječi koje obično prate jednako nekontrolirani trzaji i brzi pokreti (npr. trzanje).
Što je Touretteov sindrom?
Touretteov sindrom naziv je za neurološko-psihijatrijski poremećaj čiji uzroci do danas nisu u potpunosti poznati. Ime poremećaja seže do francuskog neurologa Georgesa Gillesa de la Tourettea, koji je prvi opisao Touretteov sindrom znanstveno 1885. Karakteristični simptomi Touretteov sindrom su motorički i vokalni tikovi, tj. iznenadni, nekontrolirani, ritmički pokreti određenih mišićnih skupina (motorički tikovi) i nekontrolirane vokalizacije (vokalni tikovi). Nekontrolirana tendencija davanja opscenih primjedbi (coprolalia), koja je često povezana s Touretteov sindrom, može se primijetiti samo u oko petine oboljelih i nije karakterističan simptom Touretteova sindroma. Uz to, simptomi poput AD (H) S, opsesivno kompulzivni poremećaj, anksioznost i opsesivno-kompulzivni poremećaj, i depresija može se primijetiti kod oboljelih od Touretteova sindroma (komorbiditet).
Uzroci
Tourettov sindrom može biti genetski i negenetski. Prema nedavnim studijama, u genetskom Touretteovom sindromu, niti jedan gen ali nekoliko je gena odgovorno za nasljeđivanje Touretteova sindroma, premda ti, kao i točan mehanizam nasljeđivanja, do danas nisu utvrđeni sto posto. Sigurno je poznato da djeca roditelja koji pate od Touretteova sindroma imaju 50 posto vjerojatnosti da naslijede bolest i da su muškarci pogođeniji od žena. U Dodatku, Touretteov sindrom pripisuje se poremećenom metabolizmu u dopaminergičkom sustavu mozak, neurotransmiter dopamin je pretjerano aktivan kod oboljelih od Touretteova sindroma, što dovodi do poremećaja u motoričkim procesima. Ova metabolička neravnoteža pojačava se emocionalnim podražajima (kao što je stres, zadovoljstvo) i pokreće tikove tipične za Touretteov sindrom. U vrlo malom dijelu oboljelih od Touretteova sindroma bakterijska streptokokna infekcija u djetinjstvo (Npr. Scarlet groznica, upala krajnika) smatra se da pokreće stanje (PANDAS sindrom).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pogođene osobe doživljavaju ponovljene brze tjelesne pokrete (motorički tikovi), vokalizacije (vokalni tikovi) ili kombinaciju ove dvije radnje koje nemaju svrhu. Pogođene osobe mogu odgoditi tikove, ali ih ne mogu suzbiti. Ako je prisutan Touretteov sindrom, postoji kombinacija nekoliko motoričkih tikova s barem jednim vokalnim tikom. U mnogim se slučajevima javljaju jednostavni motorički tikovi, poput treptanja oka, grimase, glava trzanje ili trzanje ramenom. Rjeđe postoje složeni motorički tikovi poput skakanja, dodirivanja ljudi i predmeta, kopropraksije (izvođenje opscenih gesta), uvrtanja tijela ili mirisa. Drugi je simptom ponavljano samoozljeđivanje. Na primjer, oboljeli lupaju glava udarite ili se priklještite uz zid ili određene predmete. Jednostavni vokalni tikovi koji se često javljaju uključuju gunđanje, škripanje, pročišćavanje grla, zviždanje, klikanje na jezik, ili njuškanje. Oboljeli često pate i od složenih vokalnih tikova kao što su koprolalija (emitiranje opscenih riječi), eholalija (ponavljanje zvukova ili fragmenata riječi koje su upravo čuli) ili palilalija (ponavljanje riječi koje su upravo izgovorili). Pogođeni pojedinci obično skloni iznenadnom izbacivanju riječi i kratkih fraza u razgovorima koji nisu povezani s temom razgovora. Također su povezani s Touretteovim sindromom depresija, poremećaji spavanja, učenje poteškoće i opći nemir.
Dijagnoza i tijek
Za Touretteov sindrom nisu dostupni nikakvi neuropsihološki dijagnostički postupci, a dijagnoza se postavlja isključivo na temelju simptomatologije, odnosno prisutnih simptoma. Touretteov sindrom prisutan je kada su barem dvije motoričke i jedna vokalna tikna uočljive u razdoblju od najmanje godinu dana prije 21. godine. Većina ljudi pogođenih Touretteovim sindromom oboli između 6. i 8. godine. Tourettov sindrom ima kronični tijek i karakterizira ga postupni početak. U daljnjem tijeku bolesti tikovi su podložni snažnim fluktuacijama i intenziteta i učestalosti i postižu svoj najjači izraz pretežno tijekom puberteta. U većine oboljelih od Touretteova sindroma uočava se značajno smanjenje tikova u odrasloj dobi.
komplikacije
Tic i Touretteov sindrom ima vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života pogođene osobe, a u tom procesu može i dovesti do ozbiljnih socijalnih Napetosti. Tikovi i poremećaji mogu se izgledati vrlo neobično za strane, pa se pogođena osoba često maltretira ili zadirkuje. Međutim, u nekim se slučajevima događaju i agresivna djela protiv oboljelih. Tijekom puberteta tikovi i Touretteov sindrom mogu stoga uzrokovati ozbiljne psihološke tegobe ili depresija. Sindrom također uzrokuje nehotično kretanje različitih mišićnih skupina, što rezultira trzanje a moguće i grč. Međutim, u mnogim se slučajevima težina sindroma smanjuje s godinama, tako da svakodnevni život pogođene osobe postaje normalan. Nažalost, uzročno liječenje tika i Touretteova sindroma nije moguće. Oboljeli ovise o raznim terapijama koje mogu ublažiti simptome i ograničiti tikove. Međutim, pozitivan tečaj ne može se zajamčiti. Nadalje, mogu se uzimati i lijekovi. Komplikacije se ne javljaju. Također, na životni vijek pacijenta obično ne utječu negativno tic i Touretteov sindrom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad postoje abnormalnosti u ponašanju ili motoričkim vještinama, uvijek treba biti posebno oprezan. Liječnik je potreban čim se pojave nehotični ili nekontrolirani impulsi kretanja ili druge osobitosti. Gubitak kontrole nad fonacijom signal je upozorenja organizma. Za pokretanje istrage o uzroku potreban je liječnik. Poremećaji spavanja, opći nemir, nervoza i koncentracija problemi ukazuju na nepravilnost. Žalbe treba podnijeti liječniku jer je pogođenoj osobi potrebna medicinska pomoć. Ponavljanje zvukova koji su se upravo čuli bez ikakvog značenja izaziva zabrinutost. U slučaju samoozljeđivanja ponašanja, liječnika treba konzultirati što je prije moguće. Udaranje rukama o zid, lupanje glava na predmetima ili neobično uvijanje tijela ukazuju na postojeći poremećaj. Pogođene osobe ne mogu objasniti svoje postupke i u većini slučajeva nemaju poticajni poticaj. Ako riječi ili dijelovi rečenice pobjegnu iz usta pogođene osobe bez kontrole, liječnik bi trebao biti obaviješten o zapažanjima. Pravljenje opscenih gesta, vrijeđanja ili drugih neugodnih radnji također su dio poremećaja. Oštećen memorija, učenje poteškoće ili odustajanje od sudjelovanja u društvenom životu treba razgovarati s liječnikom.
Liječenje i terapija
Tourettov sindrom, jer njegovi uzroci još nisu u potpunosti razjašnjeni, ne može se izliječiti niti lijekovima niti psihoterapija. Sukladno tome, samo se simptomi Touretteova sindroma mogu ublažiti uz pomoć farmakoloških i / ili psiholoških terapijskih mjere. U okviru psihoterapijskog mjere, metode suočavanja s stres kao i opuštanje tehnike se mogu naučiti. Osobito pozitivni rezultati postižu se takozvanom reakcijskom umber metodom, u kojoj su oni koji su pogođeni Touretteovim sindromom osposobljeni za uočavanje prvih znakova mogućih tikova i učenje razvijanja mehanizama proturegulacije. S druge strane, dodatno liječenje lijekovima treba razmotriti samo ako su simptomi posebno izraženi i ako se smatraju da uznemiruju. Do danas razvijene farmakološke metode liječenja također se bave simptomima, a ne uzrokom. U tom pogledu postižu se dobri rezultati dopamin antagonisti. Oni su povezani receptorima neurotransmiter dopamin i spriječiti neurotransmiter od pristajanja, blokirajući ga na taj način i minimizirajući metaboličku neravnotežu u gore opisanom dopaminergičkom sustavu. Lijek ove skupine koji se u mnogim slučajevima koristi u Njemačkoj je tiaprid.
Prevencija
Bez preventivnog mjere postoje za Touretteov sindrom. Ipak, ima smisla izbjegavati situacije koje pokreću stres ili naučiti kako se nositi s njima. Prema nekim studijama, neki negenetski, okolišni ili psihosocijalni čimbenici možda neće uzrokovati Touretteov sindrom, ali mogu utjecati na izražavanje i težinu poremećaja. Na primjer, pušenje i stres tijekom trudnoća, kao i komplikacije tijekom poroda, jesu faktori rizika to može povećati izražavanje tikova tipičnih za Touretteov sindrom.
Nastavak
Na temelju dosadašnjih saznanja, Tourettov sindrom nije u potpunosti izlječiv. Bolest se može ublažiti samo lijekovima. Pacijenti moraju biti sposobni nositi se sa svojim tikovima u svakodnevnom životu do kraja života. Iz tog razloga naknadna njega ima smisla. Poprima oblik bihevioralna terapija pod vodstvom specijalista ili psihologa. Cilj naknadne njege je pomoći pacijentu da se na prikladan način nosi sa sindromom. Tijekom njege pacijent uči načine za kontrolu impulsa. Za uspješan oporavak neophodni su redoviti sastanci s bihevioralnim terapeutom. Oni koji su pogođeni Touretteovim sindromom često imaju nerazumijevanje i odbacivanje u svojoj okolini. Na radnom mjestu čine rizičnu skupinu za Mobbing. U obiteljskom okruženju pacijent se također može osjećati odbačenim. Rezultat su depresija ili smanjeno samopouzdanje. U ovom je slučaju naknadna skrb psihoterapijska. Ovdje je prioritet prevencija mentalnih poremećaja. Uključuje bliske ljude ako se osjećaju preplavljenima od pacijenta stanje. Tourettovi pacijenti mogu imati normalan posao. Mnogi od njih imaju izrazitu kreativnost. Naknadna njega ima za cilj razradu i (profesionalnu) realizaciju pojedinačnog talenta. Osvješćujući vlastite sposobnosti, povećava se samopouzdanje pacijenta.
Što možete učiniti sami
Tourettov sindrom neurološki je poremećaj živčani sustav to je prvenstveno genetski. Obično traje kronično, pa nije ni izlječiv ni izlječiv. Samo se simptomi mogu poboljšati farmakološkim ili psihološkim bihevioralna terapija. Kroz ciljane vježbe, bihevioralna terapija može dovesti na smanjenje ili ciljano suzbijanje tikova, što rezultira poboljšanjem ili polunormalizacijom svakodnevnog života pogođene osobe. Ovdje treba posebno spomenuti „trening preokretanja navika“, koji se smatra posebno korisnim načinom liječenja tikova. Međutim, u Njemačkoj još nema jako puno iskusnih terapeuta. Također treba napomenuti da ova mjera obično djeluje samo ako težina simptoma još nije previše izražena. Ovisi i o tome koliko dugo osoba pati od tikova. Puno važnija mjera bila bi senzibilizacija ili obrazovanje osobnog okruženja. Budući da se tikovi često i snažno percipiraju u javnosti, pritisak pogođenih osoba na psihičku patnju vrlo je velik. I Touretteov sindrom i tikovi susreću se s bijesom, zaprepaštenjem i odbacivanjem u okruženju pogođene osobe, što može dovesti na isključenje s obje strane. Mnogi se ljudi osjećaju isprovocirani osobito vokalnim tikovima i ne mogu zamisliti da su dio bolesti. Iz tog je razloga važno educirati okoliš kako bi se izbjegao sram i podsmijeh i integrirati pogođene pojedince.
