Poliovirus je RNA virus koji pripada obitelji Picornaviridae i grupi enterovirusa. Virus je uzročnik dječja paraliza (dječja paraliza).
Što je poliovirus
Bolest dječja paraliza poznat je i kao dječja paraliza ili dječja paraliza. Uzročnik bolesti je poliovirus. Poliovirusi pripadaju redu Piconavirales. Postoje tri različita serotipa poliovirusne vrste. Serotip 1 je najčešći i često uzrokuje teške bolesti. Serotip 2 obično uzrokuje blage tečajeve. Tip 3 prilično je rijedak, ali uzrokuje izuzetno ozbiljan tijek bolesti. Bolest dječja paraliza poznata je već dugo, ali tek početkom 20. stoljeća prepoznalo se da je dječja paraliza zarazna bolest šire se kontaktom. 1908. godine Karl Landsteiner i Erwin Popper uspjeli su dokazati da je poliovirus pokretač zastrašujuće dječje paralize. Poliovirus ima vrlo jednostavnu strukturu. Ima promjer od 28 do 30 nanometara i bez presvlake je. Svaka od okruglih čestica virusa sadrži kopiju jednolančane RNA. Ovo je zatvoreno u ikosaedrični kapsid sastavljen od kopija četiri kapsida proteini. U jednoj regiji virusna RNA sadrži takozvano unutarnje mjesto ulaska ribosoma (IRES). Prevođenje virusne RNA u stanicu domaćina događa se putem ovog mjesta ulaska. Da bi ušao u stanicu domaćina, virus treba receptor CD155 kao receptor. Poliovirus se tada može replicirati u tekućini stanice domaćina.
Pojava, distribucija i karakteristike
Prije uvođenja cijepljenja protiv dječje paralize, virusi distribuirani su širom svijeta. Budući da je virus prije toga bio sveprisutan u cijeloj Europi, početni kontakt s virusom obično se dogodio u djetinjstvo. Iz tog razloga dječja paraliza i danas se zove dječja paraliza. Danas više od 80% ljudi širom svijeta živi na području bez dječje paralize. Amerika, regija zapadnog Tihog oceana, Europa i jugoistočna Azija su bez poliomijelitisa, navodi svijet Zdravlje Organizacija (WHO). Posljednji slučaj bolesti u Njemačkoj registriran je 1990. Endemični slučajevi dječje paralize sada se nalaze samo u Pakistanu i Afganistanu. Pojedinačni slučajevi poznati su i u Rusiji, Turkmenistanu i Kazahstanu. Jedini poznati rezervoar patogena za polioviruse su ljudi. Virus se također može replicirati isključivo u stanicama ljudi i u stanicama nekih drugih primata. Prijenos se odvija uglavnom fekalno-oralnim putem infekcijama razmaza. Poliovirusi preferiraju infekciju crijevnih stanica. Ubrzo nakon infekcije, crijevni epiteli oboljelih proizvode mnoge virusne stanice. U kratkom vremenu bolesnici izluče 10⁶-10⁹ zaraznih virusi po gramu stolice. Virus se također množi u epitelnim stanicama ždrijela koža. Kao rezultat, virus se također može prenijeti aerogenim putem kapljična infekcija neposredno nakon infekcije. Što su higijenski uvjeti lošiji, to se infekcije dječjom paralizom mogu širiti. U tijelu virus zarazi limfa čvorova, a zatim putuje preko krv i limfni putovi do živčanih stanica prednjeg roga u leđna moždina. Ovi ß-motoneuroni kontroliraju prugaste mišiće. Kao odgovor na infekciju živčanih stanica, obrambene stanice tzv leukociti migrirati u leđna moždina, To uzrokuje upala, u kojem su živčane stanice leđna moždina su ozbiljno oštećeni ili čak uništeni. Pored leđne moždine, i upala često utječe na mozak. Pogotovo u produženoj moždini, mostu i cerebelum, pronađeni su upalni infiltrati i smrt neuronskih stanica.
Bolesti i simptomi
Razdoblje inkubacije kreće se od 3 do 35 dana. Više od 90 posto svih zaraženih osoba nema simptome. Bolest je asimptomatska, ali neutralizira antitijela nastaju. Taj se postupak naziva tiha feikacija. U abortivnom poliomijelitisu trodnevna infekcija razvija se nakon jednog do dva tjedna i popraćena je groznica, malaksalost, povraćanje i proljev. Ovaj oslabljeni oblik dječje paralize u većini slučajeva liječi bez posljedica ili komplikacija. Živčane stanice središnje živčani sustav nisu pogođeni. Središnja živčani sustav sudjeluje u 5 do 10 posto svih simptomatskih bolesnika. Prodromalni stadij podsjeća na abortivni poliomijelitis. Pogođene osobe imaju groznica, osjećate se umorno i patite od proljev or povraćanje.Nakon toga slijedi jednotjedni groznica-besplatno razdoblje bez simptoma. Tada se kod bolesnika obično razvije suppurativna upala od moždanih ovojnica (aseptičan meningitis). Međutim, karakteristična paraliza poliomijelitisa je odsutna. Ovo je neparalitički poliomijelitis. Meningitis prati groznica, glavoboljai vrat krutost. Povećan broj stanica i proteina koncentracija mogu se naći u likvoru pogođenih osoba. Samo jedan posto zaraženih osoba razvije paralitički poliomijelitis. Paralitični poliomijelitis je najteži oblik bolesti i "klasični dječji paralizem" u pravom smislu riječi. Nakon faze bez temperature i simptoma od dva do deset dana nakon meningitis, javlja se karakteristična jutarnja paraliza. Dijete je još uvijek bilo zdravo večer prije, ali sljedećeg jutra pojavljuju se mlitave paralize. Paralize su simetrično raspoređene i preferencijalno utječu na bedro mišići. Pogođena područja često su vrlo bolna. U bulbarnom obliku paralitičkog dječje paralize, područja porijekla lubanje živci su pogođeni virusom. Pacijenti pate od visoke temperature i disanje poteškoće. Također je poremećena regulacija cirkulacije. Obično se simptomi poliomijelitisa potpuno povuku u roku od godinu dana. U nekim slučajevima, paraliza, poremećaji cirkulacije ili ostaju oštećenja zglobova. Nakon godina ili desetljeća, post-polio sindrom može se pojaviti kao kasna posljedica. Očituje se kao ekstremno umor, gubljenje mišića i mišića bol.
