tifoidan groznica poznat je od sredine 16. stoljeća i sve se više proučavao tijekom stoljeća. To je bolest koja je i danas široko rasprostranjena po cijelom svijetu i uglavnom je posljedica loših higijenskih uvjeta. U cijelom svijetu ugovara oko 20 milijuna ljudi tifoidan groznica svake godine, a za oko 200,000 XNUMX bolest ima fatalan kraj.
Što je trbušni tifus?
Infografika o anatomiji i simptomatologiji tifoidan groznica. Kliknite za uvećanje. Bolest je uglavnom raširena u zemljama u razvoju, a igra manju ulogu u Europi i Sjevernoj Americi. To je zarazna bolest što se očituje kao vrućica i proljev. Prenosi ga "Salmonella Typhi " bakterija. Tijekom razdoblja inkubacije (obično oko 6-30 dana), patogeni prodiru u crijevnu stijenku. Nakon toga ulaze u krvotok putem limfnog sustava i pokreću stvarnu bolest. Ime od Salmonella potječe od drevne grčke riječi „tifos“, čije je značenje „maglica“ ili „magla“. Ovaj se naziv koristio jer su se pacijenti žalili na „maglovito stanje duha“. Ime patogena s vremenom je službeno promijenjeno u „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, «iako se i dalje koriste oba imena. Bolest se često naziva i "pjegava groznica". Razlikuje se između „tifus abdominalis “pravilan (trbušni tifus ili donji trbušni tifus) i slabiji oblik bolesti zvan„paratifus groznica."
Uzroci
Kao što je ranije spomenuto, infekciju uzrokuje bakterija. Nakon velikih epidemija tifusa početkom 20. stoljeća, istraživanje bolesti pokazalo je da je prijenos virusa bakterija bio uglavnom "fekalno-oralni". U to vrijeme svijest čovječanstva o higijeni nije bila jako razvijena. Bakterija se često širila hranom i pićem voda. Praktični primjer toga je nepostojeće ili loše odvajanje zahodskih zahoda kuhanje područja, pijenje voda opskrba ili skladištenje zaliha. Nadalje, do tada se ručnom pranju pridavalo malo značaja. Intenzivno čišćenje ruku nakon odlaska na zahod, prije zahvata ili u vezi s higijenom kuhinje postalo je obavezno tek nakon te spoznaje. To su također razlozi zbog kojih se trbušni tifus danas javlja uglavnom u siromašnijim zemljama tzv. Trećeg svijeta, koje imaju lošiju infrastrukturu. Izravni prijenos s osobe na osobu moguć je, ali vrlo malo vjerojatan. Najveći rizik od infekcije je infekcija razmaza putem hrane ili voda. Djeca do devet godina ili osobe s oslabljenim imunološkim sustavom imaju povećani rizik od infekcije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Najčešći simptomi trbušnog tifusa su glavobolja, vrućica, malaksalost i značajna gastrointestinalna tegoba. Tijek bolesti u osnovi je podijeljen u četiri stadija, od kojih se neki razlikuju u simptomima. U početnoj fazi simptomi su često ograničeni na prehlada simptoma kao što su glavobolja, bolni udovi i blago povišena temperatura. U sljedećim fazama vrućica se pojačava i učvršćuje na visokoj razini. Uz to, dolazi do povećanja gastrointestinalnih simptoma u obliku bol u trbuhu, zatvor or proljev. Pacijenti često pate od gubitak apetita i apatija ili, u rijetkim slučajevima, čak i oslabljena svijest. Karakterističan simptom u ovom razdoblju je sivkasto obložena jezik, koji se naziva "tifusni jezik". U posljednjoj, najsloženijoj fazi, obično dolazi do pogoršanja crijevnih simptoma i pogoršanja općeg stanja stanje zbog gubitka tekućine i gubitka kilograma. U ovoj fazi, tipičan oblik proljev javlja se takozvani proljev "graška-pulpe". Ovim pacijent postupno izlučuje patogeni. U ovom trenutku, dakle, postoji visok rizik od zaraze. Prilično rijedak, ali izuzetno karakterističan simptom su "roseole". Ovo je crvenkasto kožni osip u obliku mrlja na trbuhu i gornjem dijelu tijela. U rijetkim slučajevima, oteklina slezena javlja.
komplikacije
Ne mogu se isključiti komplikacije tijekom neliječenog tijeka bolesti, posebno u posljednje dvije faze. Pogotovo je crijevni trakt glavni izvor opasnosti. Zbog velikog opterećenja na ovom području (oslabljenog gniježđenjem patogena, proljeva ili zatvor), postoji povećani rizik od crijevna krvarenja ili perforacija crijeva (puknuće crijeva). Potonji nosi visok rizik od smrtnog ishoda. Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju stvaranje krv ugrušci ili tromboza, upala od koštana srž or srce mišića i meningitis (meningitis). Također nisu isključena opća oštećenja mišićnog ili koštanog sustava zbog iscrpljenosti. Djeca mlađa od godinu dana posebna su rizična skupina. Inficirane osobe u ovoj dobnoj skupini često razvijaju komplikacije unatoč liječenju. Stalni izlučivači ”predstavljaju posebnu opasnost. Obično pacijent i dalje izlučuje tifus patogeni do 6 mjeseci nakon prevladavanja bolesti (bez obzira na to je li sa ili bez liječenja). Stalni izlučivači ”su osobe koje obično izlučuju patogene do kraja svog života, a da i dalje same ne pate od te bolesti. To predstavlja stalni rizik od zaraze za njih same i za druge. Povremeno zaražene osobe postanu "stalni izlučivači", a da nikada sami ne razviju simptome bolesti. Prema studijama World Zdravlje Organizacija (WHO), otprilike tri do pet posto zaraženih osoba su "kontinuirani izlučivači".
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se sumnja na infekciju tifusa, od iznimne je važnosti odmah se obratiti liječniku. Nebitno je temelji li se sumnja na simptomima ili mogućoj infekciji tijekom putovanja u posebno ugroženu zemlju. Liječenje što je ranije moguće od ogromne je važnosti za tijek bolesti. U tom kontekstu mora se uzeti u obzir i odgovornost prema bližnjima, jer je riječ o zaraznoj bolesti. Uobičajeno je dovoljno konzultirati obiteljskog liječnika. Ako tijekom bolesti postane potrebno konzultirati stručnjaka, može se uputiti. To može biti potrebno u slučaju gore spomenutih komplikacija. Kao što je već spomenuto, djeca mlađa od jedne godine predstavljaju posebnu rizičnu skupinu. U takvom slučaju, početno sudjelovanje stručnjaka za to stanje kod djece se preporučuje.
Dijagnoza
U ranim fazama infekcije dijagnoza je u početku teška. Simptomi u početku nalikuju bezopasnijim bolestima poput prehlada, obična vrućica ili gastrointestinalne infekcije. Kad se pojave prvi simptomi, stoga je izuzetno važno obavijestiti liječnika o prošlim putovanjima u neku od gore spomenutih zemalja. Uz ove podatke i tako postojeću sumnju na bolest trbušnog tifusa, terapija mjere može se uzeti u ranoj fazi. Inače, ne može se isključiti početna pogrešna dijagnoza. Dijagnoza tifusne groznice uglavnom se postavlja otkrivanjem patogena u krv. Međutim, to je moguće tek nakon razdoblja inkubacije i prodora patogena u krvotok. Kasnije tijekom bolesti, kada se bakterije počnu izlučivati stolicom, mogu se otkriti i ispitivanjem stolice. Na početku razdoblja inkubacije smanjen je broj leukociti (bijela krv stanice) mogu se pojaviti i biti pokazatelj infekcije.
Liječenje i terapija
U principu se tifusna groznica liječi s antibiotik. Posljednjih desetljeća, međutim, otpor određenim droge razvio se u patogenu, od kojih su neki vrlo jaki. Stoga se danas nove aktivne tvari neprestano razvijaju i koriste. Osim lijekova, pacijentima se preporučuje da piju i dovoljno tekućine za ubrzavanje eliminacija patogena. Protiv dijareje droge ne smije se uzimati, jer to znatno otežava uklanjanje bakterija. Stalni izlučivači ”poseban su slučaj u liječenju. Patogeni se kod tih osoba često naseljavaju u žučnom mjehuru. Ako antibiotici ne pomažu u poboljšanju situacije u takvom slučaju, mora se razmotriti kirurško uklanjanje žučnog mjehura.
Outlook i prognoza
U Europi, Sjevernoj Americi i drugim zemljama s dobrom medicinskom njegom prognoza za tifusnu groznicu je vrlo dobra. S ranim i pravilnim liječenjem, smrtnost je manja od jedan posto. U ovom slučaju bolest napreduje bez ikakvih ili manjih komplikacija. Posljedična ili dugoročna oštećenja javljaju se samo u najrjeđim slučajevima. Bez odgovarajućeg liječenja prognoza je puno lošija. Postoji rizik da se pojave gore spomenute komplikacije i njihove posljedice. Također treba imati na umu da "trajni izlučivači" bez liječenja predstavljaju dugoročni rizik od zaraze bližnjih. Stopa smrtnosti značajno se povećava u tim slučajevima na čak dvadeset posto.
Prevencija
U principu se infekcija trbušnim tifusom može dogoditi bilo gdje, pa je svaka osoba u riziku. Kao preventivna mjera postoji mogućnost cijepljenja. To se može učiniti oralno kao oralno cijepljenje ili u obliku šprice. Oralno cijepljenje je a cijepljenje uživo. U tom se slučaju uvode oslabljeni oblici bakterija, koji u slučaju zaraze djeluju suprotno stvarnom patogenu. Druga varijanta sadrži mrtvo cjepivo, koje se uglavnom sastoji od dijelova mrtvih stanica bakterije koji služe za borbu protiv infekcije. Nijedna varijanta ne nudi zajamčenu zaštitu. Pokazalo se da šezdeset posto cijepljenih osoba ima zaštitu. To obično traje godinu dana. Cijepljenje je osobito korisno kada putujete u regije s lošom higijenom. To uključuje Aziju, Indiju, dijelove Južne Amerike i Sjevernu Afriku. Tijekom takvog putovanja povećani oprez u pogledu higijene može imati preventivni učinak. Ovo uključuje mjere kao što je redovito, temeljito pranje ruku, kipuće pitke vode i suzdržavanje od jedenja sirove hrane. Međutim, promatranje ovih ponašanja ne može eliminirati rizik od infekcije, već ga samo smanjiti.
Nastavak
Naknadna njega za tifusnu groznicu uključuje a sistematski pregled i razgovor s liječnikom. Tijekom praćenja, simptomi se ponovno ispituju. Posebno se moraju razjasniti vrućica i tipična pospanost. Ako je potrebno, može se propisati lijek ili pacijenta uputiti stručnjaku. Ako je tijek pozitivan, bolest je trebala popustiti nakon nekoliko tjedana. Nakon praćenja, pacijent se može otpustiti. Nakon oboljenja od trbušnog tifusa, pacijent je imun oko godinu dana. Nakon završetka ove godine treba ponovno potražiti liječnički pregled. Isto vrijedi i ako je pacijent bio izložen jakom zračenju doza patogena. A krvni test pruža informacije o tome postoje li još uvijek patogeni u krvi. U slučaju kroničnih bolesti, uzorak stolice ili urina može biti dovoljan kao dokaz. Ako je a kronične bolesti sumnja se na pregled koštana srž mogu se također izvoditi, jer patogeni tifusa i paratifus vrućica se još uvijek može naći u koštanoj srži nekoliko tjedana ili mjeseci nakon oporavka. Naknadnu njegu trbušnog tifusa pruža obiteljski liječnik ili internist. Hospitalizacija je indicirana ako simptomi i dalje traju.
Što možete učiniti sami
Tifus i paratifus vrućica su ozbiljne bolesti koje zahtijevaju liječenje. Ako se tipični simptomi tifusa javljaju na odmoru ili tijekom putovanja u inozemstvo, preporučuje se zaustaviti putovanje. Bolest bi u Njemačkoj trebao liječiti internist ili liječnik opće prakse. Patogeni se liječe antibiotici. Pri uzimanju lijekova moraju se strogo poštivati propisani intervali. Unos droge mora se nastaviti do kraja čak i u slučaju prijevremenog oporavka. Kako bi se izbjeglo interakcije, liječnik mora biti obaviješten o svim bolestima i uzimanju drugih lijekova. General u pratnji mjere kao što su odmor i pošteda. Budući da se patogeni mogu naseliti u žučnoj kesi, pozornost također treba obratiti na primjetne simptome koji mogu potrajati i dalje od stvarne bolesti. The dijeta treba mijenjati. Pacijentima s tifusima i paratifusima najbolje je savjetovati da izbjegavaju sirovu i nedovoljno kuhanu ili dovoljno zagrijanu hranu. Pacijenti s trbušnim tifusom također trebaju piti puno tekućine. Elektrolit uravnotežiti uravnotežuje se pomoću izotoničnih pića i a dijeta bogat vitamini i minerala. Dobra osobna higijena također je važna kako bi se spriječio prijenos patogena na kontakte. Nadležni liječnik može pružiti daljnje savjete i savjete o samopomoći kod tifusa.
