Timpanov izljev odnosi se na nakupljanje tekućine u srednje uho na području bubna opna. Konzistencija tekućine kreće se od serozne (vodenaste) do sluzave ili čak gnojne. Izliv bubnjića obično uzrokuje začepljena Eustachijeva cijev. To uzrokuje lagani negativni pritisak u srednje uho, zbog čega tekućina iz tkiva istječe i skuplja se u bubnoj šupljini ispod osikula.
Što je timpanijski izljev?
Korištenje električnih romobila ističe srednje uho je s vanjske strane ograničen bubna opna a s unutarnje strane pužnice. Na vrhu srednjeg uha nalaze se koščice koje prenose vibracije iz bubna opna kroz ovalni prozor do pužnice u unutarnjem uhu. U donjem dijelu, srednje uho se širi na razini bubne opne tvoreći timpanijsku šupljinu koja se otvara u Eustahijevu cijev. Obično je srednje uho ispunjeno zrakom, a Eustachijeva cijev, spajanjem na nazofarinks, osigurava potrebno izjednačavanje tlaka tako da isti pritisak zraka prevladava u vanjskom i srednjem uhu. Ako je Eustachijeva cijev blokirana zbog a hladan ili iz drugih uzroka, može postojati lagani negativni tlak u timpanijskoj šupljini, što pospješuje istjecanje tkivne tekućine koja se nakuplja u timpanijskoj šupljini i naziva se bubrežni izljev. Budući da je to na početku obično tekućina slična serumu, konzistencija je u početku obično vodenasta. S produljenim ili kroničnim napredovanjem, konzistencija se može značajno promijeniti. Tekućina postaje sluzava i viskozna, također može sadržavati krv, i može se miješati sa gnoj u slučaju bakterijskih infekcija.
Uzroci
Disfunkcija Eustachijeve cijevi rezultira nedostatkom izjednačavanja tlaka između srednjeg i vanjskog uha. To često stvara lagani negativni pritisak u srednjem uhu, što pospješuje lučenje tkivne tekućine sluznicom epitelijum srednjeg uha. Tekućina se zatim akumulira u donjem dijelu bubnjića kao bubrežni izljev. Ako se blokada eustahijeve cijevi i dalje nastavi, konzistencija i sastav timpanijskog izljeva mijenja se prema sluzavoj, viskoznoj. Zbog nedostatka ventilacija bubne šupljine često nastaju bakterijske infekcije, što dovodi do sredine upala uha i pogoršavajući problem. U djece koja su sklona srednjoj infekcije uha, bakterijske infekcije također mogu uzrokovati bubrežni izljev, a ne obrnuto. Blokada eustahijeve cijevi i posljedica toga nedostatak ventilacija bubne šupljine može imati mnogo uzroka. Najčešće je začepljenje uzrokovano prehladom, upala sinusa, nazalni polipi, ili povećani nepčani krajnici. Djeca sa Downov sindrom (trisomija 21) i rascjep usna a nepce također može imati funkcionalna ograničenja Eustachijeve cijevi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Početni bubrežni izljev obično je asimptomatski, pa se otkriva u vrlo malo slučajeva. Ako nastupi ozbiljnije oštećenje sluha u obliku smanjenja vodljivosti zvuka. To nije rijetkost vrtoglavica da se i dogodi. Uz to, obično postoji neugodan osjećaj pritiska na zahvaćeno uho. Bol obično se postavlja samo kada je sredina upala uha događa, što može dovesti do puknuća bubnjića ako je bubrežni izljev jak. Ako je bubnjić pukao, dio tekućine može se izliti u vanjsku slušni kanal i vidljivo se cijede prema van iz uha. Ako timpanijski izljev kronično napreduje dulje od tri mjeseca, sluznica srednjeg uha stimulira se da razvije cilindrični epitelijum s takozvanim peharastim stanicama. Peharske stanice integrirane su u epitelijum i stvaraju sluz.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnostički postupak koji se često koristi i jednostavan je otoskopija. Tada se nakupljanje tekućine u bubnjiću obično može otkriti kroz bubnjić, jer je bubnjić poluprovidan kao tanak koža, a nakupljanje tekućine s druge strane pokazuje se kroz malo. Na primjer, ako timpanijski izljev također sadrži krv, bubnjić će imati blago plavkast sjaj. Druga dijagnostička opcija je timpanometrija koja se koristi za mjerenje pokretljivosti i elastičnosti bubnjića. U kojoj je mjeri timpanijski izljev prouzročio privremeni ili trajni gubitak sluha može se odrediti pomoću audiometrije.
komplikacije
Komplikacije bubrežnog izljeva prvenstveno pogađaju djecu. Iako se akutni izljev u većini slučajeva liječi sam od sebe, postoji rizik od neugodnih posljedica ako se stanje nije primijećen na vrijeme i primjereno liječen. Jedan od najčešćih negativnih učinaka bubrežnog izljeva je gubitak sluha. Smatra se posebno problematičnim jer ga pogođena djeca često niti ne primjećuju. To, pak, može rezultirati poremećajima u djetetovu razvoju. Ponekad su pogođeni čak i pogrešno klasificirani kao mentalno zaostali. Kako bi se spriječilo oštećenje sluha uzrokovano bubrežnim izljevom, poželjno je prisustvovati preventivnim pregledima. Ako postoji sumnja da dijete teško čuje, pregledom uha, nos i treba obaviti stručnjaka za grlo. Ako timpanijski izljev poprimi kronični tijek, moguće su daljnje komplikacije. Na primjer, ožiljci na srednjem uhu sluznica or otitis media često se javljaju. Uz to, postoji rizik od oštećenja kostica zbog izljeva. Ako su čak i uništene, nužna je njihova zamjena implantatom. Nadalje, kolesteatoma može nastati, što se mora kirurški ukloniti. Neki pacijenti također pate od ozbiljnih učinaka bubrežnog izljeva poput mastoiditis (upala mastoidnog procesa) ili meningitis (meningitis). Odrasli mogu također doživjeti posljedice bubrežnog izljeva. To su uglavnom pritužbe poput vrtoglavica, osjećaji pritiska i glavobolje.
Kada trebate otići liječniku?
If gubitak sluha, pojave se osjećaji pritiska u uhu i drugi znakovi bubrežnog izljeva, odmah se treba obratiti liječniku. Bol i vrtoglavica u uhu su i jasni znakovi upozorenja koje treba razjasniti. Pogođenim osobama najbolje je konzultirati se s obiteljskim liječnikom ili stručnjakom za uši. Liječnik može postaviti dijagnozu na temelju sistematski pregled i izljev liječiti lijekovima ili miniranjem cijevi. Pojedinci koji pate od upala sinusa, rinitis, ili metabolička bolest su posebno izloženi riziku. Ljudi sa Downov sindrom, rascjep usna a nepce ili adenoidi također pripadaju rizičnim skupinama i mora imati navedene znakove koje je stručnjak odmah pojasnio. Uz stručnjaka za uši, može se konzultirati i internist ili liječnik opće prakse. Djecu treba predstaviti pedijatru ako je uho bol ili se javljaju pritužbe na saslušanje. Ako se bubrežni izljev dogodi u vezi s kirurškim zahvatom (npr. Nakon postavljanja Eustachijeve cijevi), mora se obavijestiti odgovornog liječnika. Liječenje je obično stacionarni postupak, iako se bubrežni izljev obično može ispraviti rutinskom operacijom.
Liječenje i terapija
Liječenje bubrežnog izljeva ovisi o uzročnim čimbenicima. Općenito, bolesti koje su uzrokovale bubrežni izljev lako se liječe. Ako je nakupljanje tekućine dijagnosticirano dovoljno rano, obično je dovoljno osigurati obnavljanje funkcionalnosti eustahijeve cijevi. Jednom kada se uspostavi izjednačavanje tlaka, velika je vjerojatnost da će se izljev iz bubnjića sam riješiti i da će se sluh obnoviti, pod uvjetom da bubnjić nije oštećen. U jednostavnim slučajevima, nazalni sprejevi da se dekongestira nosna sluznica a inhalacije su dovoljne. U tvrdoglavijim slučajevima daju se lijekovi za ukapljivanje bubrežnog izljeva i eventualno antibiotici za liječenje bakterijske infekcije. U težim slučajevima može se naznačiti paracenteza, rez na bubnjiću, kako bi se izlučevine mogle usisati. Rez na bubnjiću može se napraviti tako da izraste, a da pritom ne ostane trajno oštećenje sluha. U nekoliko slučajeva kada se tlak ne može izjednačiti kroz Eustachijevu cijev, uvodi se takozvana timpanostomijska cijev kako bi se osiguralo trajno izjednačavanje tlaka između srednjeg uha i vanjskog tlaka. Timpanostomna cijev ostaje u uhu najviše dvanaest mjeseci, a zatim se uklanja.
Outlook i prognoza
Timpanov izljev može pohađati različite tečajeve. Prognoza se, između ostalih čimbenika, temelji na dobi pacijenta i vremenu dijagnoze. U djece se bubrežni izljevi ponekad razviju u kronične stanje. U osnovi se bubrežni izljev može liječiti uklanjanjem uzroka. Samo u izoliranim slučajevima trajna oštećenja ostaju u slušnim kanalima, poput oštećenja sluznica ili slušne koščice. U odraslih se izljevi bubnjića obično potpuno povuku. Dugoročne posljedice su rijetke. U nekih bolesnika može biti oštećen sluh. Izliv bubnjića u početku je povezan s boli i nelagodom. Nakon liječenja, simptomi su trebali popustiti. Za pacijenta se ne očekuju ograničenja u kvaliteti života. Očekivano trajanje života također se ne smanjuje timpanijskim izljevom. Prognoza se donosi uzimajući u obzir tijek bolesti, općenito stanje pacijenta i neki drugi čimbenici. Odgovorni su ušni ili obiteljski liječnik. Kod kroničnih bolesti, prognoza se mora redovito obnavljati. Općenito, prognoza za bubrežni izljev je dobra i pacijent može dovesti život bez simptoma nakon liječenja.
Prevencija
mjere kako bi se spriječio razvoj bubrežnog izljeva sastoji se uglavnom od osiguranja funkcionalnog izjednačavanja tlaka kroz eustahijevu cijev. Posebno u slučaju prehlade, treba paziti da se što prije uspostavi izjednačavanje tlaka.
kontrola
U većini slučajeva osoba pogođena bubrežnim izljevom ima samo nekoliko, a obično i samo ograničene mogućnosti i mjere dostupna naknadna njega. Prvo i najvažnije, pogođena osoba treba se brzo i, prije svega, u ranoj fazi obratiti liječniku kako bi spriječila pojavu daljnjih komplikacija i pritužbi. Budući da pacijent ne može sam izliječiti, uvijek ovisi o liječničkom pregledu liječnika. U pravilu se timpanijski izljev relativno dobro može liječiti jednostavnim sredstvima. Pogođena osoba treba koristiti sprej za nos za ublažavanje nelagode. U nekim slučajevima može biti potrebno i uzeti antibiotici kako bi se ograničila nelagoda. Pogođena osoba uvijek treba osigurati da antibiotici uzimaju se redovito i u ispravnoj dozi. U slučaju pitanja ili ozbiljnih nuspojava, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Antibiotici se ne smiju uzimati zajedno s alkohol, jer će njihov učinak u suprotnom biti znatno smanjen. Daljnja naknadna njega mjere obično nisu dostupni osobi pogođenoj ovom bolešću. Očekivani životni vijek pogođene osobe ne smanjuje se.
Što možete učiniti sami
Timfanski izljev može uzrokovati jaku bol. Obično postaju bolji kad su dobri ventilacija uha je osigurano. S tim u vezi, preporučljivo je koristiti dekongestivne kapi za nos i dekongestivni sprejevi za nos u slučaju akutnog bubrežnog izljeva. Oni održavaju vezu između nos a uho otvoreno. To omogućuje brže zacjeljivanje bubrežnog izljeva i popuštanje bolova u uhu. Pogotovo kada ležite, bol uzrokovana bubrežnim izljevom može biti vrlo jaka. Stoga se preporučuju sprejevi ili kapi protiv dekongestija, posebno prije spavanja. Lijekovi za ublažavanje boli kao što su ibuprofen i paracetamol također može pomoći da bol popusti kod akutnih infekcija. Oba bolova i kapi za nos dostupne su bez recepta u umjerenim dozama i uvijek ih treba držati na zalihi, posebno ako ste skloni ponavljanim izljevima bubnjića. Budući da bubrežni izljev obično zarasta bez komplikacija, a često ga uzrokuje i virus, možete pričekati da se postupak zacjeljivanja završi ako ste u dobrom općem stanju i polako. Isproban i testiran home lijekova kao što luk vrećice također mogu ublažiti bol. Međutim, posebno kod djece, roditelji trebaju pažljivo promatrati postaje li bol jača tijekom infekcije ili je pojačana ili se ponavlja groznica javlja se. To može biti znak da je infekcija bakterijska. Ovisno o pojedinačnom ustavu, samopomoć u ovom slučaju nije moguća. Tijelo tada treba antibiotik, koju će specijalist propisati nakon odgovarajućeg pregleda.
