Uvod
Iliopsoasov sindrom je stanje uzrokovane upalom i preopterećenjem mišića iliopsoas (M. iliopsoas) u kuku i upalom burze. Prati ga bol u lumbalnoj kralježnici, kuku i bedro područje. To je uglavnom bolest mlade sportsko aktivne osobe.
Iliopsoasni sindrom uglavnom je rezultat preopterećenja iliopsoasnog mišića i s njim povezane upale tetive (iliopsoas tendinitis) i bursa (iliopsoas burzitis). Iliopsoas sindrom stoga uglavnom pogađa sportaše koji jako opterećuju bokove. Tipični primjeri su plesači, atletičari i nogometaši.
Često ponavljajući, snažni pokreti u zglob kuka, poput pucanja loptom ili brzi, refleksni pokreti u konačnici dovode do kronične iritacije mišićnih vlakana. U području prepona, ovi se protežu blizu kosti kuka. Rezultirajuće trenje apsorbira bursa koja se tamo nalazi, što može dovesti do upale burse u slučaju kroničnog naprezanja.
Zanemarujući bolest, nagli, brzi pokreti mogu na kraju uzrokovati pucanje mišića. Konačno, sindrom iliopsoas također može biti posljedica blokade tijela kralješaka u području donje torakalne kralježnice i gornje lumbalne kralježnice. To uzrokuje refleksnu obrambenu napetost mišića, što može dovesti do simptoma sindroma iliopsoas.
Simptomi
Klasični simptomi sindroma iliopsoas uključuju bol u lumbalnoj kralježnici i kuku, često zračeći u bedro, posebno kada istezanje o bedro i stezanje preko 90 °. Lokalizacija bol u donjem dijelu trbuha, u blizini slijepog crijeva, uobičajeno je jer mišić iliopsoas prolazi ispod slijepog crijeva. Bol obično ima probadajući, iznenada pucajući karakter. To ponekad rezultira ozbiljnim ograničenjima kretanja uz lagano šepanje na zahvaćenoj strani. Kada leži, pacijent zauzima položaj savijača zglob kuka.
Terapija
Akutna terapija sindroma iliopsoas fokusira se na simptomatsko liječenje s olakšanjem mišića i učinkovitu terapiju boli i upale. Lijekovi poput ibuprofen or diklofenak su posebno prikladni za to. Oni imaju i analgetski i protuupalni učinak.
Paracetamol, s druge strane, manje je učinkovit jer mu nedostaje protuupalni učinak. Hlađenje hladnim omotima na području zglob kuka također može postići ublažavanje simptoma. Sport se u to vrijeme nikad ne smije baviti.
Nakon što su bolovi u velikoj mjeri popustili, slijedi tretman u obliku fizioterapije s treningom pokreta i posebnim istezanje mogu se izvoditi vježbe. Nakon završetka ove faze liječenja, pacijenti mogu samostalno izvoditi svoje postupke istezanje vježbe kao dio svojih sportskih aktivnosti u budućnosti. Za funkcionalnu M. iliopsoas, i njezino jačanje i vježbe istezanja su važni.
Za samostalno istezanje mišića iliopsoas dostupan je niz vježbi istezanja:
- Jedan od najpoznatijih i najučinkovitijih je vjerojatno takozvani "Thomas Stretch". Da biste to učinili, ležite na leđima na podignutoj površini, na primjer stolu ili čak klupi trtica odmarajući se na rubu. Dok je jedan noga je gravitacijom pritisnuta na tlo, druga noga je povučena prema grudi.
Partner u treningu može podržati ovaj pokret laganim pritiskom na koljena. Baš kao u trening snage, ne biste se trebali ponašati previše nestrpljivo, jer to može dovesti do ozljeda. Izgradnja i istezanje mišića trebaju vremena.
- Još jedna vrlo jednostavna vježba istezanja je povlačenje stopala noga da se ispruži o stražnjicu dok stoji uspravno.
Čak i u ovoj fazi može se osjetiti lagano povlačenje u bedru, što se dodatno može pojačati guranjem kuka naprijed.
- Napokon, istezanje mišića iliopsoas također je moguće kroz izražen položaj pejsinga. Stopala koja stoje gotovo u liniji trebala bi biti udaljena oko dvije širine ramena. Ako su leđa ravna, kukove sada treba pažljivo gurnuti prema naprijed.
Jasno se treba osjetiti povlačenje u području bedra.
Fizioterapija je važna komponenta liječenja u prisutnosti iliopsoas sindroma. Nakon završetka faze akutne boli, koja se, kao što je već spomenuto, može liječiti uz pomoć lijekova za ublažavanje bolova i protuupalnih sredstava te hlađenje, aktivna vježba i posebno istezanje treba brzo slijediti. Profesionalno provedena fizioterapija ima nekoliko prednosti: S jedne strane, fizioterapeuti koji dobro poznaju svoj zanat, precizno i pažljivo podučavaju sve vježbe istezanja i jačanja, koje su u tom trenutku ispravne i važne za pacijenta. To znači da oni ne samo da objašnjavaju što pacijent treba učiniti, već mu i pokazuju, da su prisutni dok on samostalno isprobava vježbe i ispravlja moguće pogreške.
Uz to, fizioterapeut daje jasne smjernice o broju ponavljanja vježbe i učestalosti treninga. To je jedini način da se zajamči savršeno izvođenje vježbi i učinkovit proces treninga, koji ne dovodi do pogrešnog opterećenja i ponovnog preopterećenja. Drugo, fizioterapeut, koji obično radi samo s jednim pacijentom odjednom, može se prilagoditi istom pacijentu tijekom cijelog treninga i prilagoditi program pojedinačno.
Ako postoji jaka bol jednog dana, može predložiti kombinaciju opuštanje masaža i svjetlo vježbe istezanja. Ako ima posla s pacijentom koji je vrlo ambiciozan u sportskom smislu, zahtjevnije vježbe snage mogu brže doći na dnevni red. Ne treba zaboraviti ni veliki motivacijski čimbenik koji proizlazi iz određenog sastanka s određenim fizioterapeutom. Zbog posvećenosti koju većina ljudi osjeća nakon dogovora, trening - i posebno često prilično nepopularno istezanje - postaje fiksna točka koja se otkazuje ili odgađa brže nego samostalno istezanje kod kuće.
