Bakterijski meningitis: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika
  • Diferencijalna krvna slika
  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili PCT (prokalcitonin).
  • Post glukoza (post krv glukoza).
  • Parametri koagulacije - PTT, Quick
  • Krv kulture (dvije) - prikupljanje krvi u posebne sustave sakupljanja (krvna kultura boce), u kojoj se bakterija to može biti u krv može rasti i tako biti određena.
  • Cerebrospinalna tekućina (likvor) puknuti (lumbalna punkcija / sakupljanje cerebrospinalne tekućine punkcijom spinalnog kanala) za dijagnozu likvora: Napomena: Ako nema neurološkog deficita, smanjite budnost ili epileptički napadaj, CSF puknuti izvodi se odmah, nakon čega slijedi lubanjska računarska tomografija (cCT).
    • Dijagnostika likvora: ukupni protein, albumin, glukoza, IgG, oligoklonski imunoglobulini, laktat; bakterijski meningitis:
      • Boja: oblačno
      • Tlak> 20 cm H2O
      • Broj stanica> 1,000 109 / l (> 70% granulocita)
      • Glukoza <40% vrijednosti seruma
      • laktata <3.5 mmol / l
      • Proteini> 0.45 g / l
      • Otkrivanje mikroorganizama u izravnoj pripremi: 80% slučajeva.
    • Bakteriologija (mikroskopska i kulturološka): cerebrospinalna tekućina, krvne kulture na patogene i rezistenciju i za trenutnu mikroskopsku procjenu (ako je potrebno, također i na mikobakterije). [bakterijski meningitis: pozitivne krvne kulture 50-90%]
      • Meningokokni brzi test
    • Otkrivanje patogena PCR-om (lančana reakcija polimeraze).
    • Otkrivanje antigena: likvor za aglutinaciju antiserumima protiv Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus pneumonije.
  • Za abakterijski meningitis

Napomena: Kod akutnih bakterija meningitis bolest, mikroskopsko ili kulturološko otkrivanje patogena iz uzorka likvora nije uvijek uspješno (posebno uz prethodno liječenje antibioticima).

Izravno otkrivanje patogena Neisseria meningitidis potrebno je prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). Obavijest je obavezna samo za izravno otkrivanje iz cerebrospinalne tekućine, krvi, hemoragične koža infiltrati ili druge normalno sterilne podloge.