Lijek sertralin pripada selektivnom serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI). Koriste se prvenstveno za liječenje depresija.
Što je sertralin?
Lijek sertralin pripada selektivnom serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI). Koriste se prvenstveno za liječenje depresija, antidepresiv sertralin, poput antidepresivi citalopram i fluoksetin, pripada skupini selektivnih serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja. Oni utječu na neurotransmiter uravnotežiti i imaju učinak podizanja raspoloženja. Iz tog razloga, aktivni sastojak sertralin koristi se, između ostalog, za liječenje poremećaji anksioznosti, opsesivno-kompulzivni poremećaji i posttraumatični stres poremećaj (PTSP). Baš kao i drugi selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina, i sertralin može razviti različite nuspojave. Osobito se boji serotoninski sindrom, što se može dogoditi istodobnom primjenom različitih serotonergičnih lijekova ili predoziranjem sertralinom.
Farmakološki učinci
Sertralin ima svoje učinke na sinaptičke pukotine u središnjem živčani sustav, sinaptičke pukotine nalazi se između a živčana stanica i nizvodno druge (živčane) stanice. Uzbuđenje se prenosi putem sinaptičke pukotine. Za to su potrebne glasničke tvari zvane neurotransmiteri. Serotonin je jedan od tih neurotransmitera. Između ostalog, tvar glasnika djeluje u središnjem dijelu živčani sustav a poznat je po svom učinku podizanja raspoloženja. U običnom govoru, serotonin je stoga poznat i kao hormon sreće. Mnoge depresije i poremećaji anksioznosti vjerojatno su posljedica nedostatka serotonina. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina dizajnirani su da povećaju koncentracija serotonina u sinaptičkoj pukotini. Sertralin to čini sprečavanjem unosa serotonina iz sinaptičke pukotine u okolne stanice. Kao rezultat, u pukotini ostaje više serotonina, tako da je pojačan serotonergički učinak. Već tijekom prvog uzimanja lijek otkriva svoj efekt povećanja nagona. Tijekom sljedećih jednog do tri tjedna ovaj se učinak pojačava i očituje.
Medicinska uporaba i primjena
Sertralin je pogodan za liječenje glavnih bolesti depresija. U kratkotrajnoj primjeni, sredstvo je očito bilo superiornije od placebo. To ne vrijedi za sve selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Pokazalo se da je sertralin također koristan u liječenju opsesivno kompulzivni poremećaj i panični poremećaj. U bolesnika s socijalna fobija, aktivni sastojak se također može koristiti za terapija, ali treba oko šest tjedana do 3 mjeseca da prvi uspjesi u liječenju postanu vidljivi. Nadalje, sredstvo se široko koristi u terapija posttraumatskog stres poremećaj. I ovdje treba primijetiti odgođeni uspjeh liječenja. Često je poboljšanje vidljivo tek nakon otprilike tri mjeseca. Ovdje su, što su simptomi ozbiljniji, pacijentima treba više vremena da reagiraju na lijek.
Rizici i nuspojave
Nuspojave su prilično česte kod uzimanja sertralina. Više od 10 posto pacijenata liječenih sertralinom doživljava nesanica, umor, vrtoglavicai glavobolja. Gastrointestinalni poremećaji i suho usta također se opažaju češće. Kao i kod većine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, i kod sertralina se može pojaviti spolna disfunkcija. Na primjer, kod muškaraca se često uočavaju neuspjeh ejakulacije i nemogućnost postizanja orgazma. Obično su ove seksualne disfunkcije reverzibilne. Međutim, postoje pacijenti kod kojih simptomi traju nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka. Uobičajene nuspojave također uključuju povraćanje, obilno znojenje, kožni osipi poremećaji vida. Hot trepće, nelagoda tijekom mokrenja, srce lupanje srca i bol u prsima također se promatraju. Halucinacije, jetra neuspjeh, jesti, psihoze i Stevens-Johnsonov sindrom javljaju se češće u vezi s uporabom sertralina, ali uzročna veza još nije dokazana. Poseban oprez potreban je u bolesnika s manijom ili hipomanijom. U nekih ispitivanih bolesnika, manični su se simptomi povećali tijekom uzimanja sertralina. Povremeno, međutim, pretjerana euforija, depresija ili halucinacije također se javljaju. Studije su također pokazale da je suicidalno ponašanje prisilno kod djece i adolescenata. Djeca i adolescenti pate od samoubilačkih misli znatno češće od djece i adolescenata koji se liječe drugim droge. Također se može primijetiti pojačano neprijateljstvo s povećanom agresijom. Ove se nuspojave također javljaju u rijetkim slučajevima kod odraslih. Prilično rijetka, ali opasna nuspojava je serotoninski sindrom. To se uglavnom događa kada se sertralin kombinira s drugim središnjim djelovanjem droge, To uključuje droge za depresiju (npr. litij or Sv. Ivana), tip triptana migrena lijekovi i triptofan. Serotoninski sindrom očituje se podrhtavanjem mišića, visok groznica, zamućenje svijesti i ukočenost mišića. Jer MAO inhibitori pojačavaju serotonergijske učinke sertralina, oni se ne smiju istodobno primjenjivati s selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Alkohol treba izbjegavati i tijekom uzimanja sertralina. Slično tome, kombinacija sertralina s fenitoin i inhibitori agregacije trombocita se ne preporučuju. Nadalje, sertralin također može utjecati na učinak kumarina (vitamin K antagonisti). Sertralin se ne smije naglo zaustaviti. Ako se lijek zaustavi prebrzo i ne odustane, pacijenti mogu osjetiti anksioznost, vrtoglavica, agitacija, glavobolja, tremor, mučnina, i znojenje. Iako se simptomi povuku u roku od 14 dana, može proći i nekoliko mjeseci dok svi štetni učinci lijeka nestanu. Žene u reproduktivnoj dobi smiju uzimati sertralin samo ako su protiv njih adekvatno zaštićene začeće. Lijek ulazi u fetalni organizam putem posteljica a pupčana vrpca. Iako do danas nisu utvrđeni štetni učinci lijeka na nerođeno dijete, ne može se isključiti šteta. Dojilje bi također trebale izbjegavati sertralin tijekom razdoblja dojenja.
