Litij terapija koristi se za afektivne poremećaje i otporan na liječenje shizofrenija. Litij uzrokuje stabilizaciju raspoloženja i jedini je poznati lijek za koji se pokazalo da ima samoubilački preventivni učinak.
Što je terapija litijem?
Litij terapija, koji se koristi u psihijatriji, uključuje primjenu litija za stabiliziranje raspoloženja. Upotreba litija kao lijeka u kontekstu psihijatrije javlja se od početka 20. stoljeća. Litij terapija jedina je terapija za samoubojstvo kod afektivnih poremećaja, kao što je depresija i bipolarni poremećaj. Litij se ne daje sam od sebe, već u njegovom obliku soli. Terapija litijem smatra se dobro istraženom i sigurnom. U ispravnoj dozi, soli litija dobro se podnose i učinkoviti su. Međutim, točno Mehanizam djelovanja terapija litijem nije poznata.
Funkcija, učinak i ciljevi
Terapija litijem koristi se za rekurentne depresija, ponavljajuće se epizode manija i depresija kod bipolarnog poremećaja i otporna na liječenje shizofrenija. Nadalje, litij se također koristi kao sredstvo druge linije za preventivno liječenje glavobolja klastera. Međutim, u Europi administraciju of antiepileptički lijekovi za stabiliziranje raspoloženja poželjna je u psihijatriji. Međutim, u Sjedinjenim Državama terapija litijem mnogo se više koristi za gore navedene indikacije. Litij je Australij prvi put opisao kao psihijatrijsku drogu 1949. godine psihijatar John F. Cade. Antimanijski učinak supstance otkrio je prilično slučajno u pokusu na životinjama, a potom je primijenio supstancu svojim maničnim pacijentima, koji su također imali učinak. Cade je imao ključnu ulogu u daljnjem razvoju litijeve terapije sve do svoje smrti. Unatoč dobrom istraživanju, točno Mehanizam djelovanja tvari i danas nije poznato. Dokazano je samo da soli litija imaju modificirajući učinak na funkcije tijela u vrlo mnogo različitih točaka. Općenito se pretpostavlja da se učinkovitost terapije litijem u gore spomenutim psihijatrijskim poremećajima temelji na činjenici da tijekom manične epizode litij smanjuje višak noradrenalin, dok je tijekom depresivnih epizoda produkcija serotonina stimulira se. Stoga se terapija litijem, ako se provodi dulje vrijeme, može dovesti do uravnoteženja raspoloženja pacijenta. Pretpostavka se čini konačnom u tome da bi se učinci litija logično objasnili njegovim učincima reguliranja i uravnoteženja. Međutim, konačni dokaz da učinak zapravo proizlazi iz gore spomenutih procesa još nije pružen. Terapijski raspon, tj. Raspon između djelotvornog i štetnog doza, malo je za litij. Iz tog razloga, samo-administraciju litijske terapije se očito ne preporučuje. Nadalje, koncentracija litija u krv mora se redovito nadzirati tijekom terapije kako bi se isključilo predoziranje. Apsolutne kontraindikacije postoje kod akutnog infarkta miokarda, izražene hiponatremije (nedovoljne natrij koncentracija u krv), ozbiljna bubrežna insuficijencija, akutno zatajenje bubrega i teška srce neuspjeh. U Dodatku, trudnoća i Addisonova bolest (nadbubrežna insuficijencija) relativne su kontraindikacije. Postoje neki dokazi u vezi s provedbom terapije litijem tijekom trudnoća. Budući da je nakon terapije litijem tijekom trudnoća malformacije u novorođenčadi javljale su se često, soli litija smatrale su se teratogenima (štete plodovima) i odbacuje se primjena u trudnoći, kako ne bi ugrozile nerođeno dijete. Danas je prihvaćeno da terapija litijem tijekom trudnoće, iako sigurno rizična, ne treba isključiti u svakom slučaju. Čak i bolesti koje se mogu dobro liječiti terapijom litijem mogu biti opasne za nerođeno dijete. Rizik od malformacija novorođenčeta očito se povećava pet do deset puta nakon terapije trudnicom s litijem. Današnje smjernice vrlo su stroge indikacije; željeni stalno nizak serum koncentracija litija, što zahtijeva doza podešavanje; smanjenje doze tijekom tjedna isporuke; praćenje novorođenčeta zbog simptoma opijenosti; i, ako se terapija daje u prvom tromjesečju trudnoće, ultrazvuk dijagnozu i ehokardiografija od fetus. Litij je jedino sredstvo koje dokazano smanjuje rizik od samoubojstva kod afektivnih poremećaja. Uz to, grupa sa Sveučilišta u Beču pokazala je da je stopa samoubojstava u regijama s visokom koncentracijom litija u piću voda niža je nego u regijama s niskom koncentracijom tvari u vodi za piće.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Terapija litijem, kao i svaka druga terapija lijekovima, povezana je s određenim rizicima. Stoga se tijekom terapije mogu pojaviti neke manje ili više ozbiljne nuspojave. Debljanje, poremećaji cirkulacije, tremor javljaju se posebno u rukama, mučnina, povraćanje, promjene u krv broj (leukocitoza), umor, povećana žeđ i mokrenje, proljevi hipotireoza tipični su nuspojave terapije litijem. Ako terapeutski doza je premašena, pospanost, konvulzije i jesti može se dogoditi. Budući da je terapijski raspon lijeka mali, redovit praćenje razine seruma preporučuje se da bi se smanjio rizik od pojave takvih komplikacija. Duža primjena, čak i u terapijskim dozama, može dovesti do dijabetes insipidus, acidoza (hiperaciditet krvi) i takozvana litijeva nefropatija s oštećenom bubrežnom funkcijom. Ibuprofen, diklofenak i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova kao i ACE inhibitori u interakciji s litijem na taj način što inhibiraju izlučivanje tvari. Litij ne izaziva ovisnost. Ipak, sužavanje je neophodno kako bi se izbjegle nuspojave prekida liječenja.
