Čvorovi vokalnih nabora su zadebljanja na rubu vokalni nabori. Nazivaju ih još i plačući čvorovi, pjevački čvorovi ili glasnica kvržice. Zadebljena uzvišenja često su zrcalna i usporediva s razvojem žulj na normalno koža, Kao rezultat čvorovi vokalnih nabora, proces vibracije na vokalnom naboru sluznica je poremećen. Normalno zatvaranje vokalni nabori je također oštećen.
Što su čvorići glasnica?
Čvorovi vokalnih nabora jedan su od takozvanih organskih poremećaja glasa. Oni nastaju na vokalni nabori a pojavljuju se u obliku dvostranih kvržica formacije. Kad vokalni nabori više ne mogu slobodno vibrirati kao rezultat mehaničkog preopterećenja, mogu se stvoriti odgovarajući čvorići. U ovom slučaju, u početku se mekani vokalni čvorići nakon nastavka razvijaju u tvrda zadebljanja stres. Oni nastaju na mjestima koja su pod najvećim pritiskom kada se koristi glas i koja su u početku prekrivena sluzavim nitima. Čvorovi vokalnih nabora ekstremni su oblik takozvane hiperfunkcionalne disfonije. U pravilu oni dovesti do promuklost i grub glas s neprestanim osjećajem da moram pročistiti grlo. U osnovi, čvorići vokalnih nabora javljaju se isključivo u žena. S druge strane, muškarci mogu patiti samo od takozvanih pjevačevih čvorova koji uglavnom pogađaju tenore.
Uzroci
Čvorovi na vokalnim naborima rezultat su dugotrajnog prekomjernog korištenja glasa. Za ovu prekomjernu uporabu ponekad je odgovorna nefiziološka vokalna tehnika. Međutim, mogući su brojni drugi uzroci organskih promjena koje se pojavljuju na glasnicama. U većini slučajeva osnovni uzrok stvaranja čvorova na vokalnim naborima je vokalno preopterećenje ili pogrešno naprezanje glasa. To se, na primjer, događa kod ljudi koji redovito govore u buci. Zbog neispravne vokalne tehnike govor se izvodi s neobično velikim fizičkim naporom i pritiskom. U pjevača se čvorovi vokalnih nabora javljaju posebno kada se često pjeva u nepravilnoj visini, a glas je prenapregnut. U ovom slučaju, čvorovi na vokalnom naboru nazivaju se čvorovi pjevača. U djece se čvorovi na glasnicama vrlo često razvijaju kao rezultat glasnog i čestog govora. Ovdje se zadebljanja na glasnicama nazivaju čvorovima koji plaču. Uz to, osobe s oštećenjem sluha često su pogođene i čvorovima vokalnih nabora jer često preglasno govore i stavljaju pogrešan pritisak na svoj glas.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi čvorova na glasnicama mogu biti višestrani i variraju ovisno o ozbiljnosti i mjestu zadebljanja na glasnicama. U većini slučajeva čvorovi na vokalnim naborima očituju se promuklim i grubim glasom. Govor je težak, a u nekim slučajevima glas zataji. Ponekad se tijekom govora osjeti strano tijelo. Uz to, mnoge pogođene osobe imaju potrebu za čestim pročišćavanjem grla. Međutim, u većini slučajeva to ne pomaže smanjiti nelagodu u glasnicama i želja za pročišćavanjem grla se ponavlja. Glas može postati sve manje napet kao rezultat čvorova na glasnicama. Promjene na glasnicama nastaju na njihovim rubovima. Čvorovi na glasnicama često se javljaju u prijelaznom području s prednje na srednju trećinu glasnih nabora. Ovdje se stvara lagani edem kada je glas preopterećen, ali nestaje kad se glas odmori. Ako se naprezanje nastavi, edem se povećava. Razvijaju se mekani čvorići koji se pretvaraju u čvrste vokalne nabore ako se soj nastavi. Ako su kvržice posebno velike, razvija se takozvani peščani sat.
Dijagnoza i tijek bolesti
Niz metoda ispitivanja i mjere dostupni su za pouzdanu dijagnozu čvorova vokalnih nabora, o čijem odabiru odlučuje ljekar koji pregleda nakon pojedinačnog slučaja. U principu je poželjno konzultirati se sa stručnjakom za otorinolaringologiju ako se sumnja na prisutnost čvorova na glasnicama. Ako je moguće, treba se obratiti liječniku fonijatrije koji je specijaliziran za poremećaje glasa. Tijekom odražavanja grkljan, liječnik može detaljnije pregledati vokalni organ pogođene osobe. To omogućuje otkrivanje organskih promjena u glasnicama, na primjer u obliku kvržica formacija. Osim toga, liječnik prepoznaje vrstu čvorova prisutnih tijekom laringoskopije. Prisutnost mekih ili tvrdih čvorova omogućuje donošenje zaključaka o opsegu čvorova na glasnicama.
komplikacije
Osjećaj stranog tijela tipičan za čvorove vokalnih nabora uzrokuje da pogođene osobe često pročiste grlo, stvarajući dodatno naprezanje glasnica. Kako bolest napreduje, glas se može podvrgavati sve manjem i manjem naprezanju i upala ili se povremeno razvija edem. Ako se soj ne smanji, edem se povećava - dalje se razvijaju čvorići i povećavaju se pritužbe. Ako su čvorovi posebno izraženi, može se razviti takozvani peščani sat, patološka promjena na glasnicama. Ako se ovo ostane bez liječenja, može dovesti do potpunog gubitka glasa. Obično nema komplikacija povezanih s liječenjem čvorova na glasnicama. Obično, govorna terapija je naručen za glas, što može dovesti do daljnjih problema ako se pogrešno dijagnosticira. Ako bolova ili protuupalno droge su propisani zbog jake nelagode, ponekad mogu nastati problemi. Na primjer, mogu postojati nuspojave i interakcije to se ne može uvijek predvidjeti prije uzimanja lijeka. Tipični prigovori uključuju gastrointestinalni problemi, kardiovaskularne tegobe ili glavobolje i bolnim udovima. Pacijenti koji pate od druge bolesti ili već uzimaju neki drugi lijek posebno su izloženi riziku od bilo koje bolesti interakcije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U pravilu, liječnika treba konzultirati u svakom slučaju glasnice kvržica. Samo rani posjet liječniku s naknadnim liječenjem može spriječiti daljnje komplikacije ili nelagodu. Ne postoji samoizlječenje, a simptomi će se pogoršati ako se čvor vokalnog nabora ne liječi. Zbog toga treba konzultirati liječnika stanje kad pogođena osoba više ne može lako govoriti. Govor samoga pacijenta obično je težak, s trajnim promuklost također javljaju. U mnogim slučajevima oboljeli moraju stalno pročišćavati grlo, što dodatno oštećuje glasnice. Ako se pojave te pritužbe, hitno se treba obratiti liječniku kako glasnice ne bi dodatno oštetile glasnice. Čvorovi vokalnih nabora obično mogu relativno dobro liječiti otolaringolog ili liječnik opće prakse.
Liječenje i terapija
Liječenje čvorova na glasnicama ovisi o konzistenciji prisutnih čvorova. Za čvorove mekanih vokalnih nabora liječnik obično propisuje vokalni odmor. U slučaju govornih zanimanja, to je često moguće samo zbog bolovanja. Uz to i logopedski glas terapija može se propisati radi smanjenja pogrešne glasovne tehnike. Budući da je to često povezano s duljom odsutnošću s posla, mekani čvorovi na glasnicama sve se više uklanjaju kirurški. Vokalni odmor preporučuje se i kod tvrdih čvorova. U većini slučajeva čvorovi glasnih nabora uklanjaju se kirurškim zahvatom. Zatim se pacijent podvrgava logopedskom treningu glasa. To uključuje uvježbavanje pacijentove percepcije vlastitog glasa i disanje, i poboljšanje njegovog ili njenog sluha. The terapija izvode ga educirani glasovni terapeuti, poput logopeda ili učitelja glasa.
Prevencija
Da bi se spriječili čvorovi na glasnicama, preporučuje se redovito odmaranje glasnica, posebno za ljude u zanimanjima u kojima se glas jako koristi. Za smirivanje glasnica mogu se uzimati biljni lijekovi.
kontrola
Uz adekvatan ostatak glasa, čvorovi vokalnih nabora će se regresirati sami kod većine pogođenih osoba. U ovom je slučaju naknadna briga nepotrebna. U rijetkim su slučajevima čvorići izraženiji ili ne nazaduju sami od sebe. Tek tada se preporuča operacija prema nahođenju stručnjaka. Poslije je, kao i nakon svake kirurške intervencije, uobičajeno daljnje liječenje kako bi se kontrolirao postupak ozdravljenja. Ako se simptomi pogođene osobe ne poboljšaju, važno je pronaći moguće daljnje uzroke. Oni mogu biti i fizičke i psihološke prirode. Nakon što se utvrdi stvarno porijeklo simptoma, ono se tretira kao dio naknadne njege. Pacijent može poduzeti naknadnu njegu mjere sebe u slučaju čvorova na glasnicama. Treba izbjegavati glasan govor, čak i ako su čvorovi već zarasli. Ako se iz profesionalnih razloga nije moguće suzdržati od čestog govora, mikrofon može pomoći u zaštiti glasa na konferenciji ili sličnim prilikama. Na taj se način sprečava obnovljeno stvaranje čvorića. Uzimanje lijeka, s druge strane, nije potrebno. Udisanje vlaži sluznicu i štiti je od isušivanja. To pozitivno utječe na proces zacjeljivanja i sprječava iritaciju.
Što možete učiniti sami
Osobito se savjetuje kod čvorova na vokalnim naborima. Pogođeni ljudi bi trebali govoriti što manje nekoliko dana. To obično čini promuklost nestati samo od sebe. Ako se, pak, tipične pritužbe javljaju iznova i iznova, treba se obratiti liječniku. Terapija tada će biti neizbježna. Ako se začepljenje glasa i promuklost pojave kao rezultat svakodnevnog posla, pacijenti bi trebali razmisliti o promjeni posla. Inače, posebno ljudi u govornim zanimanjima vjerojatno neće moći ispuniti odgovarajuće zahtjeve. Također je poželjno izbjegavati nikotin i alkohol uopće. Začinjena hrana također može uzrokovati probleme s glasom. Pročišćavanje grla i šaputanje smatraju se stresnim za glasnice. Zijevanje, s druge strane, uklanja akutnu promuklost i rasteže glasnice. Isto tako, redovito vježbe disanja a inhalacije vraćaju glas. U velikoj većini slučajeva liječnik naredi govorna terapija sjednice. Terapeuti su obučeni za rješavanje pojedinačnog problema i podučavaju načine djelovanja u svakodnevnom životu. Osobito u slučaju kroničnih tegoba, pacijenti ne mogu izbjeći profesionalnu podršku. Može se raspravljati i o pitanju hoće li biti potrebna kirurška ablacija.
