Tijekom lumbalnog puknuti, živčana tekućina uzima se iz spinalnog kanala. Ovaj pregled pruža dragocjene informacije o mogućoj promjeni sastava tekućine, a time i o bolestima živčani sustav.
Što je lumbalna punkcija?
Tijekom lumbalnog puknuti, živčana tekućina se uklanja iz spinalnog kanala. Lumbalno puknuti je vrlo važan dijagnostički alat za razjašnjavanje bolesti i simptoma. Uzorak iz cerebrospinalne tekućine uzima se kroz mali ubod u spinalnog kanala i ispitali sastav, stanične komponente i boju. Lumbalna punkcija provodi se između drugog do petog lumbalnog kralješka ili spinoznih procesa koji se tamo nalaze. Uzorak živčane tekućine poznat je i kao cerebrospinalna tekućina koja okružuje mozak i leđna moždina. Tijekom lumbalne punkcije, droge može se ubrizgati u likvor ako je potrebno ili se može izmjeriti tlak u likvoru. Otprilike deset do petnaest milimetara cerebrospinalne tekućine uklanja se iz leđna moždina. Zadatak ove bistre tekućine leži u njenoj zaštitnoj funkciji: prvenstveno ublažava leđna moždina u slučaju šokova. Ako se tumori stvaraju u živčani sustav ili upalnih bolesti, ta se promjena odražava i na sastav živčane tekućine. Lumbalna punkcija jedna je od najčešćih metoda uzorkovanja likvora.
Funkcija, učinak i ciljevi
Lumbalna punkcija izvodi se u ležećem embrionalnom položaju ili savijena naprijed u sjedećem položaju. Nakon dezinfekcije i lokalna anestezija, za dobivanje uzorka koristi se fleksibilna igla za ubod. Tlak živčane tekućine određuje se usponskom cijevi. U zdravih ljudi cerebrospinalna tekućina sadrži najviše četiri stanice po mikrolitru. U bakterijskim meningitis, broj stanica je 1,000 stanica po mikrolitru u usporedbi. Povećana razina proteina može biti posljedica krvarenja u šupljinama koje sadrže živčanu tekućinu i može ukazivati upala zbog povećanog broja virusi, bakterija, ili upalne stanice. Razina laktat i glukoza može ukazivati na poremećaj krv-alkoholna barijera, jer je obično glukoza razina je polovica količine glukoze u krvi. Povišen laktat razina otkrivena na lumbalnoj punkciji može ukazivati na tuberkulozu ili bakteriju meningitis. Pogotovo kada su upalne i zloćudne bolesti od moždanih ovojnica ili mozak sumnja se na sebe, kao npr Multipla skleroza, encefalitis or meningitis, lumbalna punkcija daje važne markere. Dakle, tumorske stanice, ali isto tako leukociti i bakterija kao i glukoza, laktat ili besplatno hemoglobin može se otkriti nakon krvarenja. Nakon uzimanja uzorci se šalju u laboratorij, mikrobiologiju ili patologiju radi detaljnijeg ispitivanja. U terapijskim primjenama, droge kao što su kemoterapijska sredstva koja se daju izravno putem kičmena tekućina u iznimnim slučajevima. Zbog krv-mozak barijeru, često je lakše i učinkovitije primijeniti droge putem leđne moždine nego putem krvi. Osim toga, lumbalna punkcija način je za kratkoročno ublažavanje povišenog pritiska likvora u slučajevima hidrocefalusa ili cerebrospinalne tekućine hipotenzija sindrom. U anestezija, lumbalna punkcija često se izvodi kao lumbalna anestezija, koja ima za cilj privremeno inhibiranje funkcije određenih živčanih segmenata. Važan je anestetički postupak za operacije u donjoj polovici tijela, poput operacije zamjene kuka ili carski rez. Lumbalna punkcija je korisna u određivanju postoji li krvarenje u mozgu, Lyme bolestili tumor u mozgu ili leđnoj moždini. Lumbalna punkcija također je učinkovito sredstvo za dobivanje jasnoće o postojećoj upalnoj promjeni u slučajevima moguće sumnje Raka od moždanih ovojnica, leukemija i limfoma. Simptomi kao što su glavobolja, mučnina i povraćanje može ukazivati na povišenje intrakranijalnog tlaka, zbog čega se lumbalna punkcija ne preporučuje. Ovaj intrakranijalni tlak pokreće tumori mozga, krvarenje u mozgu or upala. Lumbalna punkcija, koja traje oko 20 minuta, također se izvodi ambulantno. Cilj lumbalne punkcije je razjasniti moguće bolesti, posebno bolesti živaca. U međuvremenu je preporučljiva i lumbalna punkcija u slučajevima sumnje Parkinsonovu bolest i neurosifilis, određeni oblik sifilis.Lumbalna punkcija važan je alat u dijagnozi MS-a i koristi se i terapijski.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Lumbalna punkcija ne smije se izvoditi ako postoji sumnja na povišenje intrakranijalnog tlaka. Nadalje, postoji kontraindikacija u slučaju a krv poremećaj zgrušavanja zbog propisanih lijekova. Lumbalna punkcija je relativno bezbolna, pa lokalna anestezija se ne izvodi uvijek. Česta nuspojava može biti početak glavobolja, koji je smanjen u ležećem položaju. Preventivni odmor u krevetu ne pomaže. The glavobolja obično popusti nakon nekoliko dana. Može biti bol na mjestu uboda i zračeći bol. Također, mučnina i osjećaj vrtoglavica zabilježene su kao moguće nuspojave. Ozbiljne komplikacije poput ozljeda živaca ili paralize, kao i infekcije javljaju se rijetko kao rezultat lumbalne punkcije. Krvarenje iz krvi posuđe koji su probušeni greškom također su mogući. Ostale nuspojave lumbalne punkcije mogu uključivati simptome kao što su vrat ukočenost, fotofobija ili zujanje u ušima. Infekcije na mjestu uboda mogu se liječiti na odgovarajući način masti i antibiotici. Može se pojaviti utrnuti osjećaj kada se udari živac i može biti nepovoljna posljedica lumbalne punkcije. Problemi s cirkulacijom i respiratorni problemi, upala kralježnice moždanih ovojnica, ili krvarenje koje se može dogoditi nakon izvođenja lumbalne punkcije veći su izuzetak. The krvno-moždana barijera može biti poremećen kod određenih bolesti. U tom slučaju određene krvne komponente zatim prelaze u likvor. Tijekom lumbalne punkcije protein i šećer Tada se također može ispitati sadržaj cerebrospinalne tekućine i odrediti točan broj bijelih i crvenih krvnih stanica.
