Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na vanjski otitis (upala ušnog kanala):
Obično akutni početak u roku od 48 sati. Vodeći simptomi
- Otalgija - ozbiljna bol u šupljini i ušnom kanalu, posebno kada se govori i žvače (jednostrana, rijetko obostrana bol u uhu (10%)).
- Pritisak bolan tragus (tragus pritisak bol; kao što je tragus mala hrskavičasta masa na uhu, koja leži neposredno prije slušni kanal; bol pri povlačenju ušne školjke).
- Pruritus (svrbež) u uhu
Mogući popratni simptomi
- Otoreja (uho trčanje; ispuštanje sluznog sekreta ili gnoj/gnoj).
- Upala u predjelu ulaza u ušni kanal ili uhu / edematozni (natečeni) uho
- Ljuštenja
- Gubitak sluha, moguće gubitak sluha
- Limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova)
Diferencijalni dijagnostički kriteriji za upalu krvnih žila slušni kanal.
Otitis externa diffusa | Otitis externa circumscripta | Otitis externa mycotica (vlažna otomikoza) | |
Tečaj | dugo, ponavljajuće | kratak | dugo |
Opće stanje | Često ne uznemirava, nema vrućice | poremećen, vrućica | nije poremećen |
Bol | umjerena do teška | snažna, pulsirajuća | samo svrbež |
Sekret (otoreja) | Vodenast, slatkasto-bljutav | zagnojen | trošan |
Kliničke značajke | kao što je gore opisano |
|
|
uzročnik | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), također Staphylococcus aureus (10-70%). | Hemolitički stafilokoki, često i zlatni stafilokok | Vrste Aspergillus; često i Candida albicans |
Napomena: U rijetkim slučajevima javljaju se i virusne bolesti vanjskog uha (npr. herpes zoster oticus i herpes simplex). Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na otitis externa maligna:
- Otalgija - jaka bol u šupljini i ušnom kanalu, posebno kada se govori i žvače (jednostrana, rijetko obostrana bol u uhu (10%)).
- Otoreja, smrdljiva (smrdljiva).
- Granulacije u slušnom kanalu
- Otkazi lubanje živci (posebno facijalni živac).
- Smanjeno opće stanje
Algoritam odluke: akutni vanjski otitis zahtijeva upućivanje otolaringologu: rezultat preporuke za akutni otitis externa external (EAR rezultat).
Čimbenici rizika | Postići | |
Jedna od ovih karakteristika | Dob> 65 | 1 točka |
Kemoterapija ili radioterapija (zračenje) | ||
Dobro kontrolirani dijabetes melitus | ||
Vanjski recidiv otitisa | ||
Bilo ... | Imunosupresija (suzbijanje imunološki sustav). | 2 bodova |
…ili | Loše kontrolirano dijabetes melitus (HbA1c > 8.0%). | |
Trajanje liječenja | 3 bodova | |
Ili. | Nije zakazano ponovno pojavljivanje u prvih 10 dana terapije | |
…ili | Perzistentni vanjski otitis unatoč 14-dnevnom liječenju. | |
Crvene zastave (znakovi upozorenja) | ||
Jedan od tih čimbenika | Paraliza kranijalnog živca | 5 bodova |
Pretjerana ipsilateralna („smještena na istoj strani ili polovici tijela) glavobolja | ||
Eritem (površinsko crvenilo kože) ili oticanje uha ili lica | ||
Potpuno stenoziran (sužen) ušni kanal (zrno se ne može umetnuti) |
Tumačenje
- 0 bodova: Malo je vjerojatna potreba za specijalističkim liječenjem. Pacijent se može otpustiti nakon početnih konzultacija s liječnikom i uputama o simptomima upozorenja (ovdje: Red Flgs).
- 1-2 boda: Aktivno praćenje je potrebno. Pacijenta treba pratiti liječnik opće prakse tijekom i nakon liječenja.
- 3-4 boda: Preporučuje se hitno upućivanje otorinolaringologu u roku od dvanaest do 48 sati.
- ≥ 5 bodova: Hitna uputnica za ENT liječnika u hitnim slučajevima.
EAR ocjena postigla je osjetljivost od 100% i specifičnost od 90%, što se odnosi na izazivanje komplikacija koje zahtijevaju specijalističko liječenje. Negativna prediktivna vrijednost bila je 100%.