Upala slušnog kanala (Otitis Externa): simptomi, prigovori, znakovi

Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati ​​na vanjski otitis (upala ušnog kanala):

Obično akutni početak u roku od 48 sati. Vodeći simptomi

  • Otalgija - ozbiljna bol u šupljini i ušnom kanalu, posebno kada se govori i žvače (jednostrana, rijetko obostrana bol u uhu (10%)).
  • Pritisak bolan tragus (tragus pritisak bol; kao što je tragus mala hrskavičasta masa na uhu, koja leži neposredno prije slušni kanal; bol pri povlačenju ušne školjke).
  • Pruritus (svrbež) u uhu

Mogući popratni simptomi

  • Otoreja (uho trčanje; ispuštanje sluznog sekreta ili gnoj/gnoj).
  • Upala u predjelu ulaza u ušni kanal ili uhu / edematozni (natečeni) uho
  • Ljuštenja
  • Gubitak sluha, moguće gubitak sluha
  • Limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova)

Diferencijalni dijagnostički kriteriji za upalu krvnih žila slušni kanal.

Otitis externa diffusa Otitis externa circumscripta Otitis externa mycotica (vlažna otomikoza)
Tečaj dugo, ponavljajuće kratak dugo
Opće stanje Često ne uznemirava, nema vrućice poremećen, vrućica nije poremećen
Bol umjerena do teška snažna, pulsirajuća samo svrbež
Sekret (otoreja) Vodenast, slatkasto-bljutav zagnojen trošan
Kliničke značajke kao što je gore opisano
  • Crvenilo i oteklina s stvaranjem apscesa limfnih žlijezda,
  • Stvaranje vrenja
  • Bolan tragus pod pritiskom (bol u tragus pritisku); mastoidni proces obično nije bolan pritisak
  • Jaki bolovi pri povlačenju ušne školjke
  • Ggf. gubitak sluha zbog zuschwellen slušnog kanala
  • Skupljeni u dijabetičare i imunokompromitirane bolesnike.
  • Pojava grupirana u ljeto (kada ušni kanal ostaje vlažan dulje vrijeme).
uzročnik Pseudomonas aeruginosa (20-60%), također Staphylococcus aureus (10-70%). Hemolitički stafilokoki, često i zlatni stafilokok Vrste Aspergillus; često i Candida albicans

Napomena: U rijetkim slučajevima javljaju se i virusne bolesti vanjskog uha (npr. herpes zoster oticus i herpes simplex). Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati ​​na otitis externa maligna:

  • Otalgija - jaka bol u šupljini i ušnom kanalu, posebno kada se govori i žvače (jednostrana, rijetko obostrana bol u uhu (10%)).
  • Otoreja, smrdljiva (smrdljiva).
  • Granulacije u slušnom kanalu
  • Otkazi lubanje živci (posebno facijalni živac).
  • Smanjeno opće stanje

Algoritam odluke: akutni vanjski otitis zahtijeva upućivanje otolaringologu: rezultat preporuke za akutni otitis externa external (EAR rezultat).

Čimbenici rizika Postići
Jedna od ovih karakteristika Dob> 65 1 točka
Kemoterapija ili radioterapija (zračenje)
Dobro kontrolirani dijabetes melitus
Vanjski recidiv otitisa
Bilo ... Imunosupresija (suzbijanje imunološki sustav). 2 bodova
…ili Loše kontrolirano dijabetes melitus (HbA1c > 8.0%).
Trajanje liječenja 3 bodova
Ili. Nije zakazano ponovno pojavljivanje u prvih 10 dana terapije
…ili Perzistentni vanjski otitis unatoč 14-dnevnom liječenju.
Crvene zastave (znakovi upozorenja)
Jedan od tih čimbenika Paraliza kranijalnog živca 5 bodova
Pretjerana ipsilateralna („smještena na istoj strani ili polovici tijela) glavobolja
Eritem (površinsko crvenilo kože) ili oticanje uha ili lica
Potpuno stenoziran (sužen) ušni kanal (zrno se ne može umetnuti)

Tumačenje

  • 0 bodova: Malo je vjerojatna potreba za specijalističkim liječenjem. Pacijent se može otpustiti nakon početnih konzultacija s liječnikom i uputama o simptomima upozorenja (ovdje: Red Flgs).
  • 1-2 boda: Aktivno praćenje je potrebno. Pacijenta treba pratiti liječnik opće prakse tijekom i nakon liječenja.
  • 3-4 boda: Preporučuje se hitno upućivanje otorinolaringologu u roku od dvanaest do 48 sati.
  • ≥ 5 bodova: Hitna uputnica za ENT liječnika u hitnim slučajevima.

EAR ocjena postigla je osjetljivost od 100% i specifičnost od 90%, što se odnosi na izazivanje komplikacija koje zahtijevaju specijalističko liječenje. Negativna prediktivna vrijednost bila je 100%.