Onchocerciasis - ili rijeka slijepilo - je parazitska bolest koju uzrokuje crv filariae Onchocerca volvulus. Rijeka slijepilo je jedan od najčešćih zaraznih uzroci sljepoće u cijelom svijetu.
Što je riječno sljepilo?
Masivna zdravlje problem, rijeka slijepilo javlja se u preko 99% svih slučajeva u subsaharskoj Africi, ali također je poznato da se javlja u Jemenu i Latinskoj Americi. U prošlosti je strah od sljepoće vodio mnoge ljude da napuste plodne riječne doline afričke savane. Procjenjuje se da je 18 milijuna ljudi zaraženo riječnom sljepoćom, a oko pola milijuna ljudi je slijepih ili slabovidnih od te bolesti. Riječna sljepoća također uzrokuje koža lezije s depigmentacijom i jakim, neumoljivim svrbežom. Neliječena infekcija riječnom sljepoćom smanjuje imunitet domaćina i otpornost na druge bolesti, što posljedično skraćuje životni vijek za oko 13 godina.
Uzroci
Nematoda koja uzrokuje riječno sljepilo prenosi se ugrizom zaraženih ženki muha crne muhe koje obitavaju u brzo tekućim potocima i rijekama. Parazit se u početku unosi putem zaraženog ljudskog domaćina i sazrijeva do ličinki u mraku oko 7 dana. Kad se ponovno ugrize, ličinka se prenese u krv sljedećeg domaćina. Tamo ličinke prodiru u potkožno tkivo, sazrijevaju šest do dvanaest mjeseci i mogu živjeti kao crvi u ljudskom tijelu i do 15 godina. U odrasloj fazi, crvi prijatelj i proizvode više mikrofilarija koje tvore kvržice ispod koža. Umiruće mikrofilarije oslobađaju bakteriju Wolbachia. To uzrokuje intenzivne upalne reakcije koje pokreću imunološki sustav odgovor (riječno sljepilo).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Riječnu sljepoću (onchocerciasis) karakteriziraju različiti simptomi, koji su uglavnom određeni snaga od imunološki sustavodgovor na mikrofilarije. Tipični simptomi uključuju svrbež koža, koža upala, ekcem formacija, limfa oticanje čvorova u preponama, promjene u pigmentaciji kože, zadebljanje kože zbog vlaknastih oštećenja kože, apscesi kože, vaskularni upala, razvoj opipljivih čvorova na koži i problema s očima. Pogotovo problemi s očima daju bolesti ime, jer u težim slučajevima mogu dovesti do potpune sljepoće. Kada nematode migriraju u oči, dolazi do oštećenja cijelog vidnog organa. Očni simptomi variraju od konjunktivitis do glaukom. Tu spada i oko upala, svrbež oka, suzenje i spaljivanje. Oboljeli imaju osjećaj da u očima ima pijeska. Slični simptomi također su opisani kod horoiditisa. Međutim, očni se tlak može povećati i glaukom može se razviti. Budući da visoki očni tlak oštećuje optički živac, glaukom može dovesti do potpune sljepoće. Nadalje, dolazi i do oštećenja rožnice. U početku se javljaju točkasti defekti rožnice, koji se kasnije mogu razviti u neprozirnost rožnice s gubitkom vida. Ovdje također, bol, u početku se javljaju crvenilo očiju, povećana lakrimacija i osjetljivost na svjetlost. Rjeđe, optički neuritis također se opaža. Bez liječenja riječne sljepoće, osjetljivost na infekcije općenito se povećava sa smanjenjem očekivanog životnog vijeka.
Dijagnoza i tijek
Testovi zakrpe kože koriste se za potvrđivanje dijagnoze, jer riječna sljepoća uzrokuje različite vrste lezije kože. Ozbiljnost bolesti izravno je proporcionalna broju zaraženih mikrofilarija i rezultirajućem imunološkom odgovoru. U najčešćim slučajevima riječnu sljepoću prati upala kože popraćena hiperpigmentacijom (mikrofilarije proliti kroz kožu) i jak svrbež. Ostale karakteristične kožne manifestacije riječne sljepoće uključuju "leopardovu kožu" (depigmentacija na potkoljenicama), "slonovu kožu" (zadebljanje kože) ili "kožu guštera" (zadebljala, naborana koža). Osobe s riječnom sljepoćom mogu imati nekoliko stotina kvržica na koži u promjeru od jednog do pet centimetara, koje obično nisu bolne. Slijepoća rijeka može utjecati i na bilo koji dio oka iz konjunktiva na rožnicu, uključujući mrežnicu, kao i na optički živac, uzrokujući poremećaje vida, pa čak i sljepoću.
komplikacije
Komplikacije se javljaju kod riječne sljepoće prvenstveno zato što bolest ne postaje očita i dovesti na simptome do otprilike šest mjeseci nakon infekcije. Obično postoji oteklina limfa čvorovi i a kožni osip. Osip je često povezan s jakim svrbežom i osjeća se vrlo neugodno. Zbog toga je svakodnevni život pacijenta ograničen. Pogođena osoba također pati od kvrga koje se talože u različitim dijelovima tijela. Pogođena područja se isušuju i svrab. Čvorovi u pravilu izazivaju snažan osjećaj srama. Komplikacije mogu nastati i ako crvi uđu u oko i upale optički živac. To rezultira teškim bol i zamućenje leće. U najgorem slučaju, pacijent može potpuno oslijepiti ili patiti od glaukoma. Ako se riječna sljepoća ne liječi, također postoji ozbiljna oštećenja na rijeci imunološki sustav a pacijent postaje osjetljiviji na razne imunološke bolesti. Liječenje riječne sljepoće obično se vrši uz pomoć lijekova i u većini slučajeva dovodi do pozitivnog tijeka bolesti. Ako se crvi nalaze u blizini očiju, neophodna je kirurška intervencija.
Kada otići liječniku?
U slučaju riječne sljepoće, uvijek je potrebno odmah posjetiti liječnika. U najgorem slučaju, ova bolest može dovesti do potpune sljepoće pogođene osobe i iz tog razloga uvijek treba odmah liječiti. Tada oboljeli moraju posjetiti liječnika ako ih je u tropskom području ugrizao komarac i osjete simptome riječne sljepoće. To uključuje vrlo svrbež na koži, a također i oticanje limfa čvorovi. Općenito umor a iscrpljenost također može ukazivati na bolest. Nadalje, riječna sljepoća uzrokuje neobičnu pigmentaciju na koži, a također i čvorove koji se stvaraju u blizini zglobova. U daljnjem tijeku bolesti oštećuju se i oči što rezultira vizualnim tegobama ili konjunktivitis. Za ove simptome neophodno je trenutno liječenje. Liječenje obično može provoditi liječnik opće prakse ili u bolnici. Što se bolest ranije dijagnosticira, to su veće šanse za pozitivan tijek bolesti. Dobra higijena također može spriječiti riječno sljepilo.
Liječenje i terapija
Ivermectin (npr. Mectizan) je glavni lijek koji se koristi za liječenje riječne sljepoće. Paralizira i ubija mikrofilarije, smanjuje intenzivan svrbež i zaustavlja napredovanje riječne sljepoće kako bi spriječio sljepoću. Istodobno, zaustavlja daljnju proizvodnju mikrofilarija na nekoliko mjeseci paralizirajući parazitske reproduktivne organe, smanjujući tako brzinu prijenosa riječnog sljepila. Inficirani ljudi mogu se liječiti s dvije doze ivermektin s razmakom od 6 mjeseci. Nakon toga, singl doza of ivermektin mora se uzimati godišnje tijekom 3 godine kako bi se održala učinkovitost. Za najbolju učinkovitost WHO preporučuje istodobno liječenje cijelih zajednica. Budući da su konačni domaćini riječne sljepoće ljudi, životinje ne trebaju liječiti. Ostalo droge koji se koriste za liječenje riječne sljepoće koriste se za ubijanje bakterije Wolbachia, koja živi u simbiozi s crvima, i za sterilizaciju ženskih nematoda. Tu spadaju tetraciklin antibiotik doksiciklin pored antiparazitskog moksidektin. Međutim, ovaj dodatak terapija za riječnu sljepoću potrebno je svakodnevno doziranje tijekom najmanje četiri do šest tjedana, što je teško provesti u kriznim područjima.
Outlook i prognoza
Prognoza sljepoće na rijeci ovisi o broju patogeni prisutne u organizmu i već nastali poremećaji. Posebna poteškoća je vrijeme dijagnoze. Dok se svjesno opažaju oštećenja, uzročnik bolesti već je bio u tijelu oboljele osobe otprilike šest mjeseci do tri godine. Budući da se nematoda uglavnom javlja u Africi ili Latinskoj Americi, stanovnici i putnici s ovih područja posebno u opasnosti. Zbog dugog razdoblja inkubacije, turistima ili gostima u regijama često nedostaje povezanost i povezanost pojavnih simptoma s boravkom u tropskoj regiji. To otežava ranu dijagnozu i često odgađa početak liječenja. Ako je medicinska terapija nije započet, pacijentu prijeti potpuna sljepoća. Uz dobru i učinkovitu medicinsku njegu, onchocerciasis je lako izlječiv i izlječiv. Postojeći simptomi nazaduju i postupno se poboljšava opće stanje zdravlje. Pacijenti se mogu otpustiti bez simptoma nakon završetka liječenja lijekovima. Kako se SZO širom svijeta intenzivno i sustavno bori protiv bolesti, u narednim godinama može se očekivati smanjenje učestalosti riječnog sljepila te brže i bolje liječenje.
Prevencija
Kroz vektorski organiziranu uporabu ekološki prihvatljivih insekticidi na rijekama radi suzbijanja populacija crnih muha, WHO provodi prevenciju mjere za kontrolu riječnog sljepila više od 40 godina. Za liječenje riječne sljepoće, proizvođač ivermektina - Merck and Co. Inc - pruža lijek besplatno od 1987. godine.
Nastavak
U pravilu mjere a mogućnosti naknadne njege onchocerciasis pokazuju se vrlo teškim ili su jedva moguće u tom procesu. Prvo i najvažnije, naravno, kontakt s zaraženim voda treba prekinuti, kako ne bi došlo do nove infekcije ili prijenosa. Općenito, treba održavati visoki higijenski standard kako bi se spriječila infekcija i pravilno liječilo onchocerciasis. U većini slučajeva onchocerciasis se liječi uz pomoć lijekova koji mogu u potpunosti ublažiti simptome. Rijetko postoje neke posebne komplikacije. Oboljela osoba ovisi o redovitoj i pravilnoj uporabi lijeka kako bi u potpunosti ublažila simptome. Također treba obratiti pažnju na točnu dozu. Ako postoje pitanja ili nesigurnosti, uvijek treba potražiti liječnika. U većini slučajeva lijek se mora uzimati još neko vrijeme nakon što simptomi popuste. Samoliječenje se kod ove bolesti ne može dogoditi. Ako se onchocerciasis otkrije i liječi rano, obično nema smanjenog očekivanog trajanja života pogođene osobe.
To možete učiniti sami
U svakom slučaju, riječnu sljepoću mora liječiti liječnik. Mogućnosti samopomoći vrlo su ograničene kod ove bolesti, tako da pogođena osoba prvenstveno ovisi o liječenju lijekovima. U pravilu se lijekovi moraju uzimati gotovo tri godine. Treba paziti da se izbjegne interakcije s drugim lijekovima kako ne bi smanjili učinak tvari. Međutim, riječno sljepilo može se dobro spriječiti korištenjem insekticidi u rijekama. Dobra higijena također može spriječiti infekciju. Ako se riječna sljepoća ne liječi, pacijent može potpuno oslijepiti. U ovom slučaju, pogođena osoba tada ovisi o potpori u svom svakodnevnom životu. To bi trebali osigurati prvenstveno obitelj ili prijatelji. U težim slučajevima pogođena osoba ovisi i o psihološkom liječenju. Razgovori s drugim pogođenim pacijentima često su od velike pomoći u svladavanju svakodnevnog života. Kako bi se zajamčio pozitivan tijek bolesti kod riječne sljepoće, treba voditi trenutni tretman. Pritom se mogu izbjeći daljnje komplikacije, koje u najgorem slučaju mogu dovesti do sljepoće.
