Preuranjen diskinezija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje prilično česte nuspojave lijekova koji ometaju dopamin metabolizam. Budući da je takav droge uglavnom se koriste za terapija psihoza, shizofrenije i stanja uznemirenosti, rano diskinezija je česta nuspojava posebno u psihijatriji i neurologiji. Međutim, antimimctici za povraćanje kao što su MCP ili domperidon također može uzrokovati prerano diskinezija.
Što je prerana diskinezija?
Rana diskinezija odnosi se na poremećaj kretanja koji se može pojaviti tijekom liječenja antidopaminergičkim lijekovima poput neuroleptici or antimimctici. U ovom slučaju nehotični pokreti poput trzanje kuta usta, grčevi grla ili nesigurnost u sjedećem položaju javljaju se akutno ili nakon nekoliko dana redovite uporabe. Nuspojava se može dobro liječiti antikolinergikom infuzijama.
Uzroci
dopamin je važno neurotransmiter u središnjem živčani sustav a neophodan je za planiranje i koordinacija pokreta. U patogenezi Parkinsonovu bolest, Na primjer, dopamin igra presudnu ulogu; nedostatak pokreta i ukočenost rezultat je i čest simptom kod Parkinsonovih bolesnika. U slučaju rane diskinezije, u osnovi je suprotno, previše pokreta, jer se više ne može adekvatno inhibirati ili usporiti utjecajem dopamina. Droge koji uzrokuju ovo inhibiraju dopaminske receptore u mozak. To je ponekad nuspojava, ali ponekad istodobno i željeni učinak, jer inhibicija dopamina može, na primjer, usporiti aktiviranje povraćanje. metoklopramid (MCP) i domperidon jesu takve antidopaminergične tvari koje se koriste kao antimimctici protiv povraćanje. Međutim, budući da je to često kratkoročno, rane diskinezije su rijetke s antiemetikom terapija. Češće se javljaju kao reakcija na djelomični antidopaminergički učinak neuroleptici: Te tvari inhibiraju razvoj zabluda i halucinacije ometanjem metabolizma dopamina ali i drugih neurotransmitera kao što su acetilkolin, serotonina, ili histamin i stoga se koriste u raznim psihijatrijskim poremećajima, ali su također vrlo popularni za umirenje i smirenje, na primjer, na odjelima intenzivne njege. Što je jači antipsihotički učinak, to je jači neželjeni učinak na motorički sustav: rana diskinezija, tardivna diskinezija i druge takozvane ekstrapiramidalne motoričke nuspojave rezultat su dugotrajne primjene. Starije neuroleptici kao što klorpromazin i levomepromazin, haloperidol ili melperon su posebno pogođeni. Noviji, takozvani atipični neuroleptici poput klozapin, olanzapin, ili risperidon su posebno razvijeni, između ostalog, kako bi imali manje takvih nuspojava.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Rana diskinezija povezana je s raznim pritužbama i simptomima. U svakom slučaju, to vrlo negativno utječe na kvalitetu života pogođene osobe i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U većini slučajeva rana diskinezija prvenstveno uključuje nehotične pokrete i obično žvakanje pokretima usta. Unutrašnji nemir može se javiti i zbog rane diskinezije i dovesti do psihološke nelagode. Pacijenti se često ne mogu pravilno koncentrirati i također pate od koordinacija poremećaji. Ako se rana diskinezija ne liječi i lijekovi koji se aktiviraju i dalje uzimaju, grčevi u želucu u mišićima ili se može pojaviti otežano disanje. Upala u mozak može se dogoditi i u najgorem slučaju zbog prerane diskinezije i smanjiti životni vijek pogođene osobe. Međutim, u nekim se slučajevima upale javljaju i u drugim dijelovima tijela. Ozbiljnost simptoma varira kod različitih ljudi, ovisno o uzetim lijekovima. U većini slučajeva bolest se može dobro liječiti prestankom uzimanja lijeka. Dugotrajna oštećenja obično se javljaju u ovom slučaju samo ako se rana diskinezija ne liječi u ranoj fazi.
Dijagnoza i napredovanje
"Inhibicija inhibicije" (dezinhibicija, da tako kažem) u motoričkim središtima središnje živčani sustav uzrokuje simptome rane diskinezije: nakon nekoliko dana neprekidne primjene lijeka, grčevi pogleda, tonik glava dolazi do nagiba uslijed grčeva mišića ili grla, pa čak i poremećaja dišnog sustava. Nadalje, nemir u sjedećem položaju (akatizija) tipična je nuspojava, mogu se pojaviti gniježdeći pokreti ruku. Moguće je i suprotno, Parkinsonova mišića i ukočenost pokreta. Svi ovi motorički simptomi javljaju se nehotično, a pogođena osoba može ih doživjeti kao mučne jer se ne mogu kontrolirati. Ostali mogući uzroci ove simptomatologije uključuju neurološku diskineziju, trovanje strihninom, tetanus, ili encefalitis. Unatoč tome, povijest korištenja lijekova obično daje jasne naznake u vezi s uzrokom i sugerira dijagnozu rane diskinezije. Učinkovitost terapija da se odmah započne u tim okolnostima konačni je dokaz dijagnoze.
komplikacije
Rana diskinezija rezultira raznim pritužbama koje mogu relativno teško opteretiti svakodnevni život pogođene osobe i značajno smanjiti kvalitetu života. Javljaju se pojačani pokreti, koji su u većini slučajeva nehotični. Ti pokreti i trzaji mogu utjecati na različita područja tijela. Pacijent također pati od nehotičnih pokreta u području usta, tako da ne žvače samostalno. Kao rezultat, zubi su ozlijeđeni, pa ih može biti bol te oštećenja u predjelu usta. Isto tako, postoji opći osjećaj nelagode i unutarnjeg nemira. Nerijetko se događa da mišići grče zbog rane diskineze, a može se javiti i respiratorni distres. U najgorem slučaju pacijent umire zbog otežanog daha. Nadalje, bolest može uzrokovati upale po cijelom tijelu. Pogotovo mozak mogu utjecati na njih. Rana diskinezija može se dobro liječiti, tako da nema daljnjih komplikacija i nelagode. U tom se slučaju liječenje obično provodi uz pomoć lijekova. Očekivano trajanje života obično nije ograničeno.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Poremećaji kretanja koji se ne temelje na pretjeranom naporu ili fizičkom naporu trebali bi provjeriti liječnik. Ako pritužbe traju neometano nekoliko dana, to se smatra neobičnim i liječnik treba razjasniti. Bilo kakvo neusklađenost glava, ramena ili gornji dio tijela treba predstaviti liječniku. Bez korekcije fizičkih promjena, pogođena osoba riskira trajno oštećenje koštanog sustava. Ako glavobolje, grčevi, ukočenost ili druge pritužbe mišića javljaju se u cijelom tijelu, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Abnormalne senzacije poput trzanje ili utrnulost koža treba pregledati i liječiti. Ako se nelagoda poveća ili postane intenzivnija, odmah se treba obratiti liječniku. Ako je pacijent kratko vrijeme uzimao neuroleptike, rana diskinezija može biti nuspojava lijeka. Kod prvih znakova potrebno je konzultirati se s liječnikom kako ne bi trajno patili zdravlje oštećenje. U slučaju unutarnjeg nemira ili lošeg stanja, treba se obratiti liječniku. Ako rođaci mogu uočiti neobične pokrete očiju kod pacijenta ili ako se pojave smetnje u radu očiju, nužan je posjet liječniku. Ako se tijekom žvakanja primijete nepravilnosti mišića ili ako se pokreti čeljusti više ne mogu dobrovoljno kontrolirati, liječnik bi trebao ispitati i razjasniti pritužbe.
Liječenje i terapija
Rana diskinezija obično se može vrlo dobro liječiti protuotrovom: Antikolinergički lijek biperiden inhibira stvaranje i provođenje motornih impulsa u mozgu, zaustavljajući tako nehotična kretanja. Daje se intravenozno kao infuzija, lijek bi trebao ući nakon nekoliko minuta. Inače, infuzija se može ponoviti nakon pola sata; usmeno administraciju as tablete je tada također moguće i potrebno. Druga mogućnost, posebno u slučaju kontraindikacija za antiholinergik, je terapija s benzodiazepini, koji se također široko koriste kao tablete za spavanje ili anestezija i kratkoročno donekle prigušuju mozak.
Outlook i prognoza
Budući da je rana diskinezija kod većine bolesnika uzrokovana administraciju lijekova s antidopaminergičkim učinkom, često dolazi do regresije postojećih simptoma nakon promjene rasporeda liječenja, kao i prekida uzimanja lijekova. Često se kod ovih pacijenata postiže oslobađanje od simptoma. Alternativno, abnormalnosti pokreta liječe administraciju odgovarajućih protuotrova. Prognoza za ranu diskineziju općenito je povoljna, ali još uvijek ovisi o osnovnoj bolesti i težini oštećenja. Ako je rana diskinezija prisutna nekoliko dana, mogu se javiti respiratorni distres ili druge komplikacije. Dakle, moguće su sekundarne bolesti, koje dovesti do pogoršanja zdravlje stanje. Oni imaju negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta i, u najgorem slučaju, mogu pridonijeti skraćivanju očekivanog trajanja života. Bez odgovarajuće medicinske njege, pacijenti mogu doživjeti ozbiljno oštećenje sposobnosti za suočavanje sa svakodnevnim životom. U Dodatku, upala može se razviti u mozgu, što je povezano s funkcionalnim ograničenjima i trajnim oštećenjima. Ako se odvija dovoljno liječenja, ranu diskineziju možete dobro liječiti dostupnim opcijama. Što se prije dogodi terapija, simptomi se brže smiruju. U tim se slučajevima također smanjuje rizik od cjeloživotnih posljedica.
Prevencija
Prevencija rane diskinezije otežana je jer je to elementarna nuspojava droge. U principu ih, naravno, treba propisivati samo kad je prijeko potrebno. U svakoj je terapiji potrebno pažljivo razmotriti učinak i moguću nuspojavu. U slučaju produljene neuroleptičke terapije, obrazovanje o mogućim simptomima i njihovo rano prepoznavanje tada su posebno važni kako bi se u ranoj fazi moglo pokrenuti protumjera.
Nastavak
U većini slučajeva mogućnosti daljnje njege u ranoj diskineziji vrlo su ograničene. U ovom slučaju, pacijent obično prvo ovisi o izravnom i medicinskom liječenju liječnika kako bi pravilno i, što je najvažnije, potpuno liječio simptome. Samoizlječenje se ne može dogoditi u slučaju rane diskinezije. Što se bolest ranije otkrije, to je daljnji tijek bolesti bolji. U većini slučajeva ova se bolest liječi uz pomoć lijekova, a posebne se komplikacije obično ne javljaju. Potrebno je obratiti pažnju na ispravan, a posebno na redovit unos i primjenu ovih lijekova kako bi se ubrzalo zacjeljivanje. Međutim, u nekim se slučajevima aktivne tvari unose u tijelo putem infuzijama, u tom je slučaju nužan boravak u bolnici. Općenito, briga i podrška prijatelja i obitelji vrlo pozitivno utječu na tijek rane diskinezije i mogu ublažiti psihološke simptome. U tom kontekstu, pogođeni često ovise o intenzivnoj njezi. Kontakt s drugim oboljelima od ove bolesti također može biti koristan u tom pogledu. Općenito se ne može predvidjeti hoće li rana diskinezija smanjiti očekivani životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Budući da je preuranjena diskinezija nuspojava lijekova, stanje naravno može se izbjeći informiranjem o rizicima i učincima pri odabiru lijeka. Stoga bi dotične lijekove zaista trebalo odgoditi i uzimati samo ako stanje ne može se drugačije postupati. Osobito u slučaju dugotrajne primjene, liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta o mogućim nuspojavama. U ovom slučaju pacijentu nisu dostupne mogućnosti samopomoći. Pacijenti tada ovise o uzimanju drugih lijekova za ublažavanje nuspojava. Međutim, liječnika uvijek treba konzultirati prije uzimanja novih lijekova i prije ukidanja lijekova. U težim slučajevima, preuranjena diskinezija također može dovesti do gubitka svijesti ili respiratornog poremećaja. U tom slučaju treba posjetiti bolnicu izravno ili pozvati hitnog liječnika kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Dok ne dođe hitni liječnik, pogođena osoba mora dobiti hitnu pomoć ventilacija i biti smješten u a stabilni bočni položaj. U slučaju unutarnje uznemirenosti, savjetuje se smirivanje pacijenta. Međutim, medicinski tretman je i dalje hitno potreban.
