Uvod
Karijes je široko rasprostranjena i gotovo svi su u neko vrijeme imali karijesan zub. Ili sprijeda ili na velikim kutnjacima - karijes napada i razgrađuje supstancu tvrdog zuba. Tako je bakterija uspjeti prodrijeti sve dalje u unutrašnjost zuba.
Jedini način za uklanjanje karijes i tako zaštititi zub od daljnjih oštećenja je otići zubaru. Tamo se uklanja karijes i ostaje rupa koju se ovako ne može ostaviti. Za zatvaranje rupe potrebno je punjenje.
Na izbor su različiti materijali, poput amalgama, kompozita ili ispune posebnim cementom. Ali što je točno ovo i po čemu se cementni ispun razlikuje od ostalih? Klasično i najpoznatije punjenje je amalgamski ispun.
Srebrni amalgam izrađen je od žive, kositra, bakra i srebra. Zbog svojih svojstava lako se deformira i širi nakon stavljanja u šupljinu, tako da može potpuno zabrtviti rupu i u nju ne mogu prodrijeti nikakve tvari izvana. Tamo gdje se javljaju velike sile žvakanja, poput velikih kutnjaka, to je i dalje sredstvo izbora.
Amalgamski ispuni posljednjih su se godina kritizirali zbog straha da bi živa koju sadrže mogla biti štetna zdravlje. Međutim, doza je toliko mala da to nije istina. Najnovija sredstva koja se koriste su takozvani kompoziti.
Kompozit se sastoji od 80% soli silicijeve kiseline i 20% plastike. Velika je prednost što je u boji zuba i stoga se također može optimalno koristiti za ispune u prednjem dijelu. Također je moguće koristiti posebnu tehniku bojanja za optimalno prilagođavanje smole preostaloj boji zuba u denticija.
Kompoziti su trajni i zadržavaju oblik tako da se mogu koristiti i u stražnjem dijelu, osim u prednjem. Smjesa kompozita i staklenoionomernog cementa naziva se compomer. Međutim, to još uvijek zahtijeva neko istraživanje i daljnje istraživanje, jer su sredstva koja su trenutno dostupna na tržištu prikladna samo za ispune u području vrata maternice, na mliječni zubi ili za prijelazno razdoblje.
Punjenje na žvakanim površinama trenutno još nije moguće. Plombe od zlatnih čekića, gdje se tanka zlatna folija "uvlači" u rupu, rijetko se koriste. Punjenje bi bilo jasno vidljivo, ali ima dobru trajnost.
Druga mogućnost punjenja zuba je upotreba cementa. Ako se želi ispuniti zub, ne govori se jednostavno o "cementu", već ga se bliže naziva staklenoionomernim cementom (GIZ ukratko). Na taj se način izbjegava zabuna, jer se "cementi" koji se koriste u stomatologiji inače koriste za učvršćivanje krunice.
Mogu se razlikovati 3 osnovne vrste cementa: Prije detaljnijeg proučavanja staklenoionomernog cementa važno je razmotriti svojstva potrebna za takav cement. Mora biti biokompatibilna, ne pregusta i laka za obradu. Uz to, mora se dobro držati, omogućiti prolazak svjetlosti, oduprijeti se visokim tlačnim i vlačnim silama i moći se brzo opteretiti.
Ne može svaki cement ispuniti sve ove zahtjeve 100%. Za to se koristi staklenoionomerni cement koji se koristi za terapiju punjenjem slina-tvrde, privremene plombe, poput onih koje se koriste u hitnim stomatološkim službama kada nema vremena za složenije punjenje. Ne koristi se za trajne plombe, već se stavlja u zub na određeno vrijeme.
Detaljan naziv za staklenoionomerni cement glasi: staklo-polialkenoatni cement i sastoji se od praha i tekućine koji se međusobno miješaju. Tekućina se sastoji od 48% kopolimera poliakrilno-itakonske kiseline, 5% vinske kiseline i 47% vode. Praškasta komponenta sastoji se od 100% aluminij-silikatnog stakla s fluoridima i kalcijum.
Ovo se također odnosi na posebnost ove vrste cementa, jer oslobađa fluor i kalcijum. Nakon dodavanja, fluorida, koji je također prisutan u pasta za zube, oslobađa se u malim količinama u zub. To bi trebalo suzbiti novi karijes na rubovima ispune.
Uz to moguće bakterija su ubijeni i emajl je ojačana. Ako se dvije komponente pomiješaju neposredno prije nanošenja, dolazi do reakcije kemijskog vezivanja. Kiselina sadržana u tekućini napada staklene dijelove i oslobađaju se metalni ioni. Ovi slobodni metalni ioni sada mogu migrirati tako da se dogodi preslagivanje atoma.
Stvara se masa poput gela, koja se stvrdnjava i stvrdnjava tijekom procesa. Kad zubar ovom masom ispuni postojeću rupu, prianja uz neliječenu emajl i dentina kemijskim vezanjem poliakrilne kiseline na kalcijum zuba emajl. Tako se vezivanje daje na određeno vrijeme.
- Cementi za punjenje, poput upravo spomenutog staklenoionomernog cementa
- Retencijski cementi koji se koriste za pričvršćivanje proteze, poput krunice ili privremene proteze, bilo trajno ili privremeno na zub
- Cementi s nedovoljnim punjenjem, npr. Za brtvila za pukotine
Kao što je gore spomenuto, ovaj je mineralni cement namijenjen samo privremeno punjenje terapiju, a inače je vjerojatnije da će se koristiti za fugiranje zubnih proteza. Osim privremenih ispuna, koristi se i za liječenje karijesnih oštećenja u mliječni zubi. Manji nedostaci vrat zuba se također može njime liječiti, ali se mora redovito provjeravati trajnost.
A privremeno punjenje ima smisla čim trajno punjenje još nije naznačeno. To bi bio slučaj da je karijes već opasno blizu zubni živac a još nije sigurno je li živac mogao biti oštećen. Za kritični zub ne treba odabrati konačnu plombu jer su složeniji i skuplji, a uzaludan je posao ako se pokaže da se mora izvaditi živac ili čak izvaditi cijeli zub.
Tako se može koristiti i nakon liječenje korijenskog kanala dok terapija ne pokaže uspjeh. U svim tim slučajevima privremeno liječenje zasad ima više smisla radi uštede nepotrebnih troškova i truda. Što se tiče boje, pokazuje mat, svijetlo obojenu površinu nakon stvrdnjavanja. Međutim, boja se ne podudara sasvim s prirodnom bojom zuba i stoga je prepoznatljiva kao ispun.
Svi članci iz ove serije:
