Uzroci i liječenje psorijaze

Simptomi

Psorijaza je kronična upalna, dobroćudna i nezarazna koža bolest. Manifestira se kao simetrični (obostrani), oštro ograničeni, svijetlocrveni, suhi, podignuti plakovi prekriveni srebrnastim ljuskama. Tipično zahvaćena područja su laktovi, koljena i tjeme. Svrab, a spaljivanje senzacija i bol su drugi simptomi, a češanje dodatno pogoršava stanje. Psorijaza također može utjecati na zglobova (psorijatičan artritis) I nokti (čavao psorijaza). Jer koža ima važnu komunikacijsku funkciju, bolest predstavlja psihološki teret za oboljele i ima negativan utjecaj na njihovu kvalitetu života. Razlikuje se nekoliko manifestacija. Ovaj se članak usredotočuje prvenstveno na plaketa psorijaza.

Uzroci

Psorijaza je uzrokovana promjenom u koža stanice (keratinociti) što dovodi do hiperproliferacije, nepotpune diferencijacije i hiperkeratoza. Istodobno, imunološke stanice također migriraju, krv posuđe proširiti i potaknuti vaskularizaciju. Za razliku od normalne kože, u kojoj stanice kože epidermisa migriraju iz bazalnog sloja u stratum corneum u roku od otprilike četiri tjedna, ovaj proces traje samo tri do pet dana (!) Kod psorijaze. Stratum granulosum je odsutan, a jezgre stanica nalaze se do najvišeg sloja. Glavni uzroci uključuju:

  • Nasljedstvo (genetika)
  • Imunološki i upalni odgovor: T limfociti, medijatori poput citokina.
  • Okidači: npr. Infekcije, stres, kožne lezije, droge kao što litij, antimalarija, NSAIL, odvikavanje od steroida, beta blokatori.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja u dermatologiji ili obiteljskoj medicini obično na temelju kliničke slike, a rjeđe s a biopsija. Ostale kožne bolesti moraju se isključiti.

Nefarmakološki tretman

  • Njega kože, blagi sapun
  • Kupke
  • Fototerapija, npr. UV tretman, izlaganje suncu, PUVA, laserski tretman.
  • Izbjegavajte okidače
  • Liječenje ribom: Garra rufa

Tretman lijekovima

Psorijaza se još ne može izliječiti, ali se može ublažiti lokalnim i sustavnim antipsorijatičkim (protiv peruti) sredstvima: Topikalni glukokortikoidi:

  • Kao što su mometazon furoat ili klobetazol propionat, su među najčešće propisanim sredstvima za lokalno liječenje i dostupni su u različitim oblicima doziranja. Imaju protuupalna, antipruritična, antialergijska i antiproliferativna svojstva. Jedna je poteškoća potencijal štetni učinci povezane s pretjeranom uporabom. glukokortikoidi poput triamcinolona također se rijetko ubrizgavaju izravno u lezije.

Derivati ​​vitamina D:

  • Kao što su kalcipotriol (Xamiol, Daivobet), kalcitriol (Silkis) i takalcitol (Curatoderm) također se često koriste za lokalnu terapiju. Oni inhibiraju proliferaciju epidermalnih stanica i potiču normalnu keratinizaciju. The droge često se kombiniraju s lokalnim kortikosteroidima.

Proizvodi za njegu kože:

  • Like se preporučuju za redovitu njegu i obnavljaju kožnu barijeru.

Keratolitici:

  • Kao što su salicilna kiselina i urea (npr. Kerasal, Magistral formulacije) otapaju rožnati sloj zadebljavajući i čine kožu ponovno mekom i podatnom. Vidi također pod salicilaselin.

Antranoidi:

  • Ditranol (anthralin) više nije na tržištu u mnogim zemljama.

Psoraleni (kumarini):

Imunosupresivi se koriste uglavnom u teškom napredovanju bolesti:

Biološki lijekovi: inhibitori receptora interleukin-17:

Inhibitori interleukin-23:

  • Guselkumab (Tremfya)
  • risankizumab (Skyrizi)
  • tildrakizumab (Ilumetri)

Inhibitori interleukin-17A:

Inhibitori interleukin-12 i interleukin-23:

  • ustekinumab (Stelara)

Inhibitori TNF-alfa:

  • Adalimumab (Humira)
  • Etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Inhibitor fosfodiesteraze-4:

Topikalni inhibitori kalcineurina:

Retinoidi:

Fumarat:

Katrani:

Biljni antipsorijatici:

  • kapsaicin
  • Mahonia aquifolium (npr. Omida Rubiderm-N)