Simptomi
Psorijaza je kronična upalna, dobroćudna i nezarazna koža bolest. Manifestira se kao simetrični (obostrani), oštro ograničeni, svijetlocrveni, suhi, podignuti plakovi prekriveni srebrnastim ljuskama. Tipično zahvaćena područja su laktovi, koljena i tjeme. Svrab, a spaljivanje senzacija i bol su drugi simptomi, a češanje dodatno pogoršava stanje. Psorijaza također može utjecati na zglobova (psorijatičan artritis) I nokti (čavao psorijaza). Jer koža ima važnu komunikacijsku funkciju, bolest predstavlja psihološki teret za oboljele i ima negativan utjecaj na njihovu kvalitetu života. Razlikuje se nekoliko manifestacija. Ovaj se članak usredotočuje prvenstveno na plaketa psorijaza.
Uzroci
Psorijaza je uzrokovana promjenom u koža stanice (keratinociti) što dovodi do hiperproliferacije, nepotpune diferencijacije i hiperkeratoza. Istodobno, imunološke stanice također migriraju, krv posuđe proširiti i potaknuti vaskularizaciju. Za razliku od normalne kože, u kojoj stanice kože epidermisa migriraju iz bazalnog sloja u stratum corneum u roku od otprilike četiri tjedna, ovaj proces traje samo tri do pet dana (!) Kod psorijaze. Stratum granulosum je odsutan, a jezgre stanica nalaze se do najvišeg sloja. Glavni uzroci uključuju:
- Nasljedstvo (genetika)
- Imunološki i upalni odgovor: T limfociti, medijatori poput citokina.
- Okidači: npr. Infekcije, stres, kožne lezije, droge kao što litij, antimalarija, NSAIL, odvikavanje od steroida, beta blokatori.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja u dermatologiji ili obiteljskoj medicini obično na temelju kliničke slike, a rjeđe s a biopsija. Ostale kožne bolesti moraju se isključiti.
Nefarmakološki tretman
- Njega kože, blagi sapun
- Kupke
- Fototerapija, npr. UV tretman, izlaganje suncu, PUVA, laserski tretman.
- Izbjegavajte okidače
- Liječenje ribom: Garra rufa
Tretman lijekovima
Psorijaza se još ne može izliječiti, ali se može ublažiti lokalnim i sustavnim antipsorijatičkim (protiv peruti) sredstvima: Topikalni glukokortikoidi:
- Kao što su mometazon furoat ili klobetazol propionat, su među najčešće propisanim sredstvima za lokalno liječenje i dostupni su u različitim oblicima doziranja. Imaju protuupalna, antipruritična, antialergijska i antiproliferativna svojstva. Jedna je poteškoća potencijal štetni učinci povezane s pretjeranom uporabom. glukokortikoidi poput triamcinolona također se rijetko ubrizgavaju izravno u lezije.
Derivati vitamina D:
- Kao što su kalcipotriol (Xamiol, Daivobet), kalcitriol (Silkis) i takalcitol (Curatoderm) također se često koriste za lokalnu terapiju. Oni inhibiraju proliferaciju epidermalnih stanica i potiču normalnu keratinizaciju. The droge često se kombiniraju s lokalnim kortikosteroidima.
Proizvodi za njegu kože:
- Like se preporučuju za redovitu njegu i obnavljaju kožnu barijeru.
Keratolitici:
- Kao što su salicilna kiselina i urea (npr. Kerasal, Magistral formulacije) otapaju rožnati sloj zadebljavajući i čine kožu ponovno mekom i podatnom. Vidi također pod salicilaselin.
Antranoidi:
- Ditranol (anthralin) više nije na tržištu u mnogim zemljama.
Psoraleni (kumarini):
- metoksalen (meladinini, van trgovine).
Imunosupresivi se koriste uglavnom u teškom napredovanju bolesti:
- Ciklosporin (Sandimune).
- Metotreksat (generički)
Biološki lijekovi: inhibitori receptora interleukin-17:
- Brodalumab (Kyntheum).
Inhibitori interleukin-23:
- Guselkumab (Tremfya)
- risankizumab (Skyrizi)
- tildrakizumab (Ilumetri)
Inhibitori interleukin-17A:
- Iksekizumab (Talc).
- Sekukinumab (Cosentyx)
Inhibitori interleukin-12 i interleukin-23:
- ustekinumab (Stelara)
Inhibitori TNF-alfa:
- Adalimumab (Humira)
- Etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Inhibitor fosfodiesteraze-4:
- Apremilast (Otezla, nije biološki lijek).
Topikalni inhibitori kalcineurina:
- Kao što su lokalni takrolimus (Protopik) i pimekrolimus (Elidel) nisu odobrene za ovu indikaciju u mnogim zemljama.
Retinoidi:
- Acitretin (Neotigason).
- Tazarotene (Zorac, izvan oznake).
Fumarat:
- Fumarna kiselina i izvedenice, npr dimetil fumarat (npr. u Njemačkoj).
Katrani:
- Amonijev bituminosulfonat (npr. ihtolan).
Biljni antipsorijatici:
- kapsaicin
- Mahonia aquifolium (npr. Omida Rubiderm-N)