Tvari koje utječu na središnje živčani sustav te su na taj način promijenili percepciju, raspoloženje i ponašanje poznati od davnina i korišteni su prvenstveno u kultne i vjerske svrhe. Tijekom posljednjih 50-ak godina, takve supstance koje "djeluju na dušu", psihotropni lijekovi, korišteni su za liječenje psihijatrijskih poremećaja. Javno mnijenje izmjenjuje euforiju i osudu - teško da se o bilo kojoj drugoj drogi raspravlja tako kontroverzno i emocionalno.
Klorpromazin: prvi od svih psihijatrijskih lijekova
Emil Kraepelin, jedan od pionira moderne psihijatrije i njezine dijagnostike, bio je zabrinut krajem 19. stoljeća kako supstance poput alkohol, čaj i morfin utječu na jednostavne mentalne procese. Ovo je bio prvi korak prema terapija psihijatrijskih poremećaja pomoću droge. 1950. tvar klorpromazin je umjetno proizveden i njegov neočekivani učinak na shizofrenija bilo je otkriveno. Rođen je prvi psihotropni lijek - a 1950-ih su ga brzo slijedili i drugi koji bi se mogli koristiti za agitaciju, depresija i drugi mentalni poremećaji.
Tvari s nuspojavama
Početna euforija da smo napokon mogli učiniti nešto u vezi s mentalnom patnjom brzo se pretvorila u suprotno. Većina tih tvari imala je jake nuspojave, a neke su ljude činile ovisnima. Široko rasprostranjena praksa, posebno u 1960-ima, općenitog "smirivanja" pacijenata u psihijatrijskim ustanovama takvim supstancama također nije pomogla u izgradnji povjerenja javnosti. Od tada negativna mišljenja nikada nisu zamrla, ali psihotropni lijekovi još uvijek su dio standarda terapija u psihijatriji. Posljednjih godina ponovno su sve više uhvaćeni u unakrsnoj vatri kritika - učestalost recepata masovno se povećala ne samo u SAD-u, već i u Njemačkoj. Od ADHD - "vrtoglavi sindrom" - sve se više dijagnosticira, jedna tvar je u većoj upotrebi Metilfenidat, poznatiji pod svojim trgovačkim nazivom Ritalin. Procjenjuje se da se propisuje 40 puta češće nego prije 5 godina. Opipramol, antidepresiv, u Njemačkoj je 2. godine propisano gotovo 2003 milijuna puta, a ukupno oko 50 milijuna kutija psihotropni lijekovi prešao šalter ljekarne. Međutim, unatoč svim kritikama, mora se razlikovati jesu li koristi, rizici i nuspojave u prihvatljivom omjeru i opseg do koje su primjena i recept primjereni i odgovorni, uzimajući u obzir sve ostale mogućnosti. To što se lijek ne koristi uvijek razborito, ne znači da u određenim slučajevima nema opravdanja i koristi.
Popis psihotropnih lijekova
- neuroleptici: imati sedativ i depresivni učinak, a neki su antipsihotični; koriste se u shizofrenija kod akutnih napada i za dugotrajno liječenje. Razlikuje se između velike i male snage, atipične i depo neuroleptici.
- Antidepresivi: imaju učinak podizanja raspoloženja i povećanja vožnje ili ublažavanja tjeskobe i prigušivanja vožnje; koristi se u raznim oblicima depresija. Tri-, tetra- i netriciklični antidepresivi, selektivno serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) razlikuju se inhibitori monoaminooksidaze (MAO).
- Trankvilizatori: imaju umirujuće sredstvo za ublažavanje tjeskobe („anksiolitici“), Poticanje sna i djelomično opuštanje mišića; mogu se propisivati - zbog ovisnosti samo na ograničeno vrijeme - u stanjima tjeskobe i napetosti.
- Fazna profilaktika: - koja se uglavnom koristi za depresivne poremećaje - prevencija relapsa droge litij i antiepileptici (posebno karbamazepin).
Uz ove glavne skupine, tvari koje pozitivno utječu na više moždane funkcije poput koncentracije, pamćenja i pažnje ubrajaju se i u psihotropne lijekove u širem smislu, kao što su:
- Tablete za spavanje (hipnotici) i
- Sredstva za smirenje (sedativi),
- Opijati i drugi analgetici,
- Psihostimulansi (npr. Kokain) i
- Halucinogeni (npr. LSD) i
- Nootropicima
Osim što su klasificirani prema njihovim kliničkim učincima, psihotropni droge također se mogu razlikovati prema njihovom mjestu djelovanja u mozak i priroda njihovih biokemijskih Mehanizam djelovanja.
Učinak i nuspojave
Iako su njihovi učinci samo djelomično detaljno shvaćeni, danas dostupni psihotropni lijekovi imaju čvrsto mjesto u liječenju teških vrsta mentalna bolest. Indikacije uključuju, posebno, shizofrenija, depresijai manija, kao i stanja akutne anksioznosti i napetosti. Također se koriste privremeno u povlačenje lijeka. Spektar mogućih nuspojava širok je i također varira unutar supergrupa. Pokušavali su se i čine se noviji naraštaji tablete s manje nuspojava, ali to je do danas bilo samo djelomično uspješno. Slijedi izbor mogućih nuspojava:
- neuroleptici: takozvani "ekstrapiramidalni motorički simptomi", tj. poremećaji kretanja ("diskinezije") koji potječu iz središnje živčani sustav. Oni se mogu pojaviti nedugo nakon početka liječenja, npr. Kao jezik grčevi i grčevi pogleda ili se mogu manifestirati tek nakon dulje uporabe. Osim toga, također može postojati snažan poriv za kretanjem i Parkinsonov sindrom, uz slične prigovore kao i kod antidepresivi.
- Antidepresivi: suhoća sluznice, zatvor, debljanje, nisko krv pritisak, srčane aritmije, drhtanje, oslabljena želja i potencija, halucinacije.
- Sredstva za smirenje: štetni učinci uključiti umor, vrtoglavica, vrtoglavica, oslabljena reakcija, a kod starijih uznemirenost i zbunjenost. Najčešće korišteni aktivni sastojci - benzodiazepini (npr. Valium) - nose rizik ovisnosti ako se uzimaju dulje vrijeme i stoga se mogu propisivati i uzimati samo ograničena razdoblja. Učinak i nuspojave povećavaju se ako alkohol Ili neke bolova uzimaju se istovremeno. Ako se uzimaju veće količine, postoji rizik od potencijalno smrtonosnog trovanja.
- Fazna profilaktika: Litij mora se uzimati redovito i izbliza krv praćenje jer su terapijske i toksične doze bliske jedna drugoj. Štetni učinci uključiti mučnina, suho usta, mišićna slabost i drhtanje, debljanje, gušavost.
Pomoć, ali ne i lijek
Uvijek vrijedi: psihotropni lijekovi ne uklanjaju bolest, ali mogu pomoći ublažiti uznemirujuće simptome ili čak učiniti da nestanu. Oni mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta i, u najboljem slučaju, omogućiti mu to dovesti normalan svakodnevni život. Samo su pomagala - štakama koji olakšavaju hodanje. Važno je da pogođena osoba dobije kompetentnu njegu. Potrebna je velika stručnost za donošenje odluke za ili protiv liječenja od droga. S popisa mogućih lijekova mora se odabrati onaj koji najbolje odgovara pojedinačnoj situaciji. Psihotropni lijekovi nisu lijekovi koje treba propisivati "tek tako", a pacijent mora biti pažljivo praćen tijekom cijelog tečaja. Uz to: lijek u obliku tableta ne smije se odabrati kao jedini oblik terapija, ali im treba dati jednaku težinu zajedno s psihoterapijskim i socioterapijskim mjere. Lijek pomaže kontrolirati akutnu situaciju i stvara mogućnost pacijentu da uspostavi održiv odnos s terapeutom - neurologom, psihijatar ili psiholog. Ne samo da razgovori pomažu pacijentu da se nosi s bolešću, već i trening ponašanja može mu pomoći naučiti kako se nositi s različitim situacijama u svakodnevnom životu, u društvenom okruženju i u međuljudskim odnosima.
