Varenicline pomaže pušačima da prestanu pušiti
odvikavanje pušenje predstavlja neizmjeran izazov za one koji su pogođeni. Šanse za uspjeh povlačenja mogu se povećati za nikotin zamjenski proizvodi poput flastera ili žvakaće gume. Ako ti pokušaji ne uspiju, moguća je alternativa terapija s vareniklin. Lijek je isproban i testiran, a njegov pozitivan učinak na tijek povlačenja zabilježen je u studijama. Međutim, lijek ima jake nuspojave i ne pomaže svim pušačima.
Učinak vareniklina
Kako bi se spriječilo pušenje ment, pušenje s prestankom treba započeti rano. Najbolje je potpuno se suzdržati od otrovnog dima. U roku od nekoliko sekundi nakon gutanja nikotin, učinak jačanja emocija odvija se kod potrošača mozak. Tvar koja izaziva ovisnost veže se na alfa-4-beta-2 receptore u živčanim stanicama i pokreće stvaranje acetilkolin (izvor: spektrum.de). The neurotransmiter odmah uzbuđuje područje mozak odgovoran za nagradu. Kako stimulativni učinak popušta, javlja se želja za ponovnim stvaranjem proživljenog stanja pušenje opet. Varenicline intervenira u ovom mehanizmu ciljanjem nikotinskih receptora. Vezanje aktivnog sastojka i dalje dovodi do proizvodnje acetilkolin, ali u znatno manjoj mjeri. Za razliku od povlačenja bez terapija, održava se minimalna nagrada, ublažavajući sve simptome ustezanja koji se pojave. U isto vrijeme, vareniklin istiskuje postojeće nikotin iz receptora i sprječava ponovno povezivanje supstance ovisnosti. Kao rezultat, duhan uporaba ostaje bez učinka i pušenje žudnja se smanjuje.
Vareniklin kao lijek
U Europi je vareniklin dostupan kao lijek pod robnom markom Champix (Pfizer) od 2006. Liječnici odraslima mogu prepisivati lijek zbog ozbiljne ovisnosti o nikotinu i uzima se u obliku film tablete. Studije za djecu i adolescente mlađe od 18 godina nisu dostupne. Lijek nije propisan tijekom trudnoća jer su studije na životinjama pokazale da je štetna za potomstvo. Uz to, vareniklin prelazi u majčino mlijeko. Stoga tijekom dojenja ili dojenje ili terapija mora se prekinuti. Nadalje, istraživači iz Farmakogenomičke istraživačke mreže preporučuju određivanje metabolizma pacijenta prije liječenja. Jednostavan krv test se koristi kako bi se utvrdilo koliko brzo nikotin razgrađuje jetra. Prema studiji, vareniklin je pogodan za osobe s visokim metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, br. 2, 131-138, 2015). Suprotno tome, pacijenti koji su metabolizirali ovisnost polako nisu pokazali nikakvu korist. Uz to, češće su se žalili na pojavu nuspojava, pa bi u tim slučajevima trebalo dati prednost konvencionalnom i jeftinijem liječenju zamjenskim nikotinskim proizvodima. Jednostavan krv test se koristi kako bi se utvrdilo koliko brzo nikotin razgrađuje jetra. Prema studiji, vareniklin je pogodan za osobe s visokim metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, br. 2, 131-138, 2015). Suprotno tome, pacijenti koji su metabolizirali ovisnost polako nisu pokazali nikakvu korist. Uz to, češće su se žalili na pojavu nuspojava, pa bi u tim slučajevima trebalo dati prednost konvencionalnom i jeftinijem liječenju zamjenskim nikotinskim proizvodima.
primjena
Terapija vareniklinom trebala bi započeti prije pušenje prestanak, ali se može dogoditi i paralelnim smanjenjem u duhan potrošnja. Tijekom prvih sedam dana, dnevni doza postupno se povećava na dva miligrama, a upotreba traje ukupno dvanaest tjedana. Uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o motivaciji pacijenta i može se promovirati ciljanim savjetovanjem u ponašanju. Ovdje se, na primjer, raspravlja o pojedinačnim strategijama s kojima se pacijent može nositi sa stresnim situacijama i suzbiti svoju želju za pušenjem.
Nuspojave i interakcije
Primjena vareniklina može imati značajne nuspojave. Stoga liječnik mora točno procijeniti osobnu situaciju pacijenta prije propisivanja, odvagnuti rizike i koristi od terapije i eventualno prilagoditi propisane doza tijekom liječenja. Vrlo često postoje smetnje probavnog sustava, koje se manifestiraju kao mučnina, želudac nelagoda, proljev i povraćanje. Mnogi pacijenti prijavljuju poremećaje spavanja i nenormalne snove. Osim toga, pospanost i vrtoglavica rijetko se javljaju, što dovodi do ograničenja u općoj sposobnosti izvođenja i koncentracije. Ovdje se savjetuje oprez, posebno kod upravljanja vozilima i rada sa strojevima. Popis ostalih nuspojava koje se povremeno javljaju dugačak je i tiče se, između ostalog, pacijentovog apetita i libida, njegovih emocionalnih osjećaja i kardiovaskularni sustav. U prošlosti je uporaba vareniklina također bila povezana s porastom srce napadi, pojava depresivnih epizoda i prakticiranje samoubojstva. Naknadna ispitivanja isključuju izravnu vezu između dokumentiranih slučajeva i lijeka kao uzroka, ali pacijentima s odgovarajućom predispozicijom ipak se savjetuje da unaprijed kritički razgovaraju o provedbi terapije sa svojim liječnikom. Varenicline nastavlja interakciju s drugim lijekovima. Dokazano da su pogođeni:
- Psihotropni lijekovi (klozapin, olanzapin),
- Lijekovi protiv bolova (paracetamol, kofein),
- Želučani cimetidin,
- Lijek za astmu teofilin,
- Varfarin za razrjeđivanje krvi, inzulin
Zaključak
In pušenje prestanka, aktivni sastojak vareniklin smanjuje žudnju za nikotinom i ublažava simptome odvikavanja. Motivacija pušača da se odrekne poroka ostaje osnovni preduvjet terapijskog uspjeha. Zbog brojnih nuspojava i interakcije, o upotrebi se mora detaljno razgovarati s liječnikom.
