Demencija: povijest bolesti

Povijest slučaja (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi demencija. Početna povijest trebala bi uključivati ​​njegovatelja; često je to strana povijest (članovi obitelji). Obiteljska povijest

• Kakvo je opće zdravstveno stanje vaše rodbine?
• Je li bilo životnih događaja koji su bili drastični uoči bolesti?
• Postoji li obiteljska anamneza demencije?
• Postoje li uobičajena neurološka stanja u vašoj obitelji?
• Postoje li nasljedne bolesti u vašoj obitelji?

Društvena povijest

• Koja je tvoja profesija?
• Jeste li izloženi štetnim radnim tvarima u svojoj profesiji?

struja povijest bolesti/ sustavna povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe).

• Koje ste promjene primijetili?
  • Pogrešno postavljanje predmeta?
  • Zaboravljate nedavne događaje i sastanke?
  • Poteškoće sa složenim svakodnevnim zadacima (rukovanje opremom).
  • Neusmjerene i „neaktivne radnje“?
  • Ponavljanja?
  • Socijalno povlačenje?
  • Povećana razdražljivost?
• Patite li zbog ograničenja pamćenja?
• Patite li od poremećaja govora, jezika?
  • Z. npr. U razgovoru je teško pronaći pravu riječ (afazija)?
• Osjećate li se agresivno?
• Koliko dugo postoje ove promjene?
• Jesu li žalbe počele iznenada ili se uvukle?
• Koji su bili prvi simptomi?
• Koliko brzo se simptomi pogoršavaju?
• Je li bilo depresivnih ili psihotičnih epizoda u posljednjih nekoliko godina? Napomena: depresivni poremećaj može biti vjesnik demencije (= neovisni čimbenik rizika za razvoj demencije); međutim, depresija također može glumiti demenciju (ranije nazvanu "depresivna pseudodementija")
• Postoje li neki drugi simptomi?
• Jesu li neki lijekovi ponovno pokrenuti ili prekinuti? [vidjeti dolje povijest lijekova].

Vegetativna anamneza uklj. nutritivna anamneza.

• Jeste li pretežak? Recite nam svoju tjelesnu težinu (u kg) i visinu (u cm).
• Imate li povećan ili smanjen apetit?
• Patite li od poremećaja spavanja?
• Pušite li Ako da, koliko cigareta, cigara ili lula dnevno?
• Piješ li alkohol? Ako da, koja pića i koliko čaša dnevno?
• Koristite li drogu? Ako da, koji lijekovi i koliko često dnevno ili tjedno?

Samopovijest uklj. povijest lijekova.

• Već postojeći uvjeti (vidi dolje uzroke bolesti povezane sa demencija; neravnoteža elektrolita, npr. hiponatremija?).
• operacije
• Alergije

Povijest lijekova

• Antiandrogeni in prostata Raka pacijenti (deprivacija androgena: 2.2 puta veći rizik).
• Antikolinergici; posebice, uporaba više antikolinergika; udruge su ponekad i dalje bile uočljive nakon 15 do 20 godina
  • Uključena antiholinergička sredstva uključuju klasična antikolinergici kao i triciklični antidepresivi kao što doksepin, prva generacija antihistaminici kao što difenhidramin i doksilamin, i antimuskarinici kao što su oksibutinin. Kumulativ od 10 godina doza-zavisan odnos za povećanu učestalost demencija i Alzheimerova bolest dokazano je za ove antiholinergičke agense.
  • Ostali lijekovi s "antikolinergijskim teretom":
    • analgetici
      • Fentanil (opioid)
      • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
    • Antibiotici
      • Antibiotics-laktamski antibiotici
      • Kinoloni /fluorokinoloni/ inhibitori giraze (ciprofloksacin, moksifloksacin, nalidiksična kiselina, norfloksacin, lomefloksacin, levofloksacin, ofloksacin).
    • Benzodiazepini (kognicirajući).
    • Beta-blokatori
    • Kaptopril (ACE inhibitor)
    • Digoksin (digitalis)
    • diuretici
      • klortalidon (analog tiazida).
      • Furosemid (diuretik petlje)
    • glukokortikoidi
    • Antagonisti receptora histamina
    • Izosorbid (dugotrajni nitrat).
    • Nifedipin (1,4-dihidropiridin-Putovanja kalcijum antagonista).
    • Loperamid (peristaltički inhibitor).
    • Teofilin (ksantin)
• Antiepileptički lijekovi
  • Funkcionalizirana aminokiselina (lakozamid).
• Antihipertenzivi
• Hormoni
  • Sistemska hormonska terapija - rezultati studije:
    • Nema značajnih razlika između estradiol-samo i kombinirani estrogen-progestinski pripravci.
    • Žene su morale uzimati pripreme najmanje deset godina prije 60. godine; kraće trajanje uporabe nije bilo povezano s povećanim rizikom od demencije.
    • Žene koje su imale 60 godina kada je započelo liječenje pokazale su veću vjerojatnost za demenciju nakon samo tri godine korištenja.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) u starijih bolesnika; drugo istraživanje pokazalo je da MCI (blago kognitivno oštećenje; blagog kognitivnog oštećenja) i demencije, bili su značajno niži s PPI-om nego bez Zaključak: nedostaju randomizirana ispitivanja.
• Psihotropni lijekovi
• Tamsulosin (antagonist α1-adrenoceptora).

Povijest okoliša

• Anoksija, npr. Zbog anestezija incident.
• Dovesti
• Ugljični monoksid
• Encefalopatija otapala
• Onečišćivači zraka: čestice (PM2.5) i dušikovi oksidi; stariji ljudi s najvećim rizikom bili su oni sa zatajenjem srca ili ishemijskom bolešću srca
• Perkloroetilen
• Merkur
• Otrovanje teškim metalima (arsen, dovesti, živa, talijum).

Neuropsihološki kratki testovi.

Za početnu procjenu profila slabe izvedbe, S3 smjernica preporučuje korištenje jednog od sljedećih postupaka "papir-olovka" za orijentacijsko ocjenjivanje kognitivnih oštećenja:

• Montreal Cognitve Assessment (MoCA) [već uključuje test sata].
• Mini-mentalni državni ispit (MMSE) [u velikoj mjeri ovisi o jeziku i školovanju; godišnji intervali ispitivanja; pacijenti s Alzheimerovom bolešću izgubili su prosječno 3 do 4 boda nakon godinu dana]
• Otkrivanje demencije (DemTect) [bolje od MMSE-a za rano otkrivanje početnih poteškoća s pamćenjem]
• Varijanta različitih testova sata [korisno u diferencijalnoj dijagnozi između demencije i depresije]