Pad u starosti

Uvod

Kao rezultat demografskih kretanja, njemačka struktura stanovništva mijenjala se desetljećima. Pad nataliteta i rast očekivanog životnog vijeka prebacuju generaciju uravnotežiti u korist starijih građana. Prema studiji Saveznog instituta za izgradnju, urbane poslove i prostorna istraživanja, prosječna dob u Njemačkoj porast će s 43 na 47 godina 2030. godine, a očekuje se da će se populaciona skupina 80-godišnjaka povećati za 60% do 2030.

Povećanje udjela starijih ljudi u ukupnoj populaciji predstavlja nove, glavne izazove za znanost i politiku. Prevencija (prevencija) i rehabilitacija starijih osoba postat će sve važniji u Hrvatskoj zdravlje i sustav njege (rastući troškovi, nedostatak njege, nedostatak objekata za pomoć uz pomoć itd.). Očuvanje neovisnosti uz najbolje moguće zdravlje a kvaliteta života jedan je od glavnih ciljeva današnjih starijih građana.

Međutim, produljenje životnog vijeka često je popraćeno višestrukim fizičkim ograničenjima. Pored straha od bolesti odn demencija, poseban je fokus na brizi starijih građana zbog stalnog ograničenja zbog pada s ozljedom i njegovih posljedica (moguća invalidnost, ograničenje samoodređenog života, smanjenje očekivanog trajanja života). Otprilike 30% osoba starijih od 60 godina pada nekoliko puta godišnje, dok je rizik od pada već 50% među ljudima u dobi od 80 godina.

Rizik od ozljeda starijih osoba zbog pada u starosti ovisi o različitim čimbenicima: najčešći su uzroci pada u starosti. Komplikacija pada u starosti koja se najviše boji je prijelom od vrat femura, što često može dovesti do invaliditeta ili, u najgorem slučaju, smrti zbog komplikacija nakon operacije i ležanja.

• Vrtoglavica i poremećena ravnoteža
• Veza srčanih bolesti
• podvala
• Problemi s očima
• osteoporoza
• Smanjena snaga, pokretljivost i odziv
• Nedostatak ili pretjerano samopouzdanje

Strah od samog pada, potaknut medijskim informacijama, vlastitim iskustvom ili „iskustvima pada“ u krugu prijatelja ili obitelji, može starijim osobama stvoriti značajnu nesigurnost u svakodnevnim aktivnostima.

Pojam "sindrom pada nakon pada" opisuje interakciju između straha i pada, nakon što su pogođeni već doživjeli traumu pada (nesreću) sa ili bez posljedica. Nesigurnost koja proizlazi iz traumatičnog iskustva dovodi i, kao posljedica toga, dodatno povećava rizik od pada u starosti. Spirala za tjeskobu i izbjegavanje razvija se gubitkom funkcionalnih sposobnosti, samopouzdanja i neovisnosti.

„Mladi u srce”Razlikuju se od starijih koji su prilično predostrožni zbog strahova, koje karakterizira pretjerana spremnost na rizik i precjenjivanje svojih fizičkih sposobnosti. Bave se visokorizičnim starijim sportovima i vole raditi popravke, vrtlarstvo i kućanske poslove na ljestvama. S jedne strane, ovo ponašanje promiče tjelesno i mentalno sposobnost i mobilnost, ali s druge strane također nosi povećani rizik od pada u starosti.

• Neekonomska, tjeskobna kretanja
• Strategije izbjegavanja i smanjene svakodnevne aktivnosti (gužva ljudi, penjanje stepenicama, planinarenje ili rizične aktivnosti u kućanstvu)
• Mišićni slom (kao rezultat neaktivnosti)
• Smanjena izvedba koordinacije i reakcije

Izbjegavanje padova balansira između pretjeranog opreza i preuzimanja rizika. Najbolja moguća prevencija da se izbjegne pad starosti donosi ciljanu tjelesnu aktivnost i prilagođavanje javnog i privatnog okruženja potrebama starijih ljudi.

• Apartmani pogodni za starije stanovnike
• Označavanje javnih stepenica
• Dovoljno osvjetljenja
• Uklanjanje snijega i pesak u ledenim uvjetima
• Spuštanje rubnika
• Izbjegavanje kaldrme
• Signalna svjetla (optička i zvučna)
• Rukohvati na opasnim stazama
• Ručke za pomoć na stepenicama, zahodima i nadmorskim visinama u javnim zgradama i restoranima
• Izbjegavanje opasnosti od spoticanja (predmeti koji leže okolo, glatki, mokri podovi)
• Posvuda dovoljno osvjetljenja
• Sigurna obuća unutar i izvan stana
• Pomagala za hodanje + stepenice na dohvat ruke
• Pojačivač WC školjke
• Ručke za pomoć na stepenicama, WC-ima, tušu
• Rukohvati u dugim hodnicima
• Čvrst namještaj za sjedenje s naslonima za ruke, kreveti za starije građane
• Opskrba vitaminom D
• Dovoljna količina pića (1-2l unosa tekućine dnevno)
• Instalacija kućnog sustava za hitne pozive
• Organizacija vanjske podrške
• Program treninga za prevenciju pada

održavanje uravnotežiti znači upravljanje težištem tijela nad potpornom površinom (npr. stopalima) unatoč širokom spektru vanjskih utjecaja koji nisu uvijek predvidljivi.

Kontrolirani, predvidljivi utjecaji na regulaciju uravnotežiti svjesno se izvode aktivnosti poput dizanja a noga napraviti korak, saginjući se iz stojećeg položaja, posežući za udaljenim predmetom ili se penjajući ljestvama. Možemo se prilagoditi / pripremiti za ove predvidljive utjecaje (predviđanje, proaktivna regulacija ravnoteže); prebacujemo svoju težinu na jedan noga kontrolirano podići drugu nogu. 2. regulacija reaktivne ravnoteže izuzetno je važna za nepredvidive uznemirujuće utjecaje.

(npr. pogrešno procijeniti udaljenost, udarac straga ili crni led mogu nas izbaciti iz ravnoteže). Tijelo reagira na poremećaje ravnoteže različitim odgovorima: U starijih ljudi te reakcije često kasne zbog sporije podrške i obrane refleks. Uz to, zbog nedostatka noga snage i pokretljivosti, obično nije moguće apsorbirati pad u starosti.

• Spontano povećanje mišićne aktivnosti nogu i trupa (kako bi se održalo uravnoteženo težište tijela)
• Koraci za uravnoteženje
• Reflektirajuće hvatanje nakon čvrstog držanja

U kontroli naše ravnoteže, naše mozak oslanja se na poruke međusobno povezanih sustava ravnoteže: 1. somatosenzorni sustav: Obradom podataka s kože, mišića i zglobnih receptora, čiji su senzori raspoređeni po tijelu (uz osjetne organe očiju, nos, usta i uši), somatosenzorni sustav omogućuje percepciju pritiska, dodira, vibracija, bol i temperature. Ima uske anatomske i funkcionalne veze s motoričkim sustavom (živci, zglobova, mišići). Sva osjetilna opažanja osim vida, miris, ukus a sluh se bilježi somatosenzornim sustavom i pretvara u percepcije.

U suradnji s određenim dijelom moždane kore, čija je glavna zadaća bilježenje podataka o kretanju, prepoznaju se trodimenzionalne strukture, bilježe se podaci o kretanju i određuje i opaža položaj tijela, ruku i ruku u prostoru bez gledanja . 2. vestibularni sustav: vestibularni sustav sastoji se od vestibularnog organa (organ ravnoteže = lukovi, komora i vrećica) u unutarnje uho. Mjeri rotacijsko ubrzanje glava u svim ravninama, nagib glave i položaj glave u odnosu na tijelo i u prostoru, kao i vodoravno ubrzanje (brže hodanje) i pokreti gore-dolje (skakanje).

O tim se informacijama izvještava mozak i obrađuje se u raznim dijelovima mozga, posebno u mozgu cerebelum, koji pokreće reakcije na kontrolu ravnoteže kada se prijave poremećaji. Nakon toga, vestibularni sustav prima povratnu informaciju je li korekcija ravnoteže uspješno provedena. 3. vizualni sustav: Vizualni sustav obuhvaća oko s mrežnicom i optički živac, kao i odgovarajuća područja mozak.

Vizualni sustav djeluje u stalnoj razmjeni s ostalim sustavima ravnoteže. U slučaju poremećaja u somatosenzornom i vestibularnom sustavu, pogođena osoba mora nadoknaditi vidni sustav. U svakodnevnom životu očima traže fiksne točke kako bi nadoknadili ograničenu regulaciju ravnoteže.

Ova nadoknada očima nije dovoljno učinkovita i predstavlja rizik za uravnoteženje u mnogim svakodnevnim aktivnostima.

• Somatosenzorni sustav (taktilne informacije o mišićima, tetivama i zglobovima)
• Vestibularni sustav (organ ravnoteže u unutarnjem uhu)
• Vizualni sustav (vizualna kontrola nad očima)

Procjenu individualnog rizika od pada provode liječnik i fizioterapeut: Pregled započinje detaljnim ispitivanjem pacijenta o trenutnoj situaciji i prethodnoj povijesti. (Uzimajući povijest bolesti) Postupak ispitivanja ravnoteže: 1. skala brdske ravnoteže: Da bi se mogla procijeniti ravnoteža i rizik od pada i razviti koncept liječenja na temelju rezultata ispitivanja, može se koristiti skala brdske ravnoteže.

Ravnoteža se ispituje u raznim svakodnevnim situacijama. Ispituju se prijelazi kretanja: Na temelju rezultata ispitivanja mogu se procijeniti točni deficiti ravnoteže i suziti na različita područja. Prema određenoj točkovnoj shemi može se procijeniti razina rizika od pada.

Program vježbanja sastavljen je prema deficitima i što je moguće individualnije. Ponavljanje testa za procjenu rizika od pada u starosti nakon 3 mjeseca ravnoteže i trening snage. 2. test stajanja na stolici: Procjenjuje se vrijeme i sigurnost potrebni da bi osoba ustala od uobičajene stolice 5 puta zaredom, a da nije podržala ruke.

Ovaj bi se test također trebao koristiti kao kriterij za usporedbu nakon 3 mjeseca ravnoteže i trening snage za mjerenje uspjeha i kao motivacijski poticaj. 3. testovi stojeći: Tijekom testova stojećeg stanja, sljedeće vježbe moraju se izvoditi s različitom učestalošću i ponavljanjima: Procijenite je li osoba sposobna izvoditi različite položaje stajanja i zadržati ih tijekom vremena. Ponovno testiranje treba obaviti nakon 3 mjeseca programa vježbanja.

4. test snage: Tijekom ispitivanja snage ispituju se mišići trupa i nogu. Ponavljanje testova snage treba provesti nakon 3 mjeseca kao profilaksu protiv padova u starosti kako bi se potvrdio uspjeh treninga.

• Od laganja do sjedala
• Od sjedala do postolja
• Stoji s velikom ili malom potpornom površinom (zatvorenih očiju)
• Pokretanje i zaustavljanje
• Podizanje predmeta
• Okrećući se stojeći
• Jednonožni stalak
• Stojeći bosi sa zatvorenim nogama10 sek.

  Stojeći bosi kada je jedna noga lagano naprijed / 10sec.

• Stanite bosi, kad su obje noge jedna iza druge (guske noge) / 10sec.
• Stojeći bosi na jednoj nozi / 30 sek
• Stojeći zatvorenih očiju

1. program vježbanja za smanjenje rizika od pada: U fizioterapiji prevencija pada (smanjenje rizika od pada) predstavlja široko područje rada i sve veći izazov. Informacije i savjetovanje, kao i podučavanje programa preventivnog vježbanja mogu se obavljati bilo u individualnom liječenju ili u skupinama. Individualni tretman posebno se preporučuje pacijentima koji su već pretrpjeli pad s posljedicama, kao što su pacijenti nakon bedrene kosti vrat prijelom koji su liječeni osteosintezom ili TEP-om kuka (umjetni zglob kuka).

Starije osobe koje zbog oštećenja sluha, vida ili mentalnog oštećenja više nisu u stanju provoditi i provoditi upute u grupi također bi trebale dobiti individualni tretman. Program vježbanja uključuje vježbe za ravnotežu, trening snage, i reakcijski trening. 2. sposobnost trening Fitnes trening podrazumijeva se kao dio programa vježbanja za sprečavanje padova u starosti Program vježbanja i svakodnevni kondicijski trening trebaju postati uobičajena svakodnevica, poput pere zube.

Nakon cca. 3 mjeseca treninga može se očekivati ​​značajno smanjenje rizika od pada (razne studije pokazuju između 30 i 50%). Uspjeh ovisi o dobi i postojećim tjelesnim ograničenjima.

3. vježbe ravnoteže za sprečavanje padova:

• Uske šetnje od 30-45 minuta dnevno
• Nordijsko hodanje
• Uspon stepenicama
• Kupujte pješice kolicima za kupovinu
• Vrtni posao ili šetnja vrtom
• Šuma hoda po neravnom tlu
• Trebali biste redovito provoditi program vježbanja koji ste naučili na pojedinačnom tretmanu ili grupi 3 puta tjedno, raspoređujući vježbe tijekom dana.
• Ne morate raditi sve vježbe u jednoj sesiji, za svaku vježbu postavite različite prioritete.
• Dopustite si pauze između pojedinih vježbi u kojima možete duboko i mirno disati. Te pauze možete napraviti sjedeći, vježbe disanja npr. u sjedištu kočije. -foto
• Što duže i kontinuiranije provodite svoj program vježbanja, to će ga biti lakše izvršiti.

  U početku moguće pritužbe poput B. Osjećaj ukočenosti u mišićima nakon vježbi nestaje s povećanjem snage i sposobnost.

• Vodite računa o svojoj sigurnosti! Tijekom vježbi ravnoteže fiksni predmet (naslon naslonjača, ograda) trebao bi biti nadohvat ruke.

  U slučaju vrtoglavice trebali biste sjesti. U slučaju bol u prsima ili otežano disanje tijekom vježbi, obratite se svom liječniku.

• Vježbu izvodite polako i kontrolirano
• Obratite pažnju na ravnomjerno disanje
• Izvodite svaku vježbu 20-30 sekundi s 3 ponavljanja
• Napravite pauzu od oko 10-20s nakon svake vježbe

Početni položaj bočni položaj desno u krevetu Vježbajte brzo kotrljanje s desne na lijevu stranu i leđa Početni položaj ležeći položaj u krevetu Vježba udesno ili ulijevo Povratak je također kroz bočni položaj Početni položaj sjedala na rubu kreveta Izvršenje vježbe Istezanje ruke daleko od sebe s podignutim palcem i pomičite ga u različitim smjerovima (gore / dolje, desno / lijevo), vježbe fiksiranja pogleda: Pratite kretanje palca očima Polazeći od sjedala na rubu kreveta s uspravnim stopalima ( ruke su prekrižene iza glave, laktovi su pritisnuti prema van) Izvođenje vježbe bočni nagib gornjeg dijela tijela s desna na lijevo (poput klatna sata) Početni položaj sjedalo na rub kreveta s uspravnim stopalima (ruke su prekrižene iza glave , lakti pritisnuti prema van) Pokreti vježbe Okretanje pokreta glave i gornjeg dijela tijela u ponovno / liPokretanje položaja Sjednite na rub kreveta, stopala na podu na vježbi Pokret Težina o f gornji dio tijela s rukama ispruženim prema naprijed, prema natrag, pomaknite u stranu Položaj vježbe: Ustajanje s ruba kreveta s rukama oslonjenim na pomicanje utega prema naprijed Položaj vježbe: Sjedi na pezzibolu Položaj vježbe: Ruke ispružene u stranu, pomicanje težine naprijed, unatrag, u boku Položaj vježbe: Stojeći uspravno, u širini bokova

• Hodajte na mjestu otvorenih / zatvorenih očiju
• Okrenite se na mjestu malim koracima, otvorenih očiju (povećanje: zatvorenih očiju)
• Stajati zatvorenih očiju 20-30 sekundi; stanite na prste, držite 20-30 sekundi (povećajte: nakratko zatvorite oči)
• Pomaknite tjelesnu težinu s leđa na pete, prema naprijed i prema natrag, rukama u suprotnom pokretu (kako biste osigurali naslonjač na dohvat ruke)

Početni položaj: uspravan stav u širini bokova Izvedba vježbe: prebacite tjelesnu težinu na desnu / lijevu nogu, lagano podignite slobodno stopalo, ne držite dulje od 30 sekundi (fotelja!) (Povećanje: ispružite ruke do stropa) Početni položaj: iz stojećeg položaja Izvedba vježbe: prebacite tjelesnu težinu na desnu / lijevu nogu, raširite slobodnu nogu prema van, a zatim pređite preko druge noge (fotelja!)) Početni položaj: stojeći uspravno, stolica za potporu u blizini Vježba izvedba: prelazak u međunožni položaj, podupiranje jednom rukom na stolici, podizanje predmeta s poda slobodnom rukom Početni položaj: stajanje na raznim osloncima Izvedba vježbe: prostirke, jastuci od pjene, zračni jastuk, prevrtačka daska, vrtića, mini trampolin, (sigurnost!) Pojačaj: zatvorene oči Uz to: ljuljanje u stolici za ljuljanje