Funkcionalna i topografska anatomija dijafragme
Relativni položaj dijafragma je klinički relevantno. Topografske reference pomažu u orijentaciji u prsnom košu i tumačenju Rendgen slike. Ovdje su jasno vidljive dijafragmatične kupole.
Zbog zakrivljenosti, praznina u plakala (pleura) između grudi zid i dijafragma, recessus costodiaphragmaticus, tone. Daljnji se jaz stvara neovisno o dijafragmatskoj zakrivljenosti između rebra i stražnji zid sternum s jedne strane i prednji zid perikardijum na drugoj. Tijekom dubokog udisanjeje ment prelazi u ove rezervne praznine.
Projekcija dijafragma na prtljažnik prvenstveno ovisi o disanje položaj. U položaju izdaha dijafragma se podiže do 4. rebra, i to maksimalno udisanje može se spustiti s desne strane gotovo do 7. rebra. Međutim, stvarni položaj dijafragme i dalje ovisi o konstituciji, dobi i spolu osobe.
Uz to, zbog asimetričnog položaja srce, niže je lijevo nego desno. Udisanje uzrokuje ne samo spuštanje dijafragme, već i izravnavanje obje kupole. Opseg kretanja dijafragme tijekom nadahnuća može se procijeniti pomicanjem opipljivog ruba jetra.
Pomak daha je otprilike šest do sedam centimetara. Dijafragma je viša u ležećem položaju nego u stojećem zbog pritiska trbušnih organa. Dijafragma je kod leša viša zbog gubitka tonusa nego kod žive osobe kada disanje van (vidi gore za susjedske odnose organa).
Dijafragma (dijafragma) je ogroman mišić s velikim središnjim pričvršćenjem tetiva. Dijafragma odvaja trbuh od prsnog koša i vrlo je važan mišić za disanje općenito. Dijafragma je posebno važna za udisanje (nadahnuće), jer stvara negativni pritisak kontrakcijom mišića i osigurava pritiskanje trbušnih organa prema dolje, stvarajući tako više prostora za protok zraka u pluća, tako da pluća mogu opteretiti crvenu krv stanice s kisikom.
Tako se sa svakim udisajem odvija dijafragmatično disanje, što je vitalno za punjenje pluća, a time i cijelog cirkulacija tijela pravilno kisikom i svježim zrakom. Dijafragmalno disanje često se poistovjećuje s pojmom trbušno disanje. Na kraju, dijafragmatično disanje jednostavno je stvar stvaranja više prostora za pluća da se odvijaju skupljanjem dijafragme i omogućavanjem da se malo prošire.
Kako dijafragma pritiska prema dolje, trbušni organi prebacuju se u trbuh, a trbušni zid lagano ispupčuje. To možete pratiti rukama kada ih stavite na svoj želudac a zatim svjesno duboko udahnite i udahnite. To se naziva trbušnim disanjem.
Ovaj oblik disanja nastaje dijafragmatičnim disanjem i zato se često koristi kao njegov sinonim. Dijafragmalno disanje je u kontrastu s torakalnim disanjem, pri kojem se dijafragma kontrahuje samo minimalno, a grudi širi se uglavnom prema gore kako bi se plućima omogućilo potrebno širenje da apsorbiraju svježe udahnuti zrak. U slučaju kile dijafragme ili takozvane kile, dijelovi trbušnih organa prelaze u grudi šupljina zbog urođenih ili stečenih slabosti.
Ovaj oblik kile naziva se i unutarnja kila, jer liječniku nije vidljiva izvana. Dijafragmalna kila uvijek se javlja na mjestu najmanjeg otpora - "Locus minoris resistentiae". Oni tvore prirodne prolaze i dijelove dijafragme bez mišića (Lareyov rascjep, Bochdalekov trokut). Ako se poveća intraabdominalni tlak, trbušni organi mogu se probiti u prsnu šupljinu.
Ovdje je opasnost zaglavljivanje crijevnih petlji s prijetećim crijevna opstrukcija. Posljedice su teške bol u trbuhu nejasnog uzroka. U tom je slučaju naznačena brza operacija, inače postoji opasnost po život.
Najčešći hernija i ulazni portal je hiatus oesophageus s 90% slučajeva. U većini slučajeva, kraj jednjaka "klizi" s želudac ulaz (kardija) kroz hiatus u prsa (aksijalna hiatusna kila ili klizna kila; oko 85% svih hiatusnih kila). Tipični simptomi su gorušica, kiselo podrigivanje i osjećaj pritiska iza prsne kosti nakon jela, do mučnina, povraćanje, otežano disanje i funkcionalno srce prigovori.
Kongenitalne kile dijafragme nalaze se s relativno velikom vjerojatnošću rođenja 1: 2000 u Bochdalekovom trokutu. Uzrok je nepotpuno zatvaranje dijafragme tijekom embrionalnog razvoja. Abdominalni iznutrice prolaze ovdje i pritiskaju srce i pluća.
U ovom je slučaju također potrebna brza operacija zbog akutne opasnosti po život. Prenatalni ultrazvuk dijagnostika može ukazivati na nedostatak. Lokalizacija je gotovo uvijek na lijevoj strani. Razlog je jednostavan: jetra nalazi se s desne strane. Kila u trigonum sternocostale, tj. Iza prsne kosti (morgagnia, parasternalna kila) je moguća, ali mnogo rjeđa.
Svi članci iz ove serije:
