Cilj terapije
Droga terapija jer je nukleus pulposus prolaps namijenjen ublažavanju bol i time povećati opseg pokreta.
Preporuke za terapiju
- Analgezija (ublažavanje boli) prema shemi postavljanja SZO:
- Neopioidni analgetik (paracetamol, agent prve linije).
- Opioidni analgetik male snage (npr. tramadol) + neopioidni analgetik.
- Opioidni analgetik velike potencije (npr. morfin) + neopioidni analgetik.
- Ako je potrebno, također antiflogistika / droge koji inhibiraju upalne procese (tj. nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID), npr. ibuprofen.
- Ako je potrebno, upotrijebite i relaksaciju mišića / droge koji opuštaju mišiće, lokalni anestetici (lokalno anestezija).
- Također glukokortikoidi u akutnoj radikulopatiji (iritacija ili oštećenje živčanih korijena) zbog lumbalne ("koja pripada lumbalnoj kralježnici") kile diska.
- Za kronični donji dio leđa bol: dugotrajna upotreba opioidi samo ako je klinički značajno smanjenje u bol i / ili iskustvo tjelesnog oštećenja s odsutnim ili manjim nuspojavama prijavljeno je vremenski ograničeno terapija (4 - 12 tjedana).
- Ako je primjenjivo, također depresivi: djelujte prema bol u leđima udaljavanjem od boli; nemaju vlastiti analgetski (ublažavajući bol) učinak.
- Indikacije za OP vidjeti pod „Operativno terapija".
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
analgetici
Analgetici ublažavaju bol. Postoji nekoliko različitih podskupina, poput NSAR (nesteroidna protuupalna sredstva droge) u kojoj ibuprofen i ASA (acetilsalicilna kiselina) ili inače pripada skupini nekiselih analgetika paracetamol i metamizol. Svi su naširoko korišteni. Mnogi pripravci u tim skupinama nose rizik od čira na želucu (želudac čirevi) s produljenom uporabom.
miorelaksanata
miorelaksanata su lijekovi propisani prvenstveno za napetost. U klinici se koriste za anestezija. miorelaksanata uključiti tolperizon.
- Crveno pismo: tolperizon je odobren samo za liječenje post moždani udar spastičnost kod odraslih. Na primjer, izvan ove odobrene indikacije postoji rizik od reakcija preosjetljivosti (do i uključujući Anafilaktički šok), bez dokazane koristi.
Antidepresivi
Antidepresivi jesu li lijekovi poput amitriptilin or venlafaksin koji se koriste za depresija. Forum bol u leđima, koriste se za smanjenje boli. Amitriptilin je jedan od tricikličkih antidepresivi. Ovi lijekovi djeluju na podizanje raspoloženja. Venlafaksin pripada „Selektivnom Serotonin i norepinefrin Inhibitori ponovnog uzimanja ”(SSNRI) i ima antidepresiv učinak bez istodobnog smirivanja (pospanosti). Najčešća nuspojava ovog lijeka je mučnina.
Opioidi
Opioidi su vrlo jaka sredstva za ublažavanje boli koja uključuju morfin. Imaju analgetičke (ublažavajuće bolove) učinke, ali također sedativ (zamorno) i antiemetičko (anti-mučnina) efekti. Međutim, oni također uzrokuju mnoge nuspojave, kao što su zatvor (zatvor), mučnina/povraćanje, respiratorni depresija (smanjiti podražaj za disanje). Opioidi, kao i drugi narkotici, smatraju se narkoticima, pa se njihov promet pomno prati i kontrolira.
Lokalni anestetici
Lokalni anestetici su lijekovi koji se primjenjuju za uklanjanje boli na ograničenom području tijela. Obično se daju prije manjih kirurških zahvata.
glukokortikoidi
glukokortikoidi su lijekovi koji se koriste za liječenje upale. Također se koriste za liječenje preaktivnog imunološkog sustava - na primjer, alergijske reakcije. Oni mogu dovesti do osteoporoza-povezani prijelomi (slomljeni kosti) kada se uzima kao dugotrajna oralna terapija (tj. tablete), što rezultira bol u leđima.
- Primjena oralnih steroida (50-100 mg prednizolon) za akutnu radikulopatiju (iritacija ili oštećenje živčanih korijena) uslijed hernije lumbalnog diska (hernija diska u lumbalnoj kralježnici) poboljšava funkciju (nakon tri tjedna), ali ne i bol.
- Radikularna križobolja: lumbosakralna radikulopatija može se liječiti i oralnim putem gabapentin (antikonvulzivno; 300 mg kapsule, meta doza 1800-3600 mg / dan, titrirano tijekom 15-24 dana) kao kod epiduralnog steroida injekcije.
Oprez. Tri mjeseca ili duže sistemske terapije glukokortikoidima povećavaju rizik od osteoporoza za 30-50 posto. Ova se nuspojava ne javlja kod mjereno-doza inhalatorna terapija, poput one koja se koristi za Bronhijalna astma.
