Patogeneza (razvoj bolesti)
U pogledu patogeneze, slijedeći oblici neurogene disfunkcije mokraće mjehur mogu se razlikovati (ICS - klasifikacija International Continence Society).
| Detrusor aktivnost (mokraćni mjehur mišića). | Normalan | hiperrefleksija | Hiporefleksija |
| Sphincer externus (vanjski sfinkter). | Normalan | hiperrefleksija | Hiporefleksija |
| Osjetljivost | Normalan | Preosjetljivost | Hiposenzibilnost |
To rezultira raznim kombinacijama mokraće mjehur disfunkcija. Ispod, rezultirajuća tipična sazviježđa:
- Prekomjerna aktivnost detrusora (engl. Detrusor overractivity; posljedica oštećenja na živčani sustav zbog bolesti, nesreća ili urođenih malformacija; npr. zbog središnjih degenerativnih bolesti poput Parkinsonovu bolest, Multipla skleroza; demencija sindromi).
- Dysrusergija detrusor-sfinkter (DSD; disfunkcija mokraćnog mjehura karakterizirana poremećenom interakcijom anatomskih struktura uključenih u pražnjenje mjehura; klasično zbog leđna moždina ozljeda ili također u bolesnika s multisistemskom atrofijom, Multipla skleroza (MS)).
- Hipokontraktilni detrusor (npr. Zbog polineuropatija (20-40%), hernija diska (5-18%), Multipla skleroza (MS; do 20%); jatrogeni nakon operacije (posebno nakon histerektomije / histerektomije i rektalne resekcije / kirurškog djelomičnog uklanjanja rektum (rektum) ostavljajući aparat za sfinkter na mjestu)).
- Hipoaktivni sfinkter (gubitak refleksne kontrakcije sfinktera s porastom trbušnog tlaka; npr. Zbog perifernih lezija).
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret
- Genetske bolesti
- Spina bifida - stvaranje pukotina na kralježnici koje se javljaju tijekom embrionalnog razvoja (sporadično, rijetko u obitelji).
- Genetske bolesti
- Starost - sve veća dob: za žene značajno od 44 godine, a za muškarce značajno od 64 godine.
Uzroci povezani s bolestima.
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).
- Malformacije kao što su:
- Spina bifida (vidi dolje "Biografski uzroci").
- Dišrafija kralježnice (skupina urođenih malformacija uslijed poremećenog zatvaranja živčane cijevi u lubanji, kralježnici i leđnoj moždini), otvorena - mijelomeningocela (moždane ovojnice i leđna moždina ispupčene kroz kralješničnu pukotinu), zatvorena (okultno) [Uzroci neurogenih disfunkcija mokraćnog mjehura u djece: Prevalencija (učestalost bolesti): 85%]
- Sindrom privezane vrpce - malformacija kod koje su nastavci leđna moždina, filum terminale, često su sljubljeni s ovojnicom leđne moždine vlaknastom vrpcom, tako da je donji dio kralježnične moždine, conus medullaris pomaknut nenormalno nisko (tzv. conus depresija); kao rezultat toga mogu se pojaviti neurološki poremećaji; ; sporadična pojava.
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Dijabetes mellitus (dijabetes) sa polineuropatija (oštećenje živaca).
- Uspinjačna mijeloza (sinonim: bolest usnene kičme) - demijelinizirajuća bolest (degeneracija stražnje moždine, lateralne moždine i polineuropatija/ bolesti periferne živčani sustav koji utječu na višestruke živci) uzrokovano s manjak vitamina b12; simptomatologija: motorički i senzorni deficiti koji se mogu pogoršati do paraplegija; encefalopatija (patološka stanja mozak) različitog stupnja.
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Tabes dorsalis - kasna faza sifilis (spolno prenosive bolesti).
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).
- Intervertebralni disk prolaps (BSP; hernija diska) → hipokontraktilni detrusor.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Tumori u području leđne moždine
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)
- Apopleksija (udar) i drugi cerebrovaskularni događaji (20-50%) → prekomjerna aktivnost detruzora.
- Prednja kralježnica arterija sindrom (sinonim: spinalni sindrom sprijeda) - neurološki poremećaji uzrokovani poremećajima cirkulacije prednje kralježnične arterije.
- Demencija sindromi (najčešće u obliku Alzheimerova bolest (Alzheimerova vrsta demencija, DAT)) → prekomjerna aktivnost detruzora.
- Uspinjačna mijeloza (sinonim: bolest usnene kičme) - demijelinizirajuća bolest (degeneracija stražnje moždine, lateralne moždine i polineuropatija / periferne bolesti živčani sustav koji utječu na višestruke živci) izazvan sa manjak vitamina b12; simptomatologija: deficiti motoričke funkcije i osjetljivosti koji se mogu pogoršati na paraplegija; encefalopatija (patološka stanja mozak) različitog stupnja.
- Infantilna cerebralna paraliza - neurološki poremećaj čije se uzročno oštećenje središnjeg živčanog sustava događa prije, za vrijeme ili neposredno nakon rođenja.
- Alzheimerova bolest
- Parkinsonovu bolest (paraliza koja podrhtava) (25-70% bolesnika, ovisno o stadiju bolesti) → prekomjerna aktivnost detruzora.
- Multipla skleroza (MS) - neurološka bolest koja može dovesti do paralize i spastičnost (50-90% nakon dugotrajnog napredovanja bolesti) → prekomjerna aktivnost detruzora i / ili disinergija sfinktera detruzora ili hipokontraktilni detrusor.
- Multisistemska atrofija (-50%) → detruzor-sfinkter disinergija.
- Mijelitis (upala leđne moždine), neodređeno.
- Periferne lezije → hipoaktivni sfinkter.
- Polineuropatija (generički pojam za bolesti perifernog živčanog sustava povezane s kroničnim poremećajima perifernih živaca ili dijelova živaca) → hipokontraktilni detrusor
- Syringomyelia - neurološki poremećaj koji obično započinje u srednjoj dobi i rezultira šupljinama u sivoj tvari leđne moždine
- Cerebralna skleroza - arteriosklerotske promjene u mozak posuđe.
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Leđna moždina ozljeda, nespecificirano → detruzor-sfinkter disinergija.
- Traumatična ozljeda mozga (TBI), neodređeno.
Ostali uzroci
