Mjehur madež je ozbiljna komplikacija trudnoća. Zbog pogreške u oplodnji dolazi do snažnog rasta horionskih resica bez razvoja cjelovite zametak, trudnoća mora se prekinuti manjim kirurškim zahvatom.
Što je madež mjehura?
Krtica mjehurića je prirast horionskih resica ženke posteljica. Razlog ovog poremećaja je pogreška tijekom oplodnje. Resice placente prolaze kroz mjehurićastu transformaciju otapanjem okoline vezivno tkivo. Trofoplast prolazi kroz povećani rast. Postoje dvije vrste vezikularnih madeža. Djelomično mjehur madež se razvija u 90 posto slučajeva, a potpuni madež mjehura u 10 posto slučajeva. U cjelovitom obliku, br zametak oblicima, dok u djelomičnim mjehur madež, mogu se vidjeti začeci razvoja embrija. Molovi mokraćnog mjehura su stanična proliferacija tkiva posteljice, ali obično se ne degeneriraju u Raka. Oni mogu, međutim, invazivno rasti u okolni prostor. Međutim, u rijetkim slučajevima može se razviti takozvani korionski karcinom. Fenomenološki, prijelazi između invazivnog mola mokraćnog mjehura i kancerogenog izraslina izgledaju samo tečno i nisu jednolično opisani u literaturi.
Izazvati
Uzrok madeža mjehura je neispravna oplodnja. U cjelovitom obliku potpuno nedostaje ženski kromosomski set. Kako se ženske genetske informacije gube, još nije potpuno razumljivo. Dakle, jajašce bez jezgre može se oploditi s dva sperma ili s jednom podijeljenom spermom. Međutim, moguće je da se ženski kromosomski set naknadno izgubi zbog pogrešne podjele muškog kromosomskog seta. Djelomični madež mokraćnog mjehura razvija se iz triploidnog oplođenog jajašca s jednim skupom ženke kromosomi i dva seta muških kromosoma. Ovdje se jedno jaje oplodi s dva sperma ili jedan koji dijeli spermu. U slučaju cjelovitog madeža mokraćnog mjehura, br zametak mogu se razviti jer se u slučaju dvostrukog seta utiskivanjem potpuno inaktiviraju geni očevog skupa kromosoma. Međutim, nedostaje ženski homologni kromosomski set. Kao rezultat, razvija se samo tkivo trofoplasta. Međutim, u djelomičnom molu mokraćnog mjehura, osim trofoplastnog tkiva, može se razviti i embrionalno tkivo.
Simptomi, znakovi i simptomi
Krtica mokraćnog mjehura trudnoća u početku pokazuje sve normalne znakove trudnoće. Međutim, krvarenje se može početi događati nakon šestog tjedna trudnoće. Krvarenje se može javiti i kasnije. Ako je madež mjehura završen, pobačaj obično se odvija rano. Međutim, ako se to ne dogodi, uključuju se i drugi simptomi mučnina, povraćanje i vrtoglavica. Trbuh nabubri jer posteljica brzo raste i materica širi se. Razine hormona trudnoće "humani korionski gonadotropin (hCG)" naglo rastu zbog brzog rasta posteljica. Međutim, djelomični madež mokraćnog mjehura nije tako lako prepoznati. Klinički simptomi nisu toliko uočljivi i mogući pobačaj javlja se nešto kasnije u periodu od četvrtog do šestog mjeseca trudnoće.
Dijagnoza
Da bi se dijagnosticirala madež mokraćnog mjehura, prvi je korak utvrditi razinu humanog korionskog gonadotropina (hCG). Ako se, osim neobičnih i ozbiljnih simptoma trudnoće, razina hCG brzo povisi, sumnja se na madež mjehura. Snažno oticanje trbuha također ukazuje na ovaj nalaz. Tehnike snimanja, poput sonografije, mogu podržati pregled. Kompletni madeži mokraćnog mjehura obično se lako otkrivaju ultrazvukom. Međutim, djelomične madeže mokraćnog mjehura nije tako lako dijagnosticirati. U ovom slučaju se čak ni na ultrazvuku ne može ništa vidjeti. U tom se slučaju mora izvršiti citogenetska analiza. U ovom procesu uzima se uzorak tkiva i genetski se analizira. Ako se pronađu samo muški kompleti kromosoma, postoji potpuni madež mokraćnog mjehura. U slučaju triploidne stanice s jednim ženskim kromosomskim setom i dva muška kromosomska seta, postoji djelomični madež mokraćnog mjehura.
komplikacije
Kao posljedica madeža mokraćnog mjehura može se dogoditi nekoliko komplikacija. Prvo, trudnoća se mora prekinuti, što je obično povezano s emocionalnim i psihološkim stres za pogođene žene.U trećini slučajeva ciste na jajnici razvijaju se iz madeža mjehura. Ovo može dovesti do teške bol u trbuhu, poremećaji menstruacije i probavni problemi. Rijetko kada cista pukne, što rezultira infekcijom i krvarenjem u trbušno područje ili cirkulacijski šok. Ako se ciste iskrive, dolazi do takozvane torzije stileta koja može dovesti do upala trbušne maramice a naknadno do daljnjih komplikacija. Tijekom kirurškog liječenja madeža mokraćnog mjehura, postoji povećani rizik od krvarenja i ozljede cerviks. Uz to, često ostaju ostaci madeža mokraćnog mjehura, koji se godinama mogu upaliti i iziskivati još jedno struganje. Čak i s uspješnim terapija, smanjuje se šansa da zatrudnite. Ako se pojave ozbiljne komplikacije, kao npr sindroma policističnih jajnika, plodnost je ponekad trajno ograničena. Kao rezultat madeža mokraćnog mjehura mogu postojati dugotrajne menstrualne nepravilnosti ili potpuno odsustvo menstruacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U svakom slučaju, zbog ove se pritužbe mora potražiti liječnik. Budući da se trudnoća obično prekida nenormalnim razvojem, u mnogim se slučajevima također mora potražiti konzultacija s psihologom ako pacijentica i njezin partner pate od psiholoških tegoba ili depresija. Ako se unatoč trudnoći dogodi krvarenje, potrebno je potražiti liječnika. U većini slučajeva to se događa nakon šestog tjedna trudnoće. Nadalje, trajno vrtoglavica ili opći osjećaj slabosti također može ukazivati na bolest, tako da je neophodan pregled liječnika. Širenje i proširenje materica je također čest simptom, tako da je u ovom slučaju također potreban posjet liječniku. U slučaju akutnog bol ili hitno, treba pozvati hitnog liječnika ili posjetiti bolnicu. Nadalje, bolest može dijagnosticirati i ginekolog. Potonji također mogu izvesti odgovarajuće abortus. Za ženu uspješno liječenje obično ne rezultira posebnim komplikacijama.
Liječenje i terapija
Jednom otkriven, madež mokraćnog mjehura mora se kirurški ukloniti usisavanjem kiretaža. To uključuje širenje cerviks i nježno usisavajući tkivo. Ponekad je potreban drugi postupak jer nije prvo tkivo mola mokraćnog mjehura zahvaćeno prvi put. Dalje, daju se lijekovi za odbijanje preostalog tkiva. Ovi lijekovi dolaze u obliku tablete, gelovi, ili vaginalne čepiće. Čak i nakon liječenja, razvoj madeža mokraćnog mjehura mora se dugo pratiti. To je zato što, ako ostanu pojedine stanice, mogu početi rasti opet nakon određenog vremenskog razdoblja. Do šest mjeseci treba ispitati razinu hormona trudnoće. Niske vrijednosti ukazuju na potpuno uklanjanje madeža mokraćnog mjehura. Međutim, ako vrijednosti ponovno porastu, možda će biti potrebna još jedna operacija. To je zato što povremeno madež mjehura preraste u mišić maternice. U ovom slučaju, usisavanje kiretaža ne može zahvatiti sve tkivo. Znakovi toga su stalno krvarenje unatoč liječenju. Samo u invazivnim oblicima madeža mokraćnog mjehura kemoterapija može donijeti potpuni lijek. Budući da tkivo obično nije zloćudno degenerirano, vrlo su dobre šanse za izlječenje. Međutim, u rijetkim se slučajevima razvija zloćudni korionski karcinom, koji zahtijeva intenzivnije liječenje i praćenje. Međutim, čak i u slučajevima maligne degeneracije madeža mokraćnog mjehura, velike su šanse za izlječenje kemoterapija.
Prospekt i prognoza
Prognoza madeža mjehura ovisi o individualnim okolnostima. Uz optimalan tijek i bez daljnjih komplikacija, korektivnim kirurškim zahvatom može se postići trajno izlječenje. Uz nepovoljniji tijek, budućoj majci prijeti prekid trudnoće. U vrlo teškim slučajevima, žena može nakon toga postati trajno neplodna. Bez medicinske njege, an abortus dogodit će se. U većini slučajeva trudnica izgubi dijete u prvim tjednima trudnoće, a pati i od ozbiljnih emocionalnih i psiholoških problema. Liječenjem se šanse za oporavak neizmjerno povećavaju. U jednom se postupku izmijenjeno tkivo pažljivo uklanja. Ovaj postupak zahtijeva najveću preciznost i taktičnost. Komplikacije dovesti na štetu nerođenom djetetu ili neposredni gubitak djeteta. Nakon toga, redoviti su pregledi neophodni tijekom daljnjeg tijeka trudnoće. To uključuje provjeru materica za moguće promjene. U nekim slučajevima tkivo ponovno raste i dolazi do recidiva madeža mokraćnog mjehura. Kako bi se osiguralo preživljavanje djeteta, nužna je nova intervencija koja je opet povezana s velikim izazovima i rizicima za prekid trudnoće. Ako se komplikacije i an abortus nastanu tijekom postupka, oštećenje maternice može biti toliko ogromno da neplodnost javlja.
Prevencija
Nažalost, prevencija madeža mokraćnog mjehura nije moguća jer je njegov razvoj uzrokovan pogreškom tijekom oplodnje. Ponovno je moguća još jedna trudnoća. Međutim, druga trudnoća ne bi trebala uslijediti odmah nakon preživjele madeža mokraćnog mjehura, već tek nakon njezina potpunog zacjeljivanja.
Što možete učiniti sami
Pacijenti s madežom mokraćnog mjehura obično se podvrgnu operaciji brzo nakon dijagnoze stanje, koji se usredotočuje na uklanjanje malformacija usisavanjem kiretaža. Operacija je obično popraćena gubitkom embrija i posljedičnim prekidom trudnoće. Zahvaćene žene suočene su s fizičkim i psihološkim problemima. Samopomoć mjere su djelomično mogući, ali samo u dogovoru s liječničkim timom. Nakon operacije pacijenti si dopuštaju fizički odmor i suzdržavaju se od sporta i pretjeranog vježbanja. U nekim je slučajevima poželjan stacionarni boravak. Propisani lijek uvijek se mora uzimati na vrijeme, s tim da pacijenti više paze na moguće nuspojave. Kontinuirano praćenje vrlo je važno, jer se u rijetkim slučajevima mogu pojaviti daljnje malformacije. Budući da je prekid trudnoće, posebno povezan s molom mokraćnog mjehura, povezan s visokom psihološkom razinom stres, pacijenti pokušavaju izbjeći daljnji stres i odmor. Ako je moguće, pacijenti si dopuštaju neko vrijeme odmora od nekoliko dana i pomažu svom tijelu i psihi da se obnove nakon kirurškog postupka. Ako je emocionalni utjecaj prevelik, pogođene žene traže pomoć od psihoterapeuta. To smanjuje rizik od dugoročnih psiholoških posljedica i depresija.
