Lokalizacija | Lumboischialgia

Lokalizacija

Lumboischialgia je uvijek uzrokovano iritacijom živčani živac. U većini slučajeva, bol koji se prenosi na noga javlja se bilo na lijevoj ili desnoj strani. The fizički je često nesimetričan zbog određenih utjecaja, a također su u kralježničnom stupu strukture s desne i lijeve strane različite.

Stoga ovisi o raznim utjecajima i slučajnostima hoće li lumboishialgia javlja se na lijevoj ili desnoj strani. U najčešćem uzroku lumboishialgiaje intervertebralni disk između tijela kralješaka izboči se u određenom smjeru. Smjer također ovisi o vrsti opterećenja i tlaka.

Posljedično intervertebralni disk pritišće u određenom smjeru i na a živčani živac. Vrlo je malo vjerojatno da su oboje išijas živci su podjednako pogođeni. The živčani živac za svakoga noga za liječenje izlazi iz tijela kralješaka s lijeve i desne strane.

Bilateralna lumboischialgia je vrlo rijetka. Međutim, ako se dogodi, rijetko je jednako izražen. Velika je vjerojatnost da hernija diska nije uzrok obostrane lumboischialgije.

Vjerojatnije su artrotske i koštane promjene na tijelima kralješaka. Sužavanje spinalnog kanala također može biti mogući uzrok obostrane lumboischialgije. Ovdje je živac već stisnut prije nego što izađe iz kralježnice.

Konačno, a prijelom mjesta tijelo kralježaka je također rijedak, potencijalni uzrok sekundarne lumbalne bol. Središnji prijelom u kralješku može oštetiti izlazni živci na obje strane. Međutim, budući da svaki noga ima svoj vlastiti neovisni ishijadični živac, ukupna vjerojatnost ravnomjerne obostrane simptomatologije vrlo je mala.

Prikaz pokretnog segmenta s dva susjedna tijela kralješka i izlaznom kralježnicom živci.

• Tijelo kralježaka
• Intervertebralni disk
• Korijen živca
• Prednja živčana grana kralježnične moždine (ramus ventralis)
• Grana živca stražnje leđne moždine (ramus dorsalis)
• Fasetni zglob - kralješki zglob
• Unija leđna moždina živci tjelesnih živaca (npr. išijatični živac)

Simptomi koje opisuju pacijent i sistematski pregled indikativni su da li je prisutna lumboischialgia i jesu li potrebne daljnje dijagnostičke mjere. Karakteristična značajka pregleda kod lumboischialgije je Lasegueov znak (Lasegue test).

Za ovaj test pacijent je u ležećem položaju. Bolnu nogu liječnik polako podiže u ispruženom položaju s fleksijom u zglob kuka. Pacijent tijekom ovog procesa ne smije raditi ništa, tj. Biti što opušteniji.

Ako su prisutni simptomi iritacije korijena, pacijent će primijetiti rani porast bol u svojoj lumboischialgiji. Pozadina ovoga je istezanje ishijadičnog živca uslijed podizanja noge, koja se pak prenosi na nadraženu korijen živca. Tada se test Lasegue smatra pozitivnim.

Ako liječnik želi povećati produženje išijasnog živca, povlači vrh podignute noge prema pacijentu. Lumboischialgia nastavlja naglašavati (Bragardov test: pozitivno). Znak Lasegue pozitivan je samo u slučaju karakteristične indikacije lumboischialgiformne boli kada je noga podignuta do cca.

45 °. Ako se bol javi samo kad se noga podigne iznad ovog kuta, Lasegueov test se više ne može definirati kao pozitivan, jer neke od gore spomenutih bolesti također mogu dovesti do takvog simptoma, pa stoga više nije sigurno da noga boli je uzrokovana kralježnicom korijen živca. U ovom je slučaju Lasegueov test negativan.

Ponekad se takav rezultat testa naziva i pozitivnim "pseudo-Lasegue" testom. Ako se u postupcima snimanja dokazuje bol u korijenu, magnetska rezonancija (MRI lumbalne kralježnice) najprikladnija je metoda. Može se koristiti za vizualizaciju živčanih korijena leđna moždina a moguće i hernija diskova.

Za simptomatsko liječenje lumboischialgije prikladan je niz različitih terapijskih pristupa. Pod simptomatskom terapijom podrazumijeva se terapija koja se temelji na znakovima bolesti (simptomima). Doista uzročna terapija, poput uklanjanja hernije diska, u početku se ne odvija.

Donji dio leđa (lumbalna kralježnica) oslobađa se pozicioniranjem, a savijene noge opuštaju nervus sciaticus. Cilj fizioterapije u akutnoj lumboischialgiji je smiriti mehanički nadraženu korijen živca. Prikladna metoda za to je, na primjer, liječenje stolom na praćci, pri kojem se pacijent postavlja u bestežinski položaj, a rupe za izlaz živaca (neuroforame) šire.

Korijen živaca, koji je pod pritiskom u području izlaznih rupa živaca, tako dobiva priliku za oporavak. Opće informacije o fizioterapiji također se mogu naći pod našom temom: Fizioterapija Korištenje terapijski učinkovitih oblika struje (elektroterapija, elektrostimulacija) spada u područje fizikalne terapije i donosi se Pravilnikom o terapijskim proizvodima za fizioterapiju. Različite vrste struje djeluju protuupalno i ublažavaju bol.

Lijekovi Klasični lijekovi koji se koriste za inhibiciju upale i boli su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortizon. Primjena u obliku tableta ili kao kortizon moguća je injekcija. Glavni je cilj smanjiti bol inhibicijom upale na korijenu živca.

Pregabalin (Lyrika ®) se također može koristiti kao istodobna terapija za kroničnu lumboischialgiju. Lyrica ® ima analgetski učinak kod neuropatske boli (bol u živčanom sustavu) raznih vrsta. Informacije o lijeku Berlosin od našeg partnera.

Najučinkovitija terapija lumboischialgije je lokalna, ciljana infiltracija zahvaćenih živčanih korijena. Ovaj oblik injekcijske terapije poznat je i kao periradikularna terapija (PRT). Da bi se infiltracije precizno primijenile na korijene živaca, potreban je postupak snimanja.

Za to je posebno prikladna slikovna podrška računalne tomografije (CT). Smjesa a lokalni anestetik i kortizon obično se koristi kao sadržaj injekcije. Infiltracije u blizini leđna moždina kao što epiduralna infiltracija ili sakralna infiltracija (sakralna blokada, sakralno plavljenje) također se koriste s velikim uspjehom. Zbog mogućih nuspojava, poput kratkotrajnog osjećaja slabosti u nogama i rezultirajućeg rizika od pada, te se infiltracije po mogućnosti izvode pod stacionarnom kontrolom .

U primarnoj terapiji lumboischialgije, primjena kortizona ne igra ulogu. U idealnom slučaju, terapija se sastoji od kombinacije terapija boli uz lijekove i fizioterapiju. Međutim, ako bol kao rezultat ne umanji, moraju se razmotriti daljnje metode terapije.

Fizikalna terapija važan je oblik terapije u ovom kontekstu. elektroterapija ili davanje kortizona može u početku ublažiti bol i zaustaviti upalu. Kortizon ima snažno protuupalno djelovanje.

Daljnja terapijska opcija koja se može koristiti nakon neuspjeha drugih terapija je lokalna injekcija kortizona i anestetike na korijenu živca koji uzrokuje zračeću bol. Uz pomno promatranje na CT-u, smjesa se ubrizgava u korijen živca i na taj ga način umrtvljuje. Nije uzročna terapija, već samo simptomatska terapija, ali postiže dobre rezultate.

Ako se lumboischialgia ne može dovoljno konzervativno liječiti zbog težine osnovne bolesti, npr. Zbog vrlo velike hernije diska, primjenjuju se mjere kirurške terapije uklanjanjem hernije diska (mikrodiscektomija, endoskopska discektomija) i / ili širenjem rupa za izlaz ( dekompresija, foraminotomija). Kinesiotapes su, za razliku od konvencionalnih krutih trakastih zavoja, elastične trake koje se na kožu nanose izvana. Elastični zavoji nemaju utjecaja na kretanje u zglobu.

Zbog svjetlosnog, vanjskog vučnog učinka, omogućuju pokrete da postanu svjesniji. Kao rezultat, trebali bi se izvoditi svjesniji, manje trzavi i nježniji pokreti. The Kinesiotape koristi se za terapiju mišićnih tegoba, ali i za prevenciju u sportskoj medicini.

Kinesiotape također može promovirati svjesnije pokrete u donjem dijelu leđa i po potrebi spriječiti probleme s diskom. Akupunktura je alternativni pristup liječenju iz tradicionalna kineska medicina. Ovdje su poremećaji u uravnotežiti tijela korigiraju se pinprickovima.

Igle ubacuje iskusni terapeut na takozvane "meridijane" tijela kako bi ispravio neravnotežu. Akupunktura koristi se posebno u ortopediji, a time i u liječenju kronične bol u leđima i lumboischialgia s zračenjem u noge. Točan učinak akupunktura kontroverzna je.

Mnogi liječeni pacijenti opisuju subjektivno poboljšanje svojih simptoma. Međutim, važno je prvo izvagati lijek ili kiruršku terapiju zbog akutnih uzroka kao što je hernija diska. Akupunktura se tada može koristiti kao koncept komplementarne terapije.