Lericheov sindrom je vaskularna bolest kod koje okluzija trbušne aorte ispod spoja bubrežnih arterija. Razlikuju se kronični i akutni oblik Lericheova sindroma. Akutna varijanta je životno opasna komplikacija i zahtijeva hitnu vaskularnu operaciju.
Što je Lericheov sindrom?
Prema kriterijima ICD-10, Lericheov sindrom definira se kao ateroskleroza ili embolija or trombozaodnosno trbušne aorte distalno od spoja bubrežnih arterija. Budući da je okluzija javlja se malo prije nego što se aorta bifurkira u zdjelicu posuđe, također se naziva sindromom biortne aorte. The stanje dobio je ime po francuskom kirurgu Renéu Lericheu (1979-1955). Arterijska okluzija dovodi do smanjene perfuzije donje polovice tijela. Ako se vazokonstrikcija tijekom duljeg razdoblja podmuklo razvije, arterijska premosnica Cirkulacija obično se razvija, što je povezano sa smanjenom perfuzijom, ali nije akutno opasno po život. S druge strane, akutni Lericheov sindrom opasna je hitna situacija.
Uzroci
Kronični Lericheov sindrom obično uzrokuje arterioskleroza, što je degenerativno zadebljanje stijenke žile uzrokovano masnim naslagama, kalcifikacijom i vezivno tkivo proliferacija. Rijetko je uzrok vaskularni upala (vaskulitis). Akutnu okluziju uzrokuje a krv ugrušak koji se stvara u trbušnoj aorti ili se (daleko češće) tamo prenosi. Srce Često su pogođeni bolesnici s bolešću kod kojih se embolus prenosi iz srca. Pacijenti s umjetnim srce ventili ili srčane aritmije posebno su izloženi riziku.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kronični Lericheov sindrom očituje se prvenstveno brzim umor nogu, često povezane sa senzornim smetnjama, poremećajima cirkulacije i / ili paralizom udova. Neki pacijenti prisutni sa poremećaja erekcije, koja može biti privremena ili trajna. Mjehur i disfunkcija crijeva također se mogu pojaviti, a simptomi se vrlo razlikuju u prirodi i težini. Neki oboljeli imaju malu nelagodu, dok su drugi trajno vezani uz krevet ili invalidska kolica kao rezultat bolesti. Izvana se Lericheov sindrom može prepoznati po tamnoljubičastoj boji bedara. The koža pogođenih pojedinaca obično je blijed i osjeća se vruće na zahvaćenom području. Neurološke komplikacije često se javljaju zbog ishemije kralježnice. Tada se noge više ne mogu potpuno ispružiti ili popustiti tijekom fizičkog napora. Kako napreduje, kronični Lericheov sindrom također može uzrokovati nelagodu u hrskavica. Ako se ne provede nikakvo liječenje, gore navedeni simptomi povećavaju intenzitet i dovesti do smrti pacijenta u 30 do 50 posto slučajeva. U svim slučajevima, ako se bolest ne liječi, ostaju kasni učinci koji ograničavaju oboljelu osobu za život.
Dijagnoza i tijek
Znakovi kroničnog Lericheova sindroma uključuju brzu umor nogu, slabi do odsutni preponski pulsi, problemi s impotencijom, bol i hladan osjećaji u nogama i blijedi ili plavičasti promjene na koži. Mjehur a funkcije crijeva također mogu biti poremećene. Za dijagnozu akutnog Lericheova sindroma koriste se takozvani 6 P-simptomi prema Prattu: bol (bol), bespuls (bez pulsa), bljedilo (bljedilo), parastezija (senzorni poremećaj), paraliza (paraliza), prostracija (šok). Iznenadno bol u obje noge i obostrano odsutan noga a tipični su pulsi stopala. Neurološke komplikacije mogu se pojaviti i zbog ishemije kralježnice. Očito, dijagnozu može potvrditi ultrazvuk Doppler mjerenje, obojena dupleks sonografija i / ili magnetska rezonancija angiografija.
komplikacije
Općenito, Lerischov sindrom može uzrokovati ograničenja i nelagodu, ali to ovisi o pojedinačnom tijeku terapija. U većini slučajeva liječenje - često u obliku kirurgije - je pozitivno, što je zbog činjenice da se bolest obično otkriva rano zbog kroničnog oblika i može se prema tome tretirati kao mjera predostrožnosti. Situacija bi bila drugačija da je u nuždi, gdje su potrebne brze akcije i vrijeme rješenja Unatoč tome, moguće su uobičajene pritužbe koje se mogu pojaviti nakon operacije, poput postoperativnog krvarenja ili infekcija. Ponekad voda može se dogoditi retencija, a u rijetkim slučajevima može se razviti postishemijski sindrom zbog trajnih poremećaja cirkulacije. Ovisno o veličini, to u određenim dijelovima tijela može imati proporcije opasne po život. Ako je, suprotno očekivanjima, postupak oporavka nepovoljan, to može dovesti na smanjeno samopoštovanje ili čak komplekse inferiornosti kod pogođenih osoba, što u najgorem slučaju može rezultirati depresivnim raspoloženjima.
Kada trebate otići liječniku?
Uz ponovljene probleme s cirkulacijom ili paralizu udova, u svakom slučaju treba otići liječniku. Ljudi koji primijete poremećaje osjeta ili iznenada pate od njih poremećaja erekcije također treba potražiti liječnički savjet. Slika simptoma upućuje na Lericheov sindrom, koji se mora brzo razjasniti i liječiti. Ljubičasta promjena boje bedro označava a stanje to se mora odmah dijagnosticirati i po potrebi liječiti. Oboljeli koji su vezani za krevet kao rezultat stanje moraju imati redovite liječničke preglede. Bliska medicinska njega sprječava probleme s cirkulacijom, čireve i druge bolesti tipične za krevet. Oni koji pate od arterioskleroza su posebno osjetljivi na razvoj Lericheova sindroma, te bi se stoga trebali usko posavjetovati s liječnikom koji je nadležan za liječenje. Ako se pojave opisani znakovi, to se mora razjasniti u istom tjednu. Pacijenti s umjetnim srce ventili ili kronična bolest srca također su u opasnosti. Morali bi se odmah obratiti svom obiteljskom liječniku, internisti ili kardiologu i istražiti njihove simptome.
Liječenje i terapija
Za izbor terapija, mora se razlikovati između kroničnog i akutnog Lericheova sindroma. Oba oblika liječe se vaskularnom kirurgijom. Ako je kronična aterosklerotska okluzija aorte još uvijek nepotpuna, ablacija ostataka stijenki krvnih žila uz pomoć katetera ili dilatacije i podupiranje stijenke žile stent može se uzeti u obzir. Najčešće se u kroničnom Lericheovom sindromu Y-proteza umetne kao premošćenje od trbušne aorte do ingvinalnih arterija. Ova operacija zahtijeva veliki rez na trbuhu; međutim, budući da pacijenti s kroničnim Lericheovim sindromom ulaze u operaciju optimalno pripremljeni, prognoza je ipak dobra. S druge strane, akutna ishemija donjeg dijela tijela zahtijeva hitan postupak. Vremenski okvir za uspješno liječenje je oko 6 sati od početka ishemije. U većini slučajeva početni se pokušaj uklanjanja još uvijek svježeg i mekog ugruška embolektomskim kateterom. Ako je ovo neuspješno, također se mora koristiti premosnica u obliku slova Y. Međutim, budući da je pacijent obično već u lošem općem stanju, ova operacija nosi visok rizik. Uz to, postishemijske komplikacije mogu se javiti čak i nakon uspješnog obnavljanja krv teći. Profilaksa postoperativne tromboze i redovito praćenje izvode se. Otprilike 3% primatelja premosnice doživi opstrukciju proteze u prvih 30 dana nakon operacije. U literaturi se navodi da je smrtnost akutnog Lericheova sindroma 30-50%.
Outlook i prognoza
Prognoza se temelji na tijeku bolesti i općem stanju pacijenta. Kod Lericheova sindroma prvo se mora ukloniti pokretački ugrušak. Ako je ovo uspješno, simptomi se obično brzo povuku, bez daljnje nelagode kod pogođene osobe. Ako kirurško liječenje nije moguće, terapija može se dugotrajno. Pacijent mora uzimati razne mjere za ublažavanje simptoma dok se zahvaćeni ugrušak ne identificira i ukloni. Ako je ovo uspješno, prognoza je dobra i u ovom slučaju. S manje opterećujućim oblicima liječenja, prognoza je obično i bolja. Ako se operacija može izbjeći, tijekom bolesti može se bolje upravljati. U pojedinačnim slučajevima potrebno je izvršiti zaobilaznicu. To može ograničiti kvalitetu života pogođene osobe, ali nema utjecaja na očekivani životni vijek. Ako donji ekstremitet treba amputirati, prognoza je lošija. Ako se bolest liječi rano, može doći do barem simptomatskog poboljšanja. Međutim, uzročno liječenje dugoročno ne obećava puno više. Pogođene osobe trpe daljnju kalcifikaciju, posebno u kroničnoj varijanti. To može rezultirati bubrežnim ugrušcima arterija i drugi simptomi.
Prevencija
Kroničnim Lericheovim sindromom uglavnom pate muškarci od 5. do 6. desetljeća života, koji su žestoki pušači, pate od stres, pretežak i hipertenzija, imaju siromaha dijeta i malo vježbanja. Prevenciju mogu postići svi oni mjere koji se općenito suprotstavljaju arterioskleroza: odricanjem od cigareta, zdravom prehranom dijeta (s posebnom pažnjom na zdrave masti) i to raditi izdržljivost sport i opuštanje. Preporučljivo je uzimati indikacije problema s cirkulacijom u donjoj polovici tijela, npr poremećaja erekcije ili slab i hladan noge, ozbiljno i da bi se one raščistile u ranoj fazi kako bi se liječilo aortna stenoza prije nego što postane prijeteća.
Nastavak
Lericheov sindrom karakterizira činjenica da u mnogim slučajevima prolazi nezapaženo, ali može nanijeti veliku štetu kardiovaskularni sustav i krv posuđe. Stoga je vrlo važna dosljedna naknadna skrb. To znači da liječnik ispituje vrijednosti lipida u krvi i funkcioniranje srca i Cirkulacija na redovitim pregledima i tako mogu brzo otkriti negativne promjene. To mogu učiniti i obiteljski liječnik i internist, au težim slučajevima koji uključuju srce, i kardiolog. Za pacijenta naknadna skrb prije svega znači sprečavanje pogoršanja ateroskleroze dosljedno promišljenim načinom života. To uključuje puno vježbanja, zdravo dijeta, i suzdržavanje od nikotin i pretjerana konzumacija alkohol. Tjelovježba je također dio naknadne njege. Naknadna njega mjere može uključivati i sudjelovanje u sportskim skupinama s odgovarajućim indikacijama ili nutricionističko savjetovanje od strane odgovarajuće obučenog osoblja, na primjer iz zdravlje osiguravajuća društva ili centri za obrazovanje odraslih. Stres je također faktor koji može dovesti do komplikacija u vezi s Lericheovim sindromom. Stoga se naknadna njega odnosi i na stres smanjenje. Smanjivanje stresa nudi opuštanje metodama kao što su autogeni trening ili progresivni mišić opuštanje, kao i dalekoistočne metode opuštanja poput joga, tai chi ili qi gong. Prednost ovih postupaka je što na njih također povoljno utječu krvni pritisak u mnogim slučajevima i pozitivno podržavaju oporavak.
Što možete učiniti sami
Lericheov sindrom rezultat je suženja arterija, a mogući uzrok mogu biti krvni ugrušci. Prate ga razni simptomi. Samopomoć započinje pratećim simptomima. Ublažavanje bola samo po sebi teško je moguće bez lijekova. Međutim, onima koji su pogođeni savjetuje se da to smire i izbjegnu prenaprezanje. Tjelovježba je posebno učinkovita preventivna mjera protiv moguće pulsiranja i prijetnje paralizom. Rutinska mobilizacija stimulira krv Cirkulacija i poboljšava protok krvi. To povećava osjetljivost koža tako da se senzorni poremećaj može boriti. Uz to, mišići se redovito aktiviraju, što sprječava olabavljenje i prijetnju disfunkcionalnošću. Za to je također bitna odgovarajuća hidratacija. Međutim, ovo može postati teret za pacijente u vezi s inkontinencija. Iz tog su razloga pelene dobar način za sprečavanje psihološkog stresa izazvanog javnom percepcijom inkontinencija. Prirodni lijekovi koji povećavaju kontinenciju, kao što su bundeva ekstrakt sjemena, također može pružiti olakšanje. Gubitak libida također se može suprotstaviti promjenom prehrane. Muškarci pogođeni erektilnom disfunkcijom. Lubenice djeluju kao prirodni afrodizijak.
