Muška neplodnost: laboratorijski test

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika
  • Post glukoza (post krv glukoza) - i test tolerancije glukoze (oGTT) ako je potrebno.
  • Ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol
  • trigliceridi
  • HIV

Dijagnostika hormona

Osnovna dijagnostika

  • FSH (folikul-stimulirajući hormon) [obavezno ako se sumnja na spermatogenezu (spermatogenezu); kako se razina FSH u serumu povećava, koncentracije inhibina B padaju]
  • LH (luteinizirajući hormon).
  • Testosteron (ukupni testosteron)
  • 17-Beta-estradiol [obvezno u ginekomastija/ povećanje muške mliječne žlijezde].
  • prolaktin [obvezno kod poremećaja libida i ginekomastija] (sumnja na prolaktinom → magnetska rezonancija (MRI) selarne regije).
  • TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) [za povišenu razinu prolaktina u serumu]

Tipična konstelacija nalaza hormonskih parametara i ispitivanja ejakulata te njihove sumnje na kliničke dijagnoze:

FSH LH Ukupni testosteron spermiogram Sumnja na kliničku dijagnozu
Hipergonadotropni hipogonadizam (primarni hipogonadizam). ↑ ↑ ↔ / ↓ Azoospermija va Klinefelterov sindrom
Normogonadotropna azoospermija ↔ ↔ ↔ Azoospermija Zatvaranje azoospermije
Hipergonadotropna azoospermija / OAT ↑ ↔ ↔ Azoospermija / OAT Primarno oštećenje testisa (oštećenje testisa):

  • Maldescensus testis (nespušteni testis).
  • Tumori testisa
  • Nakon gonadotoksične terapije
  • Idiopatska neplodnost
Hipogonadotropni hipogonadizam (sekundarni hipogonadizam). ↓ ↓ ↓ Azoospermija / OAT Poremećaj hipofize / hipotalamusa
Normogonadotropni ZATO ↔ ↔ ↔ ZOB Pacijenti sa:

  • Infekcija / s
  • Sistemska bolest
  • Varikokela („kila proširenih vena“)
  • Imunološki poremećaj
  • Genetski poremećaj
  • idiopatska neplodnost (neplodnost s nepoznatim uzrokom).

Legenda

  • Azoospermija (= potpuno odsustvo spermatozoida i spermatozoida u ejakulatu).
  • OAT = oligo asteno-teratozoospermija (= smanjen broj, smanjena pokretljivost i visok postotak malformiranih sperma).

Latentno / manifestno hipotireoza (hipotireoza).

  • TSH [obvezno u prisutnosti povišene razine serumskog prolaktina]
  • Ako je primjenjivo, ft4
  • Ako je primjenjivo, TRH-TSH test (test funkcije štitnjače).

Imunološka dijagnostika

Određena su sljedeća antitijela:

  • samo-antitijela do sperma antigeni * - pronađeni u otprilike 1 od 10 slučajeva neplodnost.Bilješka! Odsutnost antitijela u serumu ne isključuje njihovu prisutnost u tjelesnim sekretima. Stoga bi također trebalo uvijek ispitati cervikalne izlučevine i ejakulat antitijela.

* Prisutnost sperma antigeni znači da tijelo proizvodi antitijela protiv sebe, odnosno protiv vlastite sperme. Ta antitijela mogu dovesti na nakupljanje (nakupljanje) spermatozoida i utječu na njihovu pokretljivost (pokretljivost) i plodnost.

Bakteriološka i virološka dijagnoza

Kao probirna mjera ili zbog sumnje na prostatitis - kulture za otkrivanje klica bakterija, miokoplazma, ureaplazma i virusi (klamidija, genitalni herpes, HPV) u ejakulatu (spermatozoidi). Mikrobiologija ejakulata - uvjeti za antibiotik terapija.

  1. Pozitivna kultura ejakulata:> 103 klice/ ml (odgovarajući tip klica).
  2. Leukospermija:> 106 leukociti/ ml.

Bakteriološki pregled ejakulata sastoji se od: Određivanja vrste klica i broja klica [CFU / ml], uključujući resistogram.

Ljudska genetska dijagnostika

Učestalost genetskih ili kromosomskih promjena korelira negativno sa spermatozoidima koncentracija. U bolesnika s azoospermijom (ejakulat bez spermatozoida) u do 15% slučajeva. Testiranje komosoma (određivanje kariotipa / izgleda skupa kromosoma) ili genetska dijagnoza trebaju se provesti u:

  • Ukupne koncentracije sperme: <10 milijuna.
  • Dijagnoza mikrodelecije faktora azoospermije (AZF) u koncentracijama <5 milijuna.
  • Azoospermija (potpuno odsutnost stanica sperme / sjemena u ejakulatu).
  • sumnja Klinefelterov sindrom - gonosomi (spol kromosomi) abnormalnost muškog spola koja dovodi do primarnog hipogonadizma (hipofunkcija gonada).
  • Strukturne abnormalnosti sjemene vrpce: CFTR („cistična fibroza regulator transmembranske vodljivosti ”) - dijagnoza mutacije (GR A).

Preventivna genetska dijagnostika - probir nosača

Provjera prijevoznika je genetski test koji se koristi za utvrđivanje je li osoba nosilac određenog autosomno recesivno nasljednog poremećaja. Ovu pretragu najčešće koriste parovi koji razmišljaju trudnoća i žele prethodno utvrditi hoće li dijete naslijediti genetske bolesti. Američki kongres opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje probir za cistična fibroza samo za parove europskog podrijetla i American Medical College Genetika i Genomics (ACMG) preporuča probir za spinalna mišićna atrofija uz to.U ovoj populaciji, trenutna dva pregleda nositelja otkrivaju samo 55.2 poremećaja na 100,000 55.2 djece; otkriti trenutna dva pregleda nositelja otkriti samo 100,000 poremećaja na 159.2 100,000 djece; po cijelom panelu to bi bilo XNUMX poremećaja na XNUMX XNUMX djece. Za Židove Aškenaze, među kojima su genetski poremećaji zastupljeniji, ACOG uz probir bolesti preporučuje i provjeru parova u rodnoj dobi na Tay-Sachsov sindrom i obiteljsku disautonomiju. ACMG predlaže panel od deset genetskih testova (npr. Niemann-Pick-ova bolest A, Gaucherova bolest, i Fanconi anemija tip C). U ovoj populaciji 392.2 na 100,000 XNUMX djece razvije ozbiljnu recesivnu bolest. Napomena: Biti nosač ne uzrokuje recesivnu bolest. Dvostruki skup kromosomi obično štiti od njega.