Kratak pregled
- Simptomi: Ovisno o obliku upale bubrega, glomerulonefritis: često asimptomatski dugo vremena, nespecifične tegobe kao što su vrućica i/ili bolovi u zglobovima kod intersticijalnog nefritisa, bolovi tipični kod upale bubrežne zdjelice.
- Dijagnoza: razgovor liječnika i pacijenta (povijest bolesti), fizički pregled, pretrage krvi i urina, u nekim slučajevima postupci snimanja i uzimanje uzorka tkiva.
- Uzroci i čimbenici rizika: Kod glomerulonefritisa, obično je uključen imunološki sustav; okidači intersticijalnog nefritisa često lijekovi, druge osnovne bolesti; upala bubrežne zdjelice obično zbog bakterijske infekcije
- Prevencija: uzročna prevencija teška, općenito zdrav način života s dovoljnim unosom tekućine i uravnoteženom prehranom te tjelesna aktivnost korisna za zdravlje (bubrega)
Što je upala bubrega?
Stoga upala bubrega ponekad ima ozbiljne posljedice ako bubreg radi samo ograničeno ili više uopće ne radi. U nekim slučajevima postoji čak i opasnost po život.
Hitno je preporučljivo da upalu bubrega uvijek razjasni liječnik.
Vrste upala bubrega
Liječnici razlikuju tri oblika upale bubrega, ovisno o vrsti upaljenog tkiva:
- Upala bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis)
- intersticijski nefritis
- Upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis)
U glomerulonefritisu su upaljena takozvana bubrežna tjelešca (Malpigijeva tjelešca). Sastoje se od kapsule i vaskularnog spleta, takozvanog glomerula. Naziv ovog oblika upale bubrega potječe od potonjeg.
intersticijski nefritis
Kod intersticijalnog nefritisa upaljen je takozvani intersticij bubrega. Ovo je intersticijsko tkivo – uglavnom vezivno i potporno tkivo – bubrega, koje obuhvaća bubrežna tjelešca i povezani sustav sitnih urinarnih tubula. Ako su zahvaćeni i mokraćni tubuli (bubrežni tubuli), bolesnik ima tubulointersticijski nefritis.
Upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis)
Sve važne informacije o čimbenicima rizika, simptomima, liječenju i prevenciji pijelonefritisa možete pročitati u članku Upalna bolest bubrežne zdjelice.
Koji su simptomi?
Hoće li se kod upale bubrega pojaviti simptomi i kako oni točno izgledaju ovisi o obliku bolesti, njezinim uzrocima i tijeku bolesti. U nekim slučajevima oboljele osobe dugo vremena ne pokazuju simptome. Upala bubrega i posljedično oštećenje bubrega tada (pre)dugo ostaju neliječeni.
Simptomi glomerulonefritisa
Za razliku od upale bubrežne zdjelice, upala bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis) obično prolazi bez boli. Liječnici često bolest otkriju tek slučajno tijekom rutinskih pregleda. Ponekad se bolest primijeti tek kada su bubrezi već teško oštećeni i ispiranje krvi (dijaliza) ili transplantacija su neizbježni.
Na upalu bubrežnih tjelešaca, između ostalih, ukazuju sljedeći znakovi:
- Crvenkasta ili smeđa boja mokraće (krv u mokraći)
- Zadržavanje vode u tkivima (edem) posebno na licu i kapcima
- Visoki krvni tlak (hipertenzija)
- Umor i umor
Upala bubrega ponekad dovodi do akutnog pogoršanja funkcije bubrega (akutno zatajenje bubrega). Nasuprot tome, u nekih oboljelih bolesnika bubreg gubi svoju funkciju polako i tijekom nekoliko godina, što kulminira kroničnim zatajenjem bubrega koje zahtijeva dijalizu.
Simptomi intersticijalnog nefritisa manifestiraju se u različitim oblicima. Ponekad nema nikakvih simptoma (asimptomatski tijek). U drugim slučajevima simptomi uključuju:
- Groznica
- Bol u zglobovima
- Osip na koži
- Nodularne promjene ispod kože (nodularni eritem, eritema nodosum)
- Krvava ili mutna, pjenasta mokraća
Dugoročno gledano, osobe s intersticijskim nefritisom imaju simptome poput žuto-smeđe boje kože, glavobolje i općenitog dehidriranog izgleda. Moguće je da će tada doći do kroničnog zatajenja bubrega.
Tipičan simptom pijelonefritisa je bol u bokovima, što je bol na bočnoj strani donjeg dijela leđa.
Za više znakova pijelonefritisa pogledajte članak Upala zdjelice bubrega.
Kako se liječi upala bubrega?
Učinkovito liječenje uključuje uklanjanje ili liječenje uzroka nefritisa ako je moguće. Ako je, primjerice, imunološki sustav uključen u razvoj nefritisa, liječnik ponekad propisuje lijekove za suzbijanje imunološkog odgovora. Takvi imunosupresivi uključuju glukokortikoide (kortizon).
Ako su postojeće osnovne bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus ili virus humane imunodeficijencije (HIV) uzrok upale bubrega, liječnici pokušavaju intenzivirati njihovo liječenje.
Osim toga, liječnici često preporučuju opće terapijske mjere za upalu bubrega. To uključuje, na primjer:
- Tjelesni odmor
- Niskoproteinska dijeta
- Dijeta s niskim unosom soli u slučaju zadržavanja vode u tkivima (moguće i lijekovi za dehidraciju)
Ako glomerulonefritis ne uzrokuje nikakve simptome, u urinu se ne mogu otkriti bjelančevine i krv ili se gotovo uopće ne mogu otkriti bjelančevine i krv, a funkcija bubrega i krvni tlak su normalni, obično je dovoljno da bolesnici idu na redovite kontrole kod svog liječnika (uključujući krv i urin testovi).
Kućni lijekovi i upala bubrega? Mnogi ljudi upale donjeg urinarnog trakta, poput cistitisa, često sami liječe kućnim lijekovima, barem u početnim fazama. Ovo se izričito ne preporučuje kod upale bubrega. Strogo se preporuča rani liječnički pregled i liječenje.
Kako se dijagnosticira upala bubrega?
Prvo će liječnik obaviti razgovor s vama. Ovdje uzima vašu povijest bolesti (anamnezu). Važna pitanja su:
- Ima li pritužbi i ako ima, koje su?
- Imate li ranije ili temeljne bolesti?
- Jeste li uzimali neke lijekove ili to činite redovito? I ako jesu, koji su?
Ove informacije pomažu liječniku da suzi moguće uzroke tegoba i procijeni tijek bolesti.
Pretrage krvi i urina važne su za daljnju dijagnostiku upale bubrega. U nalazima krvi posebno je važna vrijednost kreatinina: ako je povišena, to ukazuje na oštećenje funkcije bubrega. Liječnik također laboratorijski pregleda urin na bjelančevine i krv, između ostalog.
Povećano izlučivanje proteina putem urina kod glomerulonefritisa uzrokuje s vremenom pad koncentracije proteina u krvi. Paralelno se povećava razina lipida u krvi (hiperlipoproteinemija). Ako se također pojavi i zadržavanje vode, liječnici govore o nefrotskom sindromu. Za liječnika je kombinacija ovih simptoma jasan znak upale bubrega ili oštećenja bubrežnih tjelešaca.
Što uzrokuje upalu bubrega?
Različiti oblici upale bubrega (glomerulonefritis, intersticijski nefritis i pijelonefritis (upala bubrežne zdjelice)) imaju različite temeljne uzroke.
Uzroci glomerulonefritisa
- Primarni glomerulonefritis: Događa se kada nijedna postojeća temeljna bolest nije uzrok upale bubrega ili bubrežnih tjelešaca, ali bolest postoji u samom bubregu. Primjer za to je takozvani IgA nefritis ili IgA nefropatija, također poznata kao Bergerova bolest. Ovo je najčešći uzrok glomerulonefritisa u cijelom svijetu.
Uzroci sekundarnog glomerulonefritisa uključuju:
- virus humane imunodeficijencije (HIV)
- Određene bolesti vezivnog tkiva (autoimune bolesti) kao što je sistemski eritematozni lupus (SLE)
- Upala unutarnje ovojnice srca (endocarditis lenta) uzrokovana određenim bakterijama (streptokoki)
- upala jetre (hepatitis)
- Rak
- Lijekovi
- Genetski defekti
Uzroci intersticijalnog nefritisa
Akutni intersticijski nefritis obično se razvija kao alergijska reakcija na lijekove. Ponekad iza toga stoje i toksični učinci određenih kemijskih tvari. Liječnici to nazivaju "abakterijskim intersticijskim nefritisom", tj. intersticijska upala bubrega koju ne uzrokuju bakterije. Rjeđe su okidač infekcije uzrokovane bakterijama ili virusima ili genetski uzroci.
Ako intersticijski nefritis rezultira infekcijom ne samo okolnog tkiva bubrega, već i bubrežnih tubula, liječnici to nazivaju tubulointersticijskim nefritisom. Uzroci ovog oblika upale bubrega su:
- Infekcije
- Reakcije na lijekove
- Druge bolesti, poput glomerulonefritisa, koje se šire na intersticijsko tkivo bubrega
Kakav je tijek upale bubrega?
Prognoza upale bubrega vrlo je varijabilna ovisno o vrsti, težini i tijeku (akutni ili kronični). Trajanje bolesti također nije predvidljivo u cijelosti.
Akutni nefritis u mnogim slučajevima izliječi ako se dijagnosticira i liječi na vrijeme. Ako se ne liječi, u teškim slučajevima može dovesti do potpunog zatajenja bubrega.
Rana dijagnoza i liječenje osobito su važni u slučaju brzo progresivnog glomerulonefritisa (RPGN). Ovo ponekad ima ozbiljan tijek i vrlo brzo (unutar tjedana ili mjeseci) dovodi do zatajenja bubrega. Ako bubrezi još uvijek imaju zaostalu funkciju na početku liječenja, funkcija bubrega se poboljšava u više od 60 posto oboljelih.
Mogući su kronični tijekovi upale bubrega, primjerice kod dugotrajnog uzimanja velikih doza lijekova protiv bolova (analgetska anfropatija).
Kako mogu održati zdravlje bubrega?
Koliko je upala bubrega bolest raznolika, toliko su raznoliki i uzroci. Ipak, postoje određene mjere koje općenito pomažu u održavanju zdravlja vašeg tijela, a posebno vaših bubrega. To uključuje:
- Prestanite pušiti. To će zaštititi vaše krvne žile, ne samo one u bubrezima.
- Osigurajte svakodnevnu tjelesnu aktivnost koja pridonosi normalnom krvnom tlaku i sprječava dijabetes melitus.
- Hranite se zdravo, uravnoteženo kako biste regulirali tjelesnu težinu i sveli naslage u krvnim žilama na minimum.
