Kronična transplantacijska nefropatija je poremećaj koji se javlja u brojnim slučajevima nakon bubreg transplantacija, stanje naziva se i kratkim oblikom CTN, a često rezultira gubitkom bubreg funkcija u presađenom organu.
Što je kronična transplantacijska nefropatija?
Kronična nefropatija transplantata relativno je česta u okruženju bubreg transplantacija. Biopsije pokazuju da između 40 i 60 posto pacijenata ima znakove bolesti dvije godine nakon transplantacija organa. Fenomen se javlja u brojnim slučajevima, čak i kada je transplantirani organ vrlo dobro prihvaćen od strane organizma osobe. Kronična nefropatija transplantata najvažniji je razlog potrebe za dijaliza opet kod ljudi koji su dobili donatorski organ. Uz to, kronična nefropatija transplantata čest je uzrok krajnjeg ishoda zatajenje bubrega u razvijenim zemljama.
Uzroci
Uzroci razvoja kronične nefropatije transplantata vrlo su složeni i trenutno nisu konačno razumljivi. Do danas je poznato da je nekoliko uzroka bolesti međusobno povezano. Glavni uzroci su imunološko prepoznavanje, upalni procesi i stres uzrokovane organskim ozljedama. Razvoj bolesti odvija se u spektru između ta tri čimbenika. Takozvani inhibitori kalcineurina posebno su važni za razvoj kronične nefropatije transplantata. Oni su uglavnom značajni za one procese nastanka bolesti koji nisu povezani s imunološkim prepoznavanjem. Mogući utjecaji na ovom području su, na primjer, proteinurija i razne infekcije. Uz to, važnu ulogu imaju kvaliteta bubrega davatelja i njegova dob. Ostali favorizirajući faktori sastoje se od povišenog krv tlaka, ishemijske lezije bubrega zbog transplantacija, i potrošnja cigareta. Kronična nefropatija transplantata češće se opaža kod transplantiranih bubrega uzetih mrtvim, a ne živim donorima. Međutim, napredovanje bolesti kao i njezini simptomi gotovo su identični u oba podrijetla.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kronična nefropatija transplantata očituje se nizom tipičnih znakova bolesti. Kako bolest napreduje, sposobnost filtriranja presađenog bubrega stalno opada. Taj se proces pogoršanja proteže u razdoblju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kao rezultat smanjenja i na kraju neuspješnog filtriranja bubrega, konačni i potpuni gubitak rad bubrega rezultatima. Ovaj zatajenje bubrega utječe ne samo na sam transplantirani organ, već i na dva bubrega bolesnog pacijenta.
Dijagnoza i napredovanje
Kroničnu transplantacijsku nefropatiju mogu dijagnosticirati razni stručnjaci. Međutim, u većini slučajeva liječnik koji je također bio uključen u transplantacija bubrega ili tko je odgovoran za praćenje postavlja dijagnozu bolesti. U mnogim se slučajevima kronična transplantacijska nefropatija otkriva tijekom redovitih pregleda koje prolaze pacijenti s donatorskim bubrezima. Posebno, krv testovi oboljelih osoba igraju važnu ulogu. The krv analizira se u laboratoriju i provjeravaju se posebni biljezi. U slučaju kronične transplantacijske nefropatije, to obično već otkriva naznake prisutnosti i napredovanja bolesti. Uz to, postoje i druge mogućnosti za ispitivanje i dijagnozu kronične nefropatije grafta. Tijekom a biopsija, tkivo se uzima iz organa i ispituje u laboratoriju. U tom procesu liječnici otkrivaju kronično oštećenje funkcije bubrega. Karakteristični znakovi bolesti uključuju patološki povećane vezivno tkivo te oštećenja korpuskula i tubula organa. Kao rezultat upalnih procesa, debljina stijenki krvi posuđe povećava. Kao rezultat, takozvani lumen se sužava. Međutim, točan uzrok smanjenja filtrirajućeg kapaciteta bubrega često se ne može identificirati tijekom dijagnostičkog postupka. Uz kroničnu nefropatiju grafta, imunološki sustav-inducirano odbacivanje donatorskog organa također može biti okidač za simptome.
komplikacije
Transplantacijska nefropatija obično rezultira relativno ozbiljnim komplikacijama jer transplantirani bubreg ne funkcionira pravilno u tijelu. Javljaju se različiti simptomi i komplikacije, od kojih većina jasno ukazuje bubrežna insuficijencija. Međutim, performanse bubrega također se mogu smanjivati samo tijekom godina i ne dovesti na pritužbe odmah na početku. U najgorem slučaju, potpuno zatajenje bubrega bez liječenja može dovesti do smrti. Tada pogođena osoba ovisi o dijaliza. U većini slučajeva transplantacijska nefropatija prvo se liječi lijekovima. Međutim, niti jedan pozitivan tijek bolesti ne može se gratinirati. Da li rad bubrega može se sačuvati, također uvelike ovisi o tjelesnom stanju pacijenta stanje. Zdrav način života u pravilu također pozitivno utječe na nefropatiju presadnica i može je ograničiti ili spriječiti. Također se mora smanjiti višak kilograma. Nažalost, uzročno liječenje transplantacijske nefropatije nije moguće. Ako je liječenje neuspješno, pogođena osoba ovisi o dijaliza. To također smanjuje životni vijek.
Kada treba ići liječniku?
U većini slučajeva, ova se žalba javlja kada je pogođena osoba još uvijek u bolnici. Iz tog razloga dijagnoza i liječenje mogu se započeti odmah. Medicinski pregled mora se obaviti kada bubreg oboljele osobe ne funkcionira. Gubitak funkcije ne mora nastati odmah, već se može produžiti tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Iz tog razloga pacijent ovisi o redovitim pregledima nakon transplantacije kako bi izbjegao daljnje komplikacije. Budući da to također može oštetiti pacijentov vlastiti bubreg, i ovaj bubreg mora biti provjeren. U pravilu, internist ili liječnik koji liječi transplantacija bubrega može se kontaktirati u slučaju ove bolesti. Tada se liječenje uzima uzimanjem lijekova. Međutim, pogođena osoba još uvijek ovisi o donatorskom organu. U slučaju mogućih psiholoških pritužbi ili depresija, treba konzultirati psihologa. Također je moguće da bolest značajno smanji očekivani životni vijek pogođene osobe.
Liječenje i terapija
Za liječenje bolesti, liječnik koji propisuje propisuje razne ljekovite proizvode mjere. Kronična nefropatija transplantata primarno se liječi lijekovima. Uz to, pacijenta se potiče na pozitivne promjene u načinu života. U početku pogođene osobe dobivaju imunosupresivna sredstva koja ne pokazuju učinak inhibitora kalcineurina. Na taj način može se odgoditi napredovanje kronične nefropatije transplantata. U principu, međutim, do danas ne postoji specifično liječenje kronične nefropatije transplantata. Umjesto toga, odgovornost je pacijenata smanjiti određene faktori rizika u vlastitom načinu života. Prekomjernu težinu treba smanjiti ako je moguće, i pušenje također treba zaustaviti. Idealno, krvni pritisak treba biti u rasponu od niskog do optimalnog. Svakako ACE inhibitori ponekad imaju blagotvoran učinak na izlučivanje proteini. Pacijentima se propisuje uzimanje ovih sredstava kao dodatnog liječenja kronične nefropatije transplantata. Trenutno su u tijeku medicinska istraživačka istraživanja za posebno sprečavanje i liječenje kronične transplantacijske nefropatije. To je zato što ujedno smanjuje vrijeme čekanja davatelja bubrega kod dijaliznih bolesnika.
Outlook i prognoza
Prognoza kronične nefropatije grafta vrlo je individualizirana, ali se u mnogim slučajevima smatra nepovoljnom. Iako se broj oboljelih pacijenata značajno smanjio tijekom posljednjih desetljeća, nefropatija presadnica dovodi do ozbiljnog pogoršanja zdravlje ili, u najgorem slučaju, do pacijentove smrti. Izgledi za oporavak veći su u bolesnika s donatorskim bubregom žive osobe nego s davateljem koji je već umro. Dodatni psihološki čimbenici važni su za oporavak. Pacijentova struja stres iskustvo ili moguća psihološka oštećenja imaju značajan utjecaj na daljnji tijek bolesti. Ako je pacijent u emocijama uravnotežiti, njegova prognoza se poboljšava. Uz zdrav način života i stabilnu psihu, postojeće se pritužbe često smanjuju. Ako pacijent ne uspije smanjiti faktori rizika, obično dolazi do daljnjeg pogoršanja. U najgorem slučaju, bubreg davatelja može biti odbijen ili se može dogoditi zatajenje organa. To ponovno dovodi u opasnost život pacijenta. Budući da su se pacijenti s donatorskim bubregom u prošlosti suočavali s mnogim izazovima, često im nedostaje optimizma potrebnog za suočavanje s kroničnom nefropatijom grafta kada se pojave donatorske komplikacije bubrega.
Prevencija
Učinkovita prevencija kronične transplantacijske nefropatije od strane pacijenata moguća je samo u ograničenoj mjeri. S tim u vezi, što zdraviji način života daje važan doprinos smanjenju rizika od kronične nefropatije transplantata. Međutim, kronična nefropatija transplantata moguća je i kod osoba bez gojaznost or duhan koristiti.
Nastavak
Kronična nefropatija transplantata javlja se kao rezultat ugrađenog donatorskog bubrega. Rezultat je preuranjeno otkazivanje ugrađenog organa i mora se hitno liječiti. Stoga su redoviti posjeti liječniku obvezni za bolesnike s implantati. Bez medicinskog praćenja i konstantne praćenje, nijedan bubreg se ne može presaditi. U prošlosti je velik broj pacijenata kod kojih je a transplantacija bubrega bolesnik je razvio kroničnu nefropatiju presadnice nakon samo dvije godine bio je problematičan. Do 60 posto ugrađenih osoba ovu je dijagnozu postavio biopsija. U većini slučajeva to je značilo da je bolesnik s bubrežnom bolešću morao ponovno na dijalizu. Nelagoda je zahtijevala redovitu medicinsku njegu kako bi se osiguralo da donatorski bubreg bude što dulje očuvan. Sve što se medicinski radi u tom smislu dio je naknadne njege. Djelomično klasična imunosupresivi primijenjeni su odgovorni za razvoj kronične nefropatije transplantata. Razlog je njihova toksičnost, koja posebno šteti bubrezima. Stoga liječnici koji danas liječe često propisuju drugačiji imunosupresiv koji je manje toksičan za bubrege. To je smanjilo broj bolesnika s kroničnom transplantacijskom nefropatijom. Jer transplantacija bubrega je glavna intervencija u tijelu, naknadna skrb mora biti odgovarajuće opsežna. Inače, transplantirani detoksikacija organ više ne može ispuniti svoje zadatke u roku od nekoliko godina.
Što možete učiniti sami
Budući da je kronična transplantacijska nefropatija nuspojava kirurškog postupka, oboljela osoba sama ima nekoliko mogućnosti za samopomoć. Unatoč tome, on ili ona mogu izvršiti sveukupni utjecaj na očuvanje svog uživanja u životu i kvaliteti života kako bi postigao poboljšanje svoje dobrobiti. Bolest se javlja prilično često kod a transplantacija bubrega. To daje pogođenoj osobi mogućnost razmjene informacija s drugim oboljelima i iskorištavanja njihovih iskustava. Uvijek je korisno za proces ozdravljenja ako se živi zdrav način života. To uključuje dnevnu rutinu koja je što redovnija, dobra higijena spavanja i zdrava dijeta, imunološki sustav treba ojačati tako da organizam ne postane osjetljiv na patogeni. Treba izbjegavati prekomjernu težinu, kao što bi trebalo nikotin, alkohol i druge droge. Poznavanje vlastitih fizičkih ograničenja pomaže vam da se vremenom odmorite. Stabilno socijalno okruženje i sudjelovanje u društvenom životu također su važni za promicanje kvalitete života. Mentalno zdravlje treba promovirati slobodnim aktivnostima, optimističnim pogledom na život i samopouzdanim mislima. Mentalno opuštanje tehnike mogu pomoći u jačanju uma i zadržavanju smisla za humor. Pomaže u otvorenom rješavanju strahova i, ako je potrebno, u potrazi za terapijskom pomoći.
