3. endoskopska terapija čira na želucu
Manje invazivna endoskopska terapija (gastrointestinalna endoskopija) koji se koristi za komplikacije gastrointestinalnog čira manje je stresan za pacijenta od otvorene abdominalne kirurgije. U slučaju krvarenja čir, na primjer, mala kanila umetnuta kroz endoskop može se koristiti za ubrizgavanje lijekova kao što je adrenalin u čir. Adrenalin sužava posuđe u blizini čir i tako zaustavlja krvarenje.
Fibrinsko ljepilo ili određene smole također se koriste za lijepljenje i komprimiranje krvarenja posuđe. U slučaju komplikacija stenoze želučanog izlaza, sonda (tanki cjevasti instrument) prolazi kroz endoskop (pomična cijevna kamera) do suženja. Na kraju ove sonde nalazi se balon koji se zatim polako puni zrakom ili vodom, dakle pažljivo istezanje o želudac oblaganje. Ovom se metodom stezanje može lagano rastezati u nekoliko seansi, čime se izbjegava otvorena operacija. Ovom metodom želudac čir Međutim, uvijek postoji opasnost od pucanja sluznice želuca, što onda dovodi izravno do otvorene kirurgije.
4. kirurška terapija
Danas je važnost kirurškog liječenja čira / pigastričnog čira vrlo mala, jer je terapija lijekovima postala vrlo učinkovita tijekom posljednjih desetljeća. Samo u slučaju perforacije želuca ili crijeva (perforacija čira) čirom postoji apsolutna potreba za kirurškim šivanjem čira. U većini slučajeva čir koji krvari može se endoskopski dobro zašiti.
Samo rijetko endoskopski nezasitno čir iz krvarenja dovodi do otvorene operacije. Čak i sužavanje želudac izlaz (želudac iz pješčanog sata) može se otvoreno ukloniti operacijom ako endoskopska terapija nije uspjela. Kirurške tehnike različite lokalizacije čira Ulcus ventriculi (peptični čir) U slučaju refrakcijskog peptičnog čira na liječenje, postoji indikacija za 2/3 uklanjanja želuca (resekcija) prema Billrothu I ili Billrothu II, koje se obično izvodi u kombinaciji vagotomijom. U tim kirurškim tehnikama uklanjaju se dijelovi želuca, ovisno o mjestu čira, a preostali želudac na razne načine se zašiva za crijeva (anastomoza).
Važno je ukloniti dijelove antruma i korpusa jer se tu nalaze stanice dokumenta, a ponekad i G stanice, koje su ključne za proizvodnju kiselina. Vagotomija je u takvim slučajevima vrlo važna, jer unatoč operaciji, u daljnjem tijeku crijeva mogu se pojaviti ponovljeni čirevi (ponovljeni čirevi), a vagotomija (vidi gore) smanjuje proizvodnju želučane kiseline još više. Gastrointestinalna perforacija Gastrointestinalna perforacija jedina je apsolutno neophodna indikacija za operaciju kod čirne bolesti i najozbiljnija komplikacija, osim ubrizgavanja čirnog krvarenja.
U otvorenoj operaciji čir se zašiva. Povremeno se operacija može izvesti i pomoću laparoskopija. To znači da se kroz uske rezove na trbušnom zidu ubacuju razni kirurški alati i kamera. Na taj se način čir može također zašiti.
