Gutanje stranog tijela (ICD-10-GM T18-: Strano tijelo u probavni trakt) nastaje kada se strano tijelo proguta i prođe kroz gastrointestinalni trakt (probavni trakt) - hipofarinks (usta dio ždrijela i donji dio ždrijela), jednjak (jednjak), želudac, tankog crijevai debelo crijevo (debelo crijevo). Unošenje stranog tijela jedna je od češćih sumnji na dijagnozu u dječjoj medicini (pedijatrijski pacijenti). Međutim, gutanje stranog tijela može se dogoditi i kod odraslih, na primjer kod pijanih ljudi, nesvijesti, psihijatrijskih bolesti ili neuroloških deficita kod kojih je poremećen čin gutanja. Uobičajena gutanja stranih tijela kod novorođenčadi i djece predškolske dobi uključuju:
- Baterije, ćelije gumba (postaju sve češće).
- Novčići (> 80% slučajeva)
- Igračke / dijelovi, mramor
- Magneti
- tipke
- Hrana
Starija djeca također iz nepažnje ponekad progutaju čep kemijske olovke koji "privremeno pohrane" u usta.Odrasli gutaju strana tijela uglavnom tijekom uzimanja hrane (riblji kolači, piletina kosti, komadi mesa koji nisu dovoljno žvakani). Također, proteza spadaju među progutana strana tijela kod odraslih. Strana tijela mogu se klasificirati prema sljedećim kriterijima:
- Veličina:
- Dulje ili kraće od 6 cm?
- Promjer veći ili manji od 2.5 cm?
- Tekstura površine:
- Šiljato ili tupo?
- Pljosnati ili oštrih rubova?
- Materijal ili sadržaj:
- Hrana?
- Droge?
- Baterija?
- Magnet / s?
- Značajke:
- Radiopaketno?
- Metalik?
- Kemijski inertan? (nije uključen u kemijske procese)
Vrhunac učestalosti: gutanje stranog tijela javlja se pretežno kod djece, odnosno između 6 mjeseci i 6 godina. Međutim, posebno su pogođena djeca između 2. i 3. godine života. Prevalencija (incidencija bolesti) za bolusovo udaranje (zaglavljivanje bolusa s hranom (progutavi zalogaj) zaglavljenog u jednjaku (prehrambena cijev)) je 13 na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje. Ako se sumnja na gutanje stranog tijela, uvijek treba konzultirati pedijatra. Ako je potrebno, pedijatar će uputiti pacijenta na kliniku. I dijagnoza i terapija treba biti interdisciplinaran. Na tijek i prognozu značajno utječu veličina stranog tijela, oblik i materijal. U slučaju tupog, kratkog i uskog stranog tijela koje je prošlo pilorus (želudac vrata), moguće je pričekati i promatrati. Potrebna je brza akcija ako je strano tijelo oštrih ruba ili otrovno, ako se radi o bateriji, ćeliji gumba ili nekoliko magneta ili ako je progutano strano tijelo zaglavilo u krikofaringealnoj regiji (područje grla na razini cervikalnih kralješaka C5 / C6) ili u jednjaku (jednjak), jer tada postoji rizik od aspiracije (gušenja) (hitno!). To također postoji ako se progutani novčići zaguše. Ako su veća strana tijela prošla jednjak, obično ostaju u želudac. Daljnji postupak tada ovisi o tome je li strano tijelo klasificirano kao opasno, netoksično ili mehanički bezopasno. Ako je strano tijelo opasno, pogođena osoba treba biti smještena u bolnicu na stacionarno liječenje praćenje. Isto tako, ako se pojave simptomi. Ako se radi o neopasnom stranom tijelu u želucu, a pacijent nema simptome, moguće je pričekati dok se strano tijelo prirodno ne eliminira (ambulantno praćenje). Rendgen praćenje treba izvesti nakon 7-10 dana. U ovom se slučaju rijetko očekuju komplikacije. Ako je strano tijelo veliko, a pilorični prolaz malo vjerojatan, mora se izvršiti ekstrakcija (uklanjanje). Mramori i sličice često se spontano odvoje. Progutane stanice gumba mogu uzrokovati ozbiljne lokalne zdravlje oštećenja uslijed struje pražnjenja akumulatora. Osim toga, otrovne tvari mogu curiti iz baterije i uzrokovati lokalno opekline.Dovesti-progutani predmeti, poput olovnih peleta iz zavjese, mogu prouzročiti trovanje. Dječje igračke mogu sadržavati samo dovoljno dovesti da se oslobodi najviše 0.7 mikrograma dovesti dnevno ako se slučajno proguta. Metalna strana tijela mogla bi se iznijeti pomoću magneta pod Rendgen fluoroskopija.Međutim, postoji rizik od aspiracije, jer bi strano tijelo moglo izgubiti kontakt s magnetom na izlazu. Otprilike 80-90% unesenih stranih tijela izlučuje se prirodnim putem (putem naturalis), 10-20% se oporavlja endoskopskim putem ("refleksijom"), a samo 1-2% zahtijeva kirurško uklanjanje. U odraslih oko 60% unesenih stranih tijela spontano napusti gastrointestinalni trakt. Prosječno vrijeme prolaska je 5 dana. Hoće li gutanje stranog tijela biti smrtonosno (kobno) ovisi o mehaničkim i fizičkim svojstvima stranog tijela. Smrtnost (broj umrlih u određenom vremenskom razdoblju, na temelju broja dotičnog stanovništva) manja je od 0.05%. Većina progutanih stranih tijela prolazi bez zdravlje posljedice.
