Kako se može cijepiti protiv hepatitisa?
Postoje različiti oblici virusnog hepatitisa: hepatitis A, B, C, D i E. Trenutno je dostupno samo cijepljenje protiv hepatitisa A i B. Postoje jednokratna cjepiva (cjepivo protiv hepatitisa A, cjepivo protiv hepatitisa B) i kombinirano cjepivo protiv hepatitisa A i B (kombinirano cjepivo protiv hepatitisa AB).
U Njemačkoj cijepljenje protiv hepatitisa nije obavezno. Međutim, Stalna komisija za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch (RKI) u nekim slučajevima preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa.
Stručnjaci razlikuju aktivno i pasivno cijepljenje protiv hepatitisa ovisno o načinu djelovanja:
Aktivno cijepljenje protiv hepatitisa
Cjepiva koja se koriste u aktivnom cijepljenju protiv hepatitisa su takozvana mrtva cjepiva. Cjepivo protiv hepatitisa A obično sadrži mrtve viruse, dok cjepivo protiv hepatitisa B sadrži samo komponente virusa (HBs antigen).
Nakon primjene aktivnog cjepiva protiv hepatitisa, potrebno je neko vrijeme da imunološki sustav proizvede specifična protutijela. Zaštita cjepivom stoga nije trenutna. S druge strane, traje godinama.
Pasivno cijepljenje protiv hepatitisa
Pasivno cijepljenje protiv hepatitisa sastoji se od gotovih antitijela protiv dotičnog virusa hepatitisa. Obično se dobivaju iz krvi zaraženih pacijenata i visoko pročišćavaju za proizvodnju pasivnog cjepiva protiv hepatitisa.
Istovremeno im se daje prva doza aktivnog cjepiva protiv hepatitisa, u ovom slučaju jedno cjepivo, budući da kombinirana cjepiva sadrže premalo potrebnih antigena protiv hepatitisa. Dok to ne stupi na snagu, cjepivo je obično uglavnom zaštićeno od bolesti zahvaljujući pasivnoj imunizaciji.
Cijepljenje protiv hepatitisa: Troškovi
U mnogim slučajevima zdravstveno osiguranje će pokriti troškove cijepljenja protiv hepatitisa. Cijepljenje protiv hepatitisa B je standardno cijepljenje za svu djecu. Plaća ga zakonsko zdravstveno osiguranje u skladu s uputama o zaštitnom cijepljenju. Isto vrijedi i za odrasle osobe s zdravstvenim i/ili profesionalnim rizikom od infekcije hepatitisom.
Mnoga društva za zdravstveno osiguranje također pokrivaju troškove cijepljenja protiv hepatitisa za putovanja u zemlje visokog rizika. Najbolje je da kontaktirate svoje zdravstveno osiguranje kako biste saznali detalje o pokrivanju troškova cijepljenja.
Cijepljenje protiv hepatitisa A.
Cjepivo protiv hepatitisa A daje se intramuskularno, tj. injekcijom u mišić. Obično liječnik za to odabire mišić nadlaktice.
Cijepljenje protiv hepatitisa A: Koliko često se moraju cijepiti?
Međutim, za kombinirano cijepljenje protiv hepatitisa A i B potrebne su tri doze cjepiva (vidi dolje).
Koje se nuspojave mogu pojaviti nakon cijepljenja protiv hepatitisa A?
Osim toga, može postojati opći osjećaj bolesti s umorom, gastrointestinalnim tegobama, vrućicom ili glavoboljom i bolovima u udovima. Rijetko se javljaju alergijske reakcije. Simptomi rijetko traju duže od jednog do tri dana.
Cijepljenje protiv hepatitisa A: koga treba cijepiti?
Stalna komisija za cijepljenje (STIKO) preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa A samo kao indikaciju cijepljenja za određene rizične skupine. To uključuje:
- Osobe s bolestima jetre
- Osobe koje često primaju krvne sastojke zbog određenih bolesti (kao što je hemofilija, bolest krvi)
- Osobe s poremećajima ponašanja ili oštećenjem mozga (kao što su pacijenti s moždanim udarom) koji žive u psihijatrijskim ustanovama ili sličnim ustanovama za skrb
Imati profesionalnu indikaciju za cijepljenje protiv hepatitisa A:
- Zdravstveni radnici koji su u povećanom riziku od infekcije (laboratorijski radnici i sl.)
- Zaposlenici u dnevnim centrima, dječjim domovima, radionicama za osobe s invaliditetom, domovima za tražitelje azila itd. (uključujući kuhinjsko osoblje i osoblje za čišćenje)
Osim toga, stručnjaci preporučuju cijepljenje protiv hepatitisa A za putovanja za osobe koje planiraju putovati u regije gdje je hepatitis A češći (kao što je mediteranska regija, istočna Europa, mnoge tropske regije).
Cijepljenje protiv hepatitisa A: docjepljivanje
Samo u određenim slučajevima, kao što je kod imunokompromitiranih osoba, stručnjaci preporučuju provjeru titra pomoću testa krvi – tj. mjerenje specifičnih antitijela koja se stvaraju kao odgovor na cijepljenje protiv hepatitisa. Ako je titar prenizak, preporučuje se docjepljivanje.
Pasivno cijepljenje protiv hepatitisa A
Tijekom tog vremena ne smiju se primijeniti cijepljenja živim cjepivima (kao što je cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole = MMR cjepivo). Primijenjena protutijela protiv hepatitisa mogu oslabiti njihovu učinkovitost.
Cijepljenje protiv hepatitisa B
Cjepivo protiv hepatitisa B, kao i cjepivo protiv hepatitisa A, ubrizgava se u mišić (intramuskularno), obično u mišić nadlaktice.
Hepatitis B: Koliko često se moram cijepiti?
STIKO preporuča četiri cijepljenja za nedonoščad, kao i dosad. U shemi cijepljenja 3+1 koja je tada važeća, liječnik ubrizgava dodatno cjepivo protiv hepatitisa B u trećem mjesecu života.
Osim cjepiva sa šest doza, dostupna su i cjepiva s pet doza. Međutim, uz jednu iznimku, oni nisu odobreni za raspored cijepljenja 2+1.
Za razliku od standardnog cijepljenja, tzv. indikacijsko cijepljenje preporučuje se samo određenim skupinama ljudi ili pod određenim uvjetima. Za indikacijsko cijepljenje u određenim rizičnim skupinama u odrasloj dobi također su predviđene tri doze cijepljenja: Druga i treća doza cijepljenja protiv hepatitisa protiv HB virusa primjenjuju se mjesec dana i šest mjeseci nakon prve doze.
Koje se nuspojave mogu pojaviti nakon cijepljenja protiv hepatitisa B?
Cijepljenje protiv hepatitisa B: Tko bi se trebao cijepiti?
Ovo cijepljenje protiv hepatitisa preporučuje STIKO kao standardno cijepljenje za svu dojenčad i malu djecu od 1995. Iako je bolest hepatitisa B rijetka u ovim dobnim skupinama, nosi visok rizik da postane kronična: akutni hepatitis B postaje kroničan samo oko deset posto slučajeva u odraslih, ali u oko 90 posto slučajeva u dojenčadi i male djece.
- Osobe kod kojih bi hepatitis B bolest vjerojatno bila ozbiljna (to uključuje pacijente s postojećom ili očekivanom imunodeficijencijom ili već postojećom bolešću, npr. hepatitis, HIV, bolest bubrega koja zahtijeva dijalizu)
- Osobe koje žive s osobama zaraženim hepatitisom B u obitelji ili u zajedničkim stanovima
- Osobe čije seksualno ponašanje nosi povećan rizik od infekcije (primjerice, zbog česte promjene spolnog partnera)
- Pritvorenici i zatvorenici
- Profesionalno cijepljenje protiv hepatitisa B: ljudi čije ih zanimanje izlaže povećanom riziku od infekcije hepatitisom B (poput medicinskog osoblja, osoba koje hitno reagiraju na radnom mjestu, policajaca ili socijalnih radnika)
- Cijepljenje protiv hepatitisa B prilikom putovanja: putnici koji provode duže vrijeme u zemljama s visokom infestacijom virusom hepatitisa B ili koji su u bliskom kontaktu s lokalnim stanovništvom
Cijepljenje protiv hepatitisa B: docjepljivanje
Prema Institutu Robert Koch, docjepljivanje protiv hepatitisa B općenito nije potrebno ako je u djetinjstvu provedena potpuna osnovna imunizacija. Pretpostavlja se da zaštita od ovog cijepljenja protiv hepatitisa traje najmanje deset do 15 godina, a možda i doživotno. Čak i nakon cijepljenja protiv hepatitisa B u odrasloj dobi, docjepljivanje općenito nije potrebno.
Ponekad se zaštitni titar ne može otkriti šest mjeseci nakon osnovne imunizacije. Za te takozvane osobe koje ne reagiraju ili slabo reagiraju, liječnici preporučuju još jedno do tri cijepljenja. Nakon toga slijede daljnje provjere titra.
Cijepljenje protiv hepatitisa B: zaštita novorođenčadi
Čak i kod majki s nepoznatim statusom cijepljenja protiv hepatitisa B, novorođenče prima ovo istovremeno cijepljenje. Tako se s velikom vjerojatnošću može spriječiti infekcija kod djeteta.
Kombinirano cijepljenje protiv hepatitisa A i B
Kombinirano cjepivo protiv hepatitisa A i B nije prikladno za osobe koje su se možda zarazile kontaktom s pacijentima s hepatitisom A/B i sada se žele zaštititi cijepljenjem. Za ovu profilaksu nakon izlaganja, liječnici uvijek koriste jedno cjepivo protiv hepatitisa (plus pasivno cjepivo protiv hepatitisa). Razlog: kombinirana cjepiva sadrže manje antigena hepatitisa A (za hepatitis B koncentracija ostaje ista).
Još nema cijepljenja protiv hepatitisa C
Kao i kod hepatitisa B, hepatitis C također može postati kroničan i dovesti do ciroze jetre i raka jetre. Budući da se virus hepatitisa C vrlo brzo mijenja, znanstvenici još nisu uspjeli na tržište plasirati cjepivo protiv njega. Također još ne postoji cjepivo protiv drugih oblika virusnog hepatitisa. Cjepivo protiv hepatitisa E dostupno u Kini nije odobreno u Europi.
Oba cijepljenja protiv hepatitisa moguća su i tijekom trudnoće ako postoji povećani rizik od infekcije. To je npr. slučaj ako trudnica na poslu (npr. kao zaposlenica u laboratoriju) dođe u kontakt s uzročnicima hepatitisa A ili B. Cijepljenje protiv hepatitisa moguće je i tijekom dojenja. Kao mjera opreza i ovdje vrijedi sljedeće: Cijepljenje treba provesti samo ako je doista neophodno.
