KOPB: simptomi, stadiji, terapija

Kratak pregled

  • Simptomi: Kratkoća daha, kašalj, ispljuvak
  • Stadiji: liječnici razlikuju četiri stupnja težine (zlato 1-4) s povećanjem opterećenja simptomima do trajnog nedostatka zraka u mirovanju.
  • Uzroci i čimbenici rizika: uglavnom pušenje (kronični pušački kašalj), također onečišćenje zraka i određene plućne bolesti
  • Dijagnoza: Test plućne funkcije, plinska analiza krvi, RTG prsnog koša (RTG prsnog koša), krvne vrijednosti
  • Liječenje: Potpuni prestanak pušenja, bronhodilatatori i protuupalni lijekovi, tjelovježba, respiratorna i fizikalna terapija, dugotrajna terapija kisikom, operacija (uključujući transplantaciju pluća)
  • Tijek i prognoza: Ovisi o tome može li se usporiti napredovanje plućne bolesti. Najvažniji element je prestati pušiti.
  • Prevencija: Najvažnija mjera je suzdržavanje od nikotina.

Što je KOPB?

KOPB se često trivijalizira kao "pušačka pluća" ili "pušački kašalj". Ipak, KOPB je ozbiljna plućna bolest koja, kad jednom počne, napreduje i često dovodi do prerane smrti.

KOPB je široko rasprostranjen, a procjene pokazuju da gotovo dvanaest posto svih ljudi u svijetu boluje od ove bolesti. Zbog toga je KOPB ne samo najčešća kronična bolest dišnog sustava, već i jedna od najčešćih bolesti.

KOPB uglavnom pogađa osobe starije od 40 godina. Međutim, stručnjaci vjeruju da će i mlađi ljudi u budućnosti biti sve više pogođeni, budući da mnogi mladi počnu pušiti u vrlo ranoj dobi – što je najvažniji čimbenik rizika za KOPB.

KOPB je uzrokovan udisanjem duhanskog dima u oko 90 posto slučajeva.

KOPB: Definicija i važni pojmovi

Što je zapravo KOPB? Skraćenica označava engleski izraz "kronična opstruktivna plućna bolest". Na njemačkom to znači "kronična opstruktivna plućna bolest". Opstruktivni znači da su dišni putovi suženi kao posljedica bolesti. Ovo se stanje ne može potpuno poništiti čak ni lijekovima. KOPB stoga ostaje doživotna i još uvijek nije izlječiva.

Bolest pluća KOPB obično je kombinacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa (COB) i emfizema. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), kronični bronhitis, odnosno trajna upala bronhija, prisutna je ako kašalj i ispljuvak traju najmanje tri mjeseca u svakoj od dvije uzastopne godine. Otprilike kod jednog od pet pacijenata javlja se i kronično suženje dišnih putova. Liječnici tada govore o kroničnom opstruktivnom bronhitisu.

Pojam egzacerbacija također se često koristi u vezi s KOPB-om. Označava epizodno, iznenadno pogoršanje KOPB-a. Simptomi kao što su kronični kašalj, otežano disanje i ispljuvak nalik sluzi naglo se povećavaju. Egzacerbacije su stresan i prijeteći događaj za mnoge oboljele. Pogoršana KOPB znak je da se funkcija pluća brzo pogoršava. Ako je egzacerbacija povezana s infekcijom, liječnici je nazivaju i KOPB pogoršanom infekcijom.

Sama KOPB nije zarazna, za razliku od respiratornih infekcija koje potiču KOPB ili dovode do egzacerbacije. Ni KOPB nije nasljedna. Međutim, neki ljudi imaju povećan rizik od razvoja KOPB-a zbog drugog nasljednog stanja pluća, nedostatka alfa-1 antitripsina.

Koji su simptomi KOPB-a?

Glavni tipični simptomi KOPB-a uključuju:

  • Kratkoća daha, u početku samo pri naporu, kasnije i u mirovanju.
  • Kašalj, koji s vremenom postaje sve gori i uporniji.
  • Sputum postaje viskozniji i sve ga je teže iskašljati.

Osobe s uznapredovalom bolešću također često pate od kroničnog umora, gubitka težine i nedostatka apetita. Problemi s mentalnim zdravljem, posebice depresija i anksioznost, također su češći.

Simptomi KOPB-a: ružičasti tampon i plavi nadutost

Prema vanjskom izgledu oboljelih od KOPB-a razlikuju se u načelu dva tipa: “ružičasti puhač” i “plavi napuhan”. Međutim, to su dvije kliničke krajnosti; u stvarnosti se javljaju pretežno mješoviti oblici:

Tip

Izgled

Pink pufer

Kod "ružičastog piskača", emfizem je primarno stanje. Prenapuhana pluća dovode do stalnog nedostatka zraka, što prenapreže potporne respiratorne mišiće. Oboljela osoba stoga troši izuzetno veliku količinu energije na disanje. Tipični "ružičasti međuspremnik" stoga je premali. Povremeno se javlja nadražajni kašalj. Razine kisika u krvi nisu smanjene jer se izdiše dovoljna količina ugljičnog dioksida. Najčešći uzrok smrti je zatajenje disanja.

Plavi napuhač

KOPB simptomi egzacerbacije

Tijekom KOPB-a, mnogi ljudi doživljavaju ponovno akutno pogoršanje simptoma KOPB-a (egzacerbacija). Egzacerbacije se mogu podijeliti u tri stupnja težine: blage, umjerene i teške. U tim slučajevima simptomi KOPB-a prelaze normalnu razinu dnevne fluktuacije i obično traju dulje od 24 sata.

Znakovi pogoršanja simptoma KOPB-a su:

  • Povećanje kratkoće daha
  • @ Pojačani kašalj
  • Povećanje sputuma
  • Promjena boje ispljuvka (žutozeleni ispljuvak je znak bakterijske infekcije)
  • Opća slabost s umorom i mogućom groznicom
  • Stezanje prsnog koša

Znakovi teške egzacerbacije su:

  • Kratkoća daha u mirovanju
  • Smanjena zasićenost kisikom u plućima (centralna cijanoza)
  • Korištenje pomoćnih dišnih mišića
  • Zadržavanje vode u nogama (edem)
  • Zamućenje svijesti do kome

Simptomi KOPB-a pojačavaju se u jesen i zimi. Svaka akutna egzacerbacija predstavlja potencijalnu opasnost za život oboljele osobe, jer postoji opasnost od zatajenja pluća u kratkom vremenskom razdoblju uz sve veći nedostatak kisika i iscrpljenost dišnih mišića. Za oboljele s akutnim pogoršanjem simptoma KOPB-a savjetuje se hitan liječnički pregled – potrebno im je intenzivnije liječenje.

Međutim, ako se Vaše stanje pogorša (pojačani kašalj, ispljuvak i/ili otežano disanje), najbolje je odmah se posavjetovati s liječnikom. Na taj način se pogoršanja i komplikacije mogu otkriti i liječiti na vrijeme.

Simptomi KOPB-a zbog komplikacija i popratnih bolesti

Kako bolest napreduje, bolest pluća često zahvaća i druge organe te dovodi do raznih komplikacija i popratnih bolesti. Oni zauzvrat postaju vidljivi kroz dodatne simptome:

Infekcije i otežano disanje: dugotrajna KOPB obično rezultira čestim ponavljanjem bronhijalnih infekcija i upale pluća. Smanjena funkcija pluća također dovodi do stalnog nedostatka zraka.

Cor pulmonale: U kasnim stadijima KOPB-a često se javlja cor pulmonale: desna strana srca se povećava i gubi svoju funkcionalnu snagu – razvija se insuficijencija desnog srca. Posljedice toga uključuju zadržavanje vode u nogama (edem) i u trbuhu (ascites) kao i začepljene vratne vene. Zadržavanje vode najuočljivije je u oticanju i zadebljanju trbuha i nogu. U nekim okolnostima dolazi i do naglog povećanja težine.

Ozbiljne, po život opasne komplikacije cor pulmonale uključuju zatajenje srca i zatajenje respiratornog mišića.

Palice na bubnju i nokti od satnog stakla: Takozvani prsti od batka s noktima od satnog stakla ponekad se pojavljuju na rukama kod KOPB-a. Ovo su zaobljene karike prstiju sa zakrivljenim noktima. Posljedica su smanjene opskrbe kisikom.

Bačvasti toraks: Bačvasti toraks jedan je od tipičnih simptoma plućnog emfizema. U ovom slučaju, prsa su u obliku bačve, a prednja rebra idu gotovo vodoravno.

Kod mnogih ljudi uznapredovala KOPB utječe na muskulaturu, kostur i metabolizam. To dovodi do daljnjih simptoma kao što su gubitak mišića, gubitak težine ili anemija. Bolovi, osobito bolovi u leđima zbog preopterećenih dišnih mišića, također su među mogućim simptomima KOPB-a.

Koje su faze KOPB-a?

Prije 2011. samo su ograničenje plućne funkcije i simptomi bili odlučujući za takozvane stadije GOLD KOPB. Krajem 2011. godine GOLD (Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća) predstavila je novu klasifikaciju KOPB-a. Dodatno je uzeta u obzir učestalost iznenadnog pogoršanja KOPB-a (stopa egzacerbacije) i ishod upitnika bolesnika u određivanju stadija.

Stadiji KOPB: klasifikacija do 2011

Postoje ukupno četiri stadija KOPB-a. Do 2011. klasifikacija se temeljila na plućnoj funkciji koja se mjeri pomoću spirometra. Određuje se jednosekundni kapacitet (FEV1). Ovo je najveći mogući volumen pluća koji pogođena osoba izdahne unutar jedne sekunde.

Ozbiljnost

Simptomi

Kapacitet jedne sekunde (FEV1)

KOPB 0

Kronični simptomi:

neprimjetan

KOPB 1

Sa ili bez kroničnih simptoma:

neprimjetan (ne ispod 80 posto

KOPB 2

Sa ili bez kroničnih simptoma:

ograničen

KOPB 3

Sa ili bez kroničnih simptoma:

ograničen

KOPB 4

kronična nedovoljna opskrba kisikom

strogo ograničeno

KOPB 1

Kada je kapacitet od jedne sekunde manji od 80 posto normale, liječnici to nazivaju blagom KOPB-om, tj. KOPB-om stupnja I. Tipični simptomi obično su kronični kašalj s pojačanim stvaranjem sluzi. Ponekad, međutim, nema nikakvih simptoma. U pravilu, nema kratkog daha. Često oboljeli ni ne znaju da imaju KOPB.

KOPB 2

KOPB 3

Ovaj stadij KOPB-a već je teška KOPB: mnoge alveole već više nisu funkcionalne. Kapacitet od jedne sekunde je između 30 i 50 posto normalne vrijednosti. Simptomi kašlja i iskašljavanja su izraženiji, a oboljeli ostaju bez daha i pri manjem naporu. Međutim, ima i oboljelih koji i dalje nemaju kašalj niti ispljuvak.

KOPB 4

Ako je kapacitet jedne sekunde ispod 30 posto normalne vrijednosti, bolest je već daleko uznapredovala. Oboljela osoba je u završnoj fazi KOPB-a, tj. KOPB IV stupnja. Sadržaj kisika u krvi je vrlo nizak, zbog čega oboljeli osjećaju nedostatak zraka čak iu mirovanju. Kao znak završnog stadija KOPB-a možda je već razvijeno oštećenje desnog srca (cor pulmonale).

KOPB GOLD stadiji: Klasifikacija od 2011

Revidirana klasifikacija KOPB GOLD stadija iz 2011. nastavila se temeljiti na funkciji pluća, mjerenoj kapacitetom od jedne sekunde. Osim toga, međutim, GOLD je sada uzeo u obzir učestalost egzacerbacija kao i simptome zabilježene pomoću upitnika (KOPB Assessment Test), kao što su nedostatak daha ili smanjena sposobnost vježbanja. Prema novim nalazima, izdvojile su se četiri skupine pacijenata: A, B, C i D.